梅毒性痴呆卷土重来
北大一院神经内科 袁云
自从2001年在北京地区发现梅毒性脑膜血管炎后，梅毒性痴呆，一种更为严重的神经梅毒在北京地区被发现。在如此短的时间内从发现梅毒性脑膜血管炎到发现这种神经梅毒最严重的形式，大大超出神经内科大夫的预料，这说明现在所有形式的神经梅毒均在灭绝几十年后重新出现在我国。此病在欧美国家逐渐减少的情况下，在我国迅速增加，需要我们像重视AIDS(艾滋病病毒)防治一样，防治梅毒。
神经梅毒是梅毒感染过程中一种严重形式，按病情的发展通常分为4个级别：早期最轻的Ⅰ期，神经梅毒常没有明显的神经系统症状；Ⅱ期神经梅毒表现为脑膜炎；Ⅲ期神经梅毒表现为脑膜血管炎；最后的Ⅳ期神经梅毒表现为痴呆。最近发现的这例梅毒性痴呆属于第Ⅳ期。
这是一个50多岁的男性病人，在最近10年经常出差，2年前家人发现他有不洁性接触史，最近1年逐渐出现性格改变、敏感多疑、记忆力下降和反应迟钝，买菜不会算账。由于出现发作性肢体抽动等癫痫的表现而在北京西南部一家医院住院治疗。在医院，大夫对病人进行检查时发现存在严重的痴呆表现，讲话缓慢，不能回忆最近发生的事情，也不能进行最简单的加减计算。虽然头颅CT检查没有发现脑萎缩，但在脑脊液中发现大量的炎细胞，脑脊液和血清梅毒学检查证实为梅毒感染。经过内科、神经科和皮肤科专家会诊后确诊为梅毒性痴呆。
这种梅毒性痴呆常在感染后10年发病，只有个别病人在感染后2年发病。由于病人存在严重的痴呆表现，不能正确回忆被传染时间和是否存在皮肤梅毒的表现，讲不清楚自己的病情。此外所有的梅毒病人对自己的患病史严格保密，所以家人和同事也不能告诉大夫有关病人的许多真实情况，为诊断此病带来很大的麻烦。这个病人的诊断提示神经内科大夫在对发病较早的痴呆病人进行诊断时应当想到此病存在的可能性。常规进行梅毒血清学和脑脊液检查对诊断和鉴别诊断非常重要。(北大一院神经内科 袁云), 百拇医药
自从2001年在北京地区发现梅毒性脑膜血管炎后，梅毒性痴呆，一种更为严重的神经梅毒在北京地区被发现。在如此短的时间内从发现梅毒性脑膜血管炎到发现这种神经梅毒最严重的形式，大大超出神经内科大夫的预料，这说明现在所有形式的神经梅毒均在灭绝几十年后重新出现在我国。此病在欧美国家逐渐减少的情况下，在我国迅速增加，需要我们像重视AIDS(艾滋病病毒)防治一样，防治梅毒。
神经梅毒是梅毒感染过程中一种严重形式，按病情的发展通常分为4个级别：早期最轻的Ⅰ期，神经梅毒常没有明显的神经系统症状；Ⅱ期神经梅毒表现为脑膜炎；Ⅲ期神经梅毒表现为脑膜血管炎；最后的Ⅳ期神经梅毒表现为痴呆。最近发现的这例梅毒性痴呆属于第Ⅳ期。
这是一个50多岁的男性病人，在最近10年经常出差，2年前家人发现他有不洁性接触史，最近1年逐渐出现性格改变、敏感多疑、记忆力下降和反应迟钝，买菜不会算账。由于出现发作性肢体抽动等癫痫的表现而在北京西南部一家医院住院治疗。在医院，大夫对病人进行检查时发现存在严重的痴呆表现，讲话缓慢，不能回忆最近发生的事情，也不能进行最简单的加减计算。虽然头颅CT检查没有发现脑萎缩，但在脑脊液中发现大量的炎细胞，脑脊液和血清梅毒学检查证实为梅毒感染。经过内科、神经科和皮肤科专家会诊后确诊为梅毒性痴呆。
这种梅毒性痴呆常在感染后10年发病，只有个别病人在感染后2年发病。由于病人存在严重的痴呆表现，不能正确回忆被传染时间和是否存在皮肤梅毒的表现，讲不清楚自己的病情。此外所有的梅毒病人对自己的患病史严格保密，所以家人和同事也不能告诉大夫有关病人的许多真实情况，为诊断此病带来很大的麻烦。这个病人的诊断提示神经内科大夫在对发病较早的痴呆病人进行诊断时应当想到此病存在的可能性。常规进行梅毒血清学和脑脊液检查对诊断和鉴别诊断非常重要。(北大一院神经内科 袁云), 百拇医药