特发性面神经麻痹.ppt
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参见附件(101kb)。
特发性面神经麻痹
定义
* 特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。又称为Bell麻痹或面神经炎。
病因及发病机制
* 病因：
⑴部分患者发病前有病毒感染的前驱症状；
⑵部分患者因局部受风吹或着凉而起病。
* 发病机制：
通常认为局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病。
临床表现
* 一、起病形式
任何年龄均可发病，20～50岁最多，男性略多于女性。常为单侧，极少双侧。起病急，常于晨起刷牙、洗脸时发现口角流涎和歪斜。病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛，也可无自觉症状。症状于1 ～ 3天内达到高峰。
二、临床特点
表现为一侧面部表情肌瘫痪
临床表现
* 起病2～3周后开始恢复，1～2个月症 状明显好转或痊愈。
* 少数面神经麻痹恢复不全者可产生瘫痪性肌痉挛或联带运动，* 如痉挛引起患侧眼裂缩小，唇沟加深，口角反牵向患侧，常易误将健侧认为是患侧。
* 联带运动患者瞬目时上唇轻微颤动；露齿时不自主闭眼或试图闭眼时额肌收缩；咀嚼时患侧眼睛流泪(鳄泪征)或颞部皮肤潮红、出汗。
诊断与鉴别诊断
* 一、诊断
根据本病的起病形式和临床特点，诊断并不困难，但应与其他疾病引起的面神经相鉴别。
二、鉴别诊断
* (一)中枢性面瘫 ·
大脑或脑干的病变、(如肿瘤、脑卒中)引
起的面瘫为中枢性面瘫，与特发性面神经麻
痹所致的周围性面瘫鉴别。
周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别
上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断
鉴别诊断
* (二)格林-巴利(Guillain-Barre)综合征
可有周围性面神经麻痹，多为双侧性，并伴有对
称性肢体运动和感觉障碍，及脑脊液蛋白-细胞分
离现象。
* (三)其他
中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、下颌化脓性
淋巴结炎、肿瘤等所致的周围性面瘫多有原发病的
特殊症状和病史。颅后窝肿瘤或脑膜炎引起的周围
性面瘫，大多起病慢，且有其他脑神经受损或原发
病的表现。
治疗
* 治疗原则：是立即采取措施改善血液循环，促使局部水肿、炎症消退，以免面神经进一步受损，并进而促进面神经功能的恢复。
* 面神经炎有相当的自愈率，80%病例在数周或一至二月完全康复 ......
特发性面神经麻痹
定义
* 特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。又称为Bell麻痹或面神经炎。
病因及发病机制
* 病因：
⑴部分患者发病前有病毒感染的前驱症状；
⑵部分患者因局部受风吹或着凉而起病。
* 发病机制：
通常认为局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病。
临床表现
* 一、起病形式
任何年龄均可发病，20～50岁最多，男性略多于女性。常为单侧，极少双侧。起病急，常于晨起刷牙、洗脸时发现口角流涎和歪斜。病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛，也可无自觉症状。症状于1 ～ 3天内达到高峰。
二、临床特点
表现为一侧面部表情肌瘫痪
临床表现
* 起病2～3周后开始恢复，1～2个月症 状明显好转或痊愈。
* 少数面神经麻痹恢复不全者可产生瘫痪性肌痉挛或联带运动，* 如痉挛引起患侧眼裂缩小，唇沟加深，口角反牵向患侧，常易误将健侧认为是患侧。
* 联带运动患者瞬目时上唇轻微颤动；露齿时不自主闭眼或试图闭眼时额肌收缩；咀嚼时患侧眼睛流泪(鳄泪征)或颞部皮肤潮红、出汗。
诊断与鉴别诊断
* 一、诊断
根据本病的起病形式和临床特点，诊断并不困难，但应与其他疾病引起的面神经相鉴别。
二、鉴别诊断
* (一)中枢性面瘫 ·
大脑或脑干的病变、(如肿瘤、脑卒中)引
起的面瘫为中枢性面瘫，与特发性面神经麻
痹所致的周围性面瘫鉴别。
周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别
上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断
鉴别诊断
* (二)格林-巴利(Guillain-Barre)综合征
可有周围性面神经麻痹，多为双侧性，并伴有对
称性肢体运动和感觉障碍，及脑脊液蛋白-细胞分
离现象。
* (三)其他
中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、下颌化脓性
淋巴结炎、肿瘤等所致的周围性面瘫多有原发病的
特殊症状和病史。颅后窝肿瘤或脑膜炎引起的周围
性面瘫，大多起病慢，且有其他脑神经受损或原发
病的表现。
治疗
* 治疗原则：是立即采取措施改善血液循环，促使局部水肿、炎症消退，以免面神经进一步受损，并进而促进面神经功能的恢复。
* 面神经炎有相当的自愈率，80%病例在数周或一至二月完全康复 ......
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