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    谨以此书献给天下所有和我母亲一样的单亲父母，向你们的含辛

    茹苦和无私的爱致敬。

    也将本书献给赫蒂(Hedi)。? ? ?

    出版声明

    本书中所提各项建议均已由作者及出版商(Ullstein)仔细斟酌

    并严格审查，但仍然不能替代专业医学建议。有鉴于此，出版社或作

    者均不对本书中所有陈述承担法律责任或提供担保。此外，本书作

    者、出版商及其代理人对于可能出现的人身伤害及财产损失均不予担

    责。目录

    作者序

    译者序

    Part 1迷人的肠子

    排便便的奥秘

    你坐在马桶上的姿势很可能不正确

    通往消化道的入口也很神奇

    肠胃系统越靠近越美丽

    肠子需要什么样的食物？

    好胃口不能理解的食物过敏和食物不耐症

    便便外刊

    Part 2有趣的肠神经

    食物在我们体内的旅程

    反酸：亲兄弟也难免有打架的时候

    呕吐：不想要的都统统吐出去

    便秘：今天，你拉了吗？

    大脑和肠子，到底谁指挥谁？

    Part 3喧闹的微生物世界

    一个人就是一个生态系统

    免疫系统和肠道细菌的爱恨纠葛

    肠道菌群进化论

    成年人体内的肠道居民

    肠道菌群所扮演的角色

    健康的元凶：坏细菌和寄生虫

    清洁卫生和益生菌

    致 谢

    重要参考资料作者序

    我是剖腹产临世的，也没有被母乳喂养过，这让我成为21世纪肠

    道科学领域最佳的研究对象。要是当初我对肠道了解得更多些的话，估计我之后得的病自己都能预估出大半来。

    最早我患有乳糖不耐症，可是5岁之后就突然神奇地好了。之后我

    的体重一直莫名其妙地上下波动。后来总算一切正常了一段时间，就

    在我以为日子从此太平了的时候，大麻烦来了。

    我17岁那年，右腿上突然毫无征兆地出现了一个小伤口，一直都

    愈合不了。拖了一个月我终于去看了医生，可是医生也无法确诊，就

    随便给我开了点药膏。三个星期后，伤口不但没有愈合，反而扩散到

    整条右腿。不久我的两条腿、胳膊还有后背全都烂光了，有时甚至脸

    上也是。幸好那是个冬天，我可以把自己裹得严严实实的，大家都以

    为我是疱疹烂到了脸上还留了疤。

    所有的医生都没法解释我得的到底是什么病：“也许、可能、大

    概是某种神经性皮炎。”最常见的推断，要么是因为压力太大，要么

    就是因为心情不好。也就“可的松”(肾上腺皮质激素类药物)还算

    有点效果，但只要一停用，一切又都回到了老样子。就这样整整一

    年，不论春夏秋冬我都在裤子里紧紧裹一层连裤袜，只有这样伤口的

    脓水才不会渗出来弄脏裤子。终于有一天我忍无可忍，决定开始自己

    着手研究这个问题。一次偶然的机会我读到一篇报道，说的是一名男

    子在服用抗生素之后得了与我极其相似的皮肤病。凑巧的是，我在伤

    口第一次出现之前的数周里也服用过抗生素!

    从这一刻起，我发觉我得的应该不是单纯的皮肤病，而是由肠道

    疾病引发的皮肤问题。我开始把自己当成肠道病人来对待，远离所有

    奶制品，几乎不碰任何含麦胶[1](Gluten)的食物，服用各种各样的

    益生菌，尽量把自己的饮食结构调整得更健康。那段时间里，我把自己当成小白鼠做了若干大胆的试验—— 现在回想起来，如果我那时候

    就懂医学，估计里面有一半的试验借我个胆我也不敢做。比如有一

    次，我连续几个星期服用了过量的锌，之后几个月我的嗅觉比狗还灵

    敏。

    几经周折之后，我的病总算痊愈了。尝到胜利果实的同时，我深

    深地体会到，知识就是力量。从此我踏上了学医之路。

    记得大学第一个学期有次聚会，我旁边坐了一位口臭超级夸张的

    男生。那臭真是惊天动地、与众不同—— 既不像有些大爷嘴里的腐腥

    味儿，也不像一些阿姨贪嘴甜食留下的酸臭味儿。过了一小会儿我就

    从他旁边坐开了。没过几天我听说这个男生自杀了。这件事让我一直

    无法释怀，我总是在想，这口臭会不会是由什么严重的肠道疾病引起

    的，然后这“烂掉”的肠子也摧毁了他的精神？

    左思右想了整整一周，我把我的猜测悄悄说给了一个闺密听。几

    个月后，闺密得了很严重的胃肠感冒，饱受折磨。当我们再见面时她

    告诉我，她觉得我的猜想确有几分道理，这次胃肠感冒让她心力交

    瘁，无论肉体上还是精神上，她都很久没有这么痛苦过了。闺密的支

    持让我更加有了研究动力，由此踏入了一个冷门的研究领域—— 肠道

    和大脑的关系。

    近年来这个研究领域发展迅猛。就在10年前，这个领域能找到的

    科学发表物还屈指可数，而现如今，已经有数以百计的科学文献如雨

    后春笋般涌现。肠道究竟如何影响着人类健康，这已然成为我们这个

    时代的新的研究方向!著名的美国生物化学家罗布·内特(Rob

    Knight)在《自然》(Nature)杂志中曾提到：这一领域的研究堪比

    干细胞的研究，甚至前景更好。

    这让我对自己的选择越来越热情高涨。

    大学期间，我发现肠道健康领域在医学界就像“继子”一样不招

    人待见。肠道是人体里独一无二的重要器官—— 它组成了人体三分之

    二的免疫系统，它能从食物中汲取能量，它还能制造20余种激素。可

    是许多医生在上学期间对这个器官却所学甚少。2013年的5月，我参加

    了一个在里斯本举行的研讨会，主题是“肠道细菌与健康”。参加会

    议的没多少人，其中一半都来自实力雄厚的一流研究院，比如哈佛、耶鲁、牛津、欧洲分子生物实验室(EMCL)等等，这些研究院争着对最新的研究成果一睹为快。这些科学们家关起门来讨论着如此重要的

    研究成果，而公众对此却一无所知。

    确实，通常情况下，严谨的科学态度要远远胜于草率定论，但

    是，有时候过于小心翼翼也会让我们错失良机。比如，科学界公认，有消化问题的病人往往伴有肠道神经紊乱。肠道会向大脑的某个区域

    发出信号，而该区域主要负责处理接收身体不适的信息。这时候病人

    会感到很不舒服，却对不适的原因一无所知。如果医生把它当成主观

    的心理问题来治疗，效果只会适得其反。类似的例子不胜枚举，但都

    在告诉我们，有些科学研究还是应该尽早普及!

    我写这本书的目的也正在于此：我希望能向大众普及和推广那些

    看似高深的科学知识。很多科学知识都封存于科学家的研究论文中，或者仅限于学者们私下讨论，而这些有可能恰恰是许多病人正在苦苦

    追寻的答案。

    许多病人治疗陷入窘境，开始对现代医学感到失望，对此我感同

    身受。我并没有什么灵丹妙药，我也知道即使拥有健康的肠道也并非

    包治百病，但是我愿意尽我所能深入浅出地来告诉你肠道是如何工作

    的，和你一起分享这个领域的最新研究成果，并且教你如何应用这些

    知识来创造更美好的生活。

    我大学攻读的是医学，之后又在医学微生物学院完成博士论文，这些宝贵的知识和阅历能帮助我有效地梳理和评估各种医学结论。同

    时，我的个人经历也促使我更加努力致力于做好科普工作，让科学走

    进普通人的生活。我的妹妹呢，她则负责在我写书时监督我不要跑

    题。每写完一段我都会首先读给她听，她总是听得很仔细，有时还会

    一脸坏笑地点评点评：“这段你还是重写一遍吧。”希望经过她这

    样“严苛”的读者在第一时间把关，我的科普能让绝大多数的人都觉

    得有趣，且能饶有兴趣地读下去。

    [1]麦胶，俗称面筋、麸质，其中含有麦胶蛋白。白种人会对麦胶

    蛋白过敏，亚洲人一般不会。译者序

    这本书去年在德国火遍了大街小巷。过年、过节、生日、婚庆，一

    定都能在礼品单上见到这本书的身影。我就在圣诞节的时候连收了两

    本，还不包括我自己之前买的那本。一本写肠子的书为什么能卖成最佳

    畅销书？当然不(只)是因为作者长得水灵，而是因为这本书真的好玩

    又好看。

    中国是个民以食为天的国家，放眼我的朋友圈，一半是爸妈辈最爱

    的食疗养生帖，一半是各路吃货发图拉仇恨。不管你是资深吃货还是养

    生大咖，你有没有想过，美食在吃下去之后、迂回出来之前，都在肚子

    里经历了什么？为什么吃下去的东西形态万千，可拉出来的东西却长得

    大同小异？

    问完这两个问题，如果你以为这本书主要说的是便便，那就大错特

    错了。虽然肠子是个巨大的造便工厂，但是便便只是垃圾而已，真正的

    伟大产品是被身体吸收掉的各种营养物质。

    欧美国家有句俗语，“you are what you eat”，你吃的什么决定

    了你是怎样的人。其实不仅仅是你吃下去的东西，你的肠子对什么敏

    感、能吸收什么，也决定了你是怎样的人、有着怎样的生活质量。看完

    这本书你甚至会开始怀疑人生——我们的身体究竟还是不是由自己在做

    主？其实不光身体，你的心情，你过的生活，又真的是完全由“你”自

    主选择的吗？甚至，“你”又是谁呢？我不告诉你，你自己去书里找答

    案吧!

    一直以来，我都想为家人找一本好的健康科普书。可惜国内的健康

    丛书虽然琳琅满目，但翻开来都是100个健康小诀窍、50个长寿小技巧

    之类的。这一点我觉得是中国和德国相比非常不同的地方。我们中国，老祖宗留下来的五千年智慧结晶，很多都是门经验科学、传承的手艺。

    德国人很喜欢问为什么，把实际应用理论化，然后运用到实践中，再从实践提升理论，不断地交叠思考。所以扎染在中国千百年下来成了文

    化，而在德国成了C16H10N2O2。

    话一下扯远了。总之我坚信，一本健康科普书的意义，不仅在于告

    诉大家该怎么做，还要告诉大家为什么要这样做，以及以后碰到类似的

    情况该怎样举一反三。

    直到看到这本书，我才觉得靠谱了。书里面写的虽是正统的医学知

    识，但是深入浅出，风趣又好玩，当成小说看也完全没问题。这本书虽

    然书名是肠子，但说的绝不仅仅是肠子。身体里的五脏六腑是协调合作

    的团队，肠子再重要，它也只是团队里的一员。所以这本书从基础知识

    讲起，从解剖结构到里面的神经系统、到依附的微生物群、到和其他脏

    器的关系，全面系统地讲解了整个消化系统是如何工作的。器官长成那

    样是有原因的，身体里的世界也同样有着蝴蝶效应。只有了解了这些，你才有可能懂得身体传达给你的种种信号，并且对这些信号做出恰当的

    回应。

    为了给我家人好好地科普，我毛遂自荐翻译了这本书。能完成这个

    浩大的工程(对我而言)，我要特别感谢我的同事Julia Pfister，在

    我专业知识卡壳的时候和我一起探讨研究。此外也要感谢朱小姐，在我

    压力山大、负能量满满的时候激发我的小宇宙。

    译书的时候，我总是想着怎么样解释才能让我妈看明白，德国小青

    年间说的笑话怎么说才能让我妈也会心一笑。希望这种心情也能传达给

    在看这本书的你，也希望这本书能给你带来些启发，就像当时它启发了

    我一样。

    钱为

    2015年12月于慕尼黑Part 1迷人的肠子

    Darm mit Charme

    如果我们能超越视线范围的限制，这个世界会变得有意思得多。

    一棵大树，笔挺的树干顶着圆圆的树冠。眼睛告诉我们：这形状就像

    把勺子。但是有时“眼见并不为实”，一棵大树要比勺子复杂得多。

    在地下，树根蔓延生长，甚至比伸向天空的树枝还要繁茂。如果大脑

    理性地分析一下就会发现，大树的模样应该更像杠铃，可是大脑偏不

    这么想，因为大脑接收到的讯息绝大多数来自亲眼所见，比如现在眼

    前的树木，或者以前在哪里看过的树木的图画。如果完全依赖自己的

    眼睛，当我们掠过成片的森林时，大脑里的画外音一定是：这是勺

    子、勺子、勺子。

    如果在生活中我们也是这样只看表面不看本质的话，就会错过很

    多伟大的事情。我们皮肤下的世界，暗流涌动：流淌、泵压、吸吮、挤压、破裂、修复、重建。所有的器官组成一支训练有素的队伍，完

    美配合、高效运作。而运作这样一支强大的队伍，一个成年人每小时

    所需要的能量仅和一只100瓦的电灯泡一样多。

    肾脏每分每秒都在一丝不苟地过滤血液里的毒素，不但比世界上

    任何一台咖啡过滤机都要细致精妙，而且大多数情况下还终生免修。

    肺的结构设定是超节能型的，只有吸气的时候耗能，呼气则是全自动

    的。如果身体是透明的，你就能看到肺有多奇特多漂亮，它就像个设

    计精密的发条机器，却又如此柔软、安静。而心脏，那个爱你的心

    脏，那个为你一天泵不止10万次、全年不歇、终生无休的心脏，在你

    情绪低落、怨天尤人的时候就想想它不求回报的爱，会不会感到些许

    欣慰呢？

    如果我们能超越视觉的限制，就让我们一起来看看，一个人是如

    何由一团胚胎细胞生长而来的。简单地说，我们差不多是由三根“管带”衍生而来。第一根管带贯穿我们全身并在中间打了个结，这个是

    血管系统，中间的结就是所有血液汇集的地方——心脏。第二根管带

    几乎与脊背平行，这是脊髓中的神经系统，从这里衍生出遍布全身的

    大小神经。管带的一头向上生长膨大，在身体的顶端形成了一个复杂

    的神经囊，最后成为大脑。第三根管带由上而下、纵向贯穿整个身

    体，这是原始肠管(简称原肠)。

    原肠负责构建身体的内部结构。它向左向右隆起两个细胞团，它

    们将长成我们的两片肺。原肠往下面的一小段则向外翻转形成我们的

    肝，同时也将形成胆囊和胰腺。至此，原肠的宏伟工程才刚刚步入正

    轨。它开始投身于复杂的消化系统建设工程，先建了根灵活矫健的食

    管，又建了个可以储藏食物数小时的胃囊，最终原肠完成了它最伟大

    的作品：以它命名的肠子!

    长久以来，其他两根管带的代表作心脏和大脑饱受美誉。心脏是

    至关重要的器官，有了它才有源源不断的新鲜血液为身体提供能量；

    大脑更是复杂又神秘，有了它才有思想的火花。而说到肠子……这有

    什么好说的，尽是些厕所的事。除了懒洋洋地待在肚子里，安置一下

    便便，时不时放个响屁，还真想不起来它有什么其他的本领。事实

    上，这样的想法是大错特错，你太小瞧肠子了!

    本书就是要力图扭转这样的观点。我将带你超越视野的限制，还

    原这个世界本来的神奇面貌：树木可没勺子那么简单。我们的肠子魅

    力无穷!排便便的奥秘

    记得有次室友过生日，我在厨房准备着，她一进厨房就问我：“朱

    莉娅，听说你是学医的，你倒是说说人是怎么便便的？”用这样一句话

    开启我的记忆之旅实在有点尴尬，但是这个问题确实对我影响深远。当

    时，我立刻冲回房间，把书摊了一地，开始寻找答案。当我从三本书里

    拼出真相的时候，简直惊呆了，就这么个稀松平常的事情居然蕴藏了意

    想不到的奥妙。

    排便是个高技术含量的动作，只有两大神经系统通力合作，才能得

    体又干净地完成这一过程。除了我们人类，几乎任何其他动物都无法把

    这个动作做得如此规范又井井有条，这一切都要归功于我们身体里五花

    八门的装备和技能。

    就先从肠子的出口——肛门说起，这里就用上了一套精妙的肌肉闭

    合机制。你能有意识地收缩和放松的那部分，叫外括约肌，是不是已经

    感觉到了？肛门向里的几厘米处有一块功能相似的肌肉，叫内括约肌，但这块肌肉我们是无法自主控制的。

    这两块括约肌各事其主，分别效命于两大神经系统。外括约肌服务

    于较为高级的主观意识，如果大脑认为现在还不是上厕所的时候，外括

    约肌就会忠实地听从指挥，尽力缩紧，严防死守。内括约肌则隶属于不

    受主观意识控制的体内世界，它才不在乎你身处何方，想不想留下仙

    气，只要是对身体有益处的事，它就坚决执行。要是全听它的，估计到

    处都屁声阵阵、仙气飘飘了。

    所幸两块括约肌配合紧密，让我们避免了“大便无法自理”的尴

    尬。当便便到达内括约肌时，它会反射性地张开。但是它可不会一下就

    大开绿灯，不给外括约肌一点准备时间，它会先试探性地放出一支小分

    队去侦查一下情况。在两块括约肌之间布满了传感细胞，它们会先分析

    一下小分队的性质，比如是固态的还是气态的，再将信息上传至大脑。

    这时大脑会收到信号：“军情紧急”或者“没什么，就是个幌子”。同

    时，大脑会借助耳朵、眼睛传来的信息，并综合以往的经验对外界环境

    做出评估，并制定相应措施。数秒内，大脑便做出初步决策，并把它下

    达给外括约肌：“我观察过了，你现在可是在阿姨的客厅里，最多只能

    让气体部分悄悄通行，固体部分要守住!”外括约肌理解指令后便乖乖地收得更紧了些。接着内括约肌也接收

    到了这个信号，它尊重它同事的决定，于是合力将小分队安置回等待区

    域。放行是迟早的事，只是不是此时此地。稍过些时候，内括约肌会再

    试探一次，那个时候你已经悠闲地躺在自家的沙发上了，大脑军旗一

    挥：放行!

    内括约肌不仅有原则，而且是有原则到没有讨价还价的余地，它的

    理念就是：该出去的一个不留。外括约肌则不同，它必须应对外界复杂

    多变的环境：“这里有个厕所，他们应该会愿意借我用一下吧，可是去

    还是不去？”“我们也挺熟的了，放个屁应该没什么大不了的吧，可是

    非要由我开这个头吗？”“如果我现在不去厕所，今天晚上才能回家，那不得憋一整天？”

    以上是括约肌的内心世界，听上去可能登不了大雅之堂，但是它却

    触及了一个终极问题：体内环境和身外世界，究竟哪个对我们来说更重

    要？为了融入周围的环境，我们到底打算让身体做出多大的让步？有人

    憋屁憋到肚子疼，有人在家庭聚会上响屁连连却脸不红心不跳。为了能

    让身体健康和社会关系都良好地可持续发展，拜托你还是在这两个极端

    之间找个平衡点吧。

    经常憋着不去厕所，内括约肌就会越来越倦怠，甚至可能180度大转

    性。当外扩约肌过于经常地约束内括约肌及其周围的肌肉，就会严重打击到它们的积极性。如果内、外括约肌沟通变得越来越困难，你离便秘

    就不远了。

    对于孕妇来说，即便没有故意忍着不上厕所，也可能出现产后便

    秘。这是因为，负责在内、外括约肌之间传递信息的神经纤维极为纤

    细，分娩时它们很容易断裂。好在人类的神经可以自行生长愈合，不管

    是分娩还是其他原因导致的损伤，都可以用一种生物反馈疗法来医治，这种疗法可以帮助被隔断的内、外括约肌重新架起传递信息的桥梁。

    做这项诊疗一定要去指定的胃肠道专科诊所，它们有一台专门的机

    器可以检测内、外括约肌之间的合作情况。如果合作顺利，它就会“叮

    咚”一声或者闪下绿灯以示奖励，就像电视里的有奖问答节目，一旦回

    答正确舞台上就会闪闪发亮、叮当一阵乱响一样。唯一和电视里不同的

    是，你旁边站着医生，而且你的“菊花”里插了一个传感电极。尽管这

    个画面有点不雅，但这个疗法还是值得一试的：一旦内、外括约肌冰释

    前嫌，你就可以马上兴高采烈地奔向厕所啦。

    括约肌、传感细胞、主观意识，还有诊所里的有奖问答，这些都让

    我的室友听蒙了，同样听蒙的还有一帮来参加她生日派对的经济系学

    生。那天晚上还是很有意思的，而我也意识到，很多人其实对肠子这个

    器官充满了好奇。大家围绕这个话题又聊了很多，古怪的问题层出不

    穷：我们一直以来上厕所的姿势是否正确？怎样打嗝才能轻点儿声？为

    什么人类可以从牛排、苹果或者土豆中汲取能量，而汽车只能靠特定型

    号的汽油发动？盲肠是用来干什么的？为什么大便是那个颜色？……

    这些问题激发了我学习和分享的动力，以至于现在我的室友只要一

    看见我冲进厨房、一脸兴奋的表情，就知道我又发现了什么关于肠子的

    趣闻轶事：比如迷你马桶，还有发光的大便。你坐在马桶上的姿势很可能不正确

    或许我们该时不时地审视下自己长期以来养成的习惯：每天去车

    站走的路真的是风景最美又最近的吗？把侧面的头发留长盖住秃掉的

    头顶真的不是自欺欺人吗？又或者，你坐在马桶上的姿势正确吗？

    不是每个问题都能找到清晰的答案，但是如果你勤于动脑、经常

    换位思考，多少还是能有点启发的。多夫·斯科若夫(Dov Sikirov)

    估计就是这么想的。在一项实验中，这位以色列医生要求28名实验对

    象分别以三种不同的姿势上厕所：一种是非常普遍的坐便式，另一种

    是蹲坐在一个特制的迷你马桶[1]上，还有一种是类似于在荒天野地里

    解决问题的蹲坑式。斯科若夫医生则负责在旁边卡秒表，以及监督每

    个实验对象排便完填写一份调查问卷。实验结果非常明朗：蹲坑式平

    均耗时50秒，而且实验对象一致认为便便过程很舒爽。相比之下，坐

    便式如厕平均耗时130秒，而且似乎还有些意犹未尽。(插嘴一句，想

    象一下坐在一个迷你马桶上，真是可爱屎了!)

    为什么会出现这样的结果呢？因为我们的肠道闭合机制不是为坐

    着上厕所设计的，在坐姿状态下它没法完全打开出舱口。不管站着还

    是坐着的时候，肠道外围都有一块肌肉像套索一样包裹着它、向一个

    方向牵引着它，这就产生了一道弯曲的折痕。这种类似于弯曲扣锁的

    机关可以为肛门括约肌减轻不少负担。你可以把它想象成花园里浇水

    用的橡胶管。浇水的时候突然不出水了，多半是管道的哪个地方打了

    个结，只要把打结的地方撸直，过不了多久水管就又通了。

    还是说回肠子里的弯弯绕吧。在肛门附近，从降结肠(倒数第二

    节大肠)到直肠(最后一节大肠)拐了个大弯，这有什么用呢？这是

    为了让粪便在拐弯处顿一顿，就像在高速公路的出口处不得不刹车放

    慢速度一样。再加上刚才说的肌肉套索，这样不管站着或坐着，肛门

    括约肌都可以不太费力地就将粪便憋住。一旦包裹大肠的肌肉放松，折弯就消失了，路障解除，随之而来的就是一泻千里。

    从原始时期开始，人类就是蹲着大便的，这也是最自然的排便姿

    势。也就到18世纪末，坐便器和现代意义的卫生间被发明之后，人类

    才开始坐着排便。“因为山顶洞人就是蹲着排便的”，这样的解释对医生来说太不严谨了。谁说因为我们的祖先是这么排便的，就证明蹲

    着上厕所更利于肌肉放松、排便畅通？

    于是日本研究人员做了下面这个实验：他们让实验对象吞下一些

    荧光试剂，然后用不同的姿势上厕所，同时接受X光照射。实验结果如

    下：一、没错，在蹲坑状态下，肠道确实变得笔直，排便通畅彻底；

    二、这世界上还真有这么为科学献身的人，吞下荧光剂不说，居然还

    能忍受拉荧光粑粑时让人全程X光跟拍!我不得不说，这两点都让人印

    象深刻。

    痔疮和肠道内憩室这样的肠道疾病，还有便秘，似乎只集中爆发

    于那些习惯用坐便器的国家。肌肉组织松弛并非罪魁祸首，原因另有

    所在，尤其是对于年轻人来说，很多人发病的原因是肠道受到的压力

    过大。有些人在压力大、精神紧张的情况下就会绷紧腹肌，有时绷了

    整整一天自己还对此毫不察觉，痔疮自然不愿意待在压力过大的地

    方，还是溜到身体外面轻松自在。同理，肠子内部的组织如果不堪压

    力也只好向外边跑，于是肠壁上冒出一个个灯泡状的外翻小瘤子，就

    形成了肠内憩室。

    当然，坐便器肯定不是诱发痔疮和结肠憩室的唯一原因，但是在

    全世界12亿蹲着如厕的人中，确实没发现什么人有憩室，得痔疮的人

    比例也要小很多。想想看，我们每天优雅地坐在马桶上，用一个对肠

    道来说特别别扭的姿势、努力用劲把便便挤出去，却也附带着把痔

    疮、憩室挤了出来，情况糟糕的还得去看医生。为了看似高大上的马

    桶放弃蹲坑，这样的代价真的值得吗？

    不仅如此，医生们甚至推断，如果在马桶上如厕时经常性地用力

    过猛，患静脉曲张、中风或在排便时晕厥的可能性也会明显增加。

    一个朋友在法国度假时给我发了条短信：“法国真是变态，有小

    偷专门偷高速公路上的马桶，连着三个厕所里的马桶都被偷了!”我

    忍不住哈哈大笑，因为，一、他居然真的以为法国的蹲坑厕所是被小

    偷洗劫的结果；二、这让我回想起第一次在法国见到蹲坑时，地上的

    大洞把我吓得眼泪汪汪、左右为难：亲，在这个坑上面架个马桶就这

    么难吗？其实在很多亚洲、非洲国家还有南欧，当地人都是蹲着马步或是

    像滑雪运动员一样“骑”在厕所上速战速决的。而我们德国人则习惯

    悠闲地坐在马桶上，要么翻翻报纸，要么提前折好厕纸，要么四周打

    量一下浴室里哪个角落还需要打扫，要么干脆盯着面前的墙壁发呆，坐在马桶上这段漫长又无聊的时间，总要想个方法打发掉吧。

    当我把上面这段写好的稿子念给家人听时，他们的表情越来越难

    看，我猜他们内心是崩溃且拒绝的：“你是想说服我们撬了家里的陶

    瓷马桶，然后蹲着对准一个洞大便吗？门儿都没有!不撬马桶改成蹲

    在马桶圈上也不行!要得痔疮就得痔疮吧!”

    其实没那么夸张啦，坐在马桶上我们也可以达到蹲坑的顺畅排便

    效果——只要脚下垫个小板凳，上半身微微向前倾，找好角度——成

    了!就这么简单，现在你又可以在大便的时候读书、折纸或者专心发

    呆，妈妈再也不用担心你得痔疮了。

    [1]为实验特制的小马桶，类似于痰盂。通往消化道的入口也很神奇

    你可能会觉得肠子的出口很神奇，因为很少有人去研究它，平时没事时人们

    对它的过问也是少之又少。我要在这里郑重声明，值得惊叹的地方可不止消化道

    的出口，消化道的入口也同样神奇哦。尽管这个入口每天刷牙的时候你都能把它

    里外看个遍，但你真的了解它吗？

    唾液腺：抗菌、镇痛、助消化的全才

    现在就用你的舌头去感受一下第一个神秘之处吧。它们是四个小凸点，其中

    两个分布在我们腮帮子内侧靠中间的位置，正对着上颌第二磨牙。你找到左右两

    边腮帮子里隆起的这两个小点了吗？许多人都误以为，这两个凸点是不知道什么

    时候被咬到肿起来的。其实不然，这两个略微鼓起的小凸点每个人都有，而且长

    在同一个位置。另外两个小凸点位于舌头下面的舌根处，在舌系带的两侧，左右

    各一个。可别小看了这四个小凸点，它们是唾液腺导管在口腔开口处形成的黏膜

    乳头，我们的唾液就源自于此。腮帮子内侧的黏膜乳头只有在特定情况下才会分泌唾液，比如吃饭的时候；

    而舌头下面的黏膜乳头则会全天无间隙地分泌唾液。如果钻进舌头底下的黏膜乳

    头、顺着唾液导管逆流而上，就能追踪到唾液腺里的大佬了。大部分的唾液都由

    这里生产，每天可产0.7~1升。从喉咙沿着下颌方向往上走，那里有两块圆圆的

    隆起，请允许我介绍一下，这就是产量惊人的唾液腺大佬。

    由于正对着源源不断分泌唾液的舌下腺开口处，下门牙的里侧很容易形成牙

    结石。唾液中的含钙物质可以帮助加固牙釉质，可是作为牙齿，长期不断地接受

    四面八方唾液的礼遇，还是有些招架不住的。不仅是牙齿上，那些在牙缝和口腔

    晃荡着的无辜小颗粒也顺带着被钙化，成了牙结石。牙结石本身也不是什么大问

    题，关键是相较于我们自身光滑的牙釉质而言，它的表面实在太粗糙了，很容易

    沦为引起牙周病或龋齿的病源微生物的寄居之地。

    可是我们唾液里怎么会有含钙的物质呢？这是因为，唾液其实是被过滤了的

    血液，血液经由唾液腺过滤形成唾液。唾液腺负责把红血球筛选、拦截在血管

    里，我们的口腔可不需要血盆大口。相反地，钙、激素或者免疫系统的抗体则会

    顺利通过唾液腺的筛选被保留在唾液中。正因为如此，人与人的唾液成分会有所

    差异，医生甚至可以通过对唾液样本的检测来诊断某些免疫性疾病或者某些特定

    的激素。当然唾液腺除了筛滤功能，还会往唾液里添加一些额外的物质，比如之

    前说过的含钙物质，甚至有镇痛功能的物质。

    我们的唾液中存在着一种比吗啡还强效的镇痛成分，这种物质一直到2006年

    才被发现，并被命名为“唾液镇痛剂”(Opiorphin)。当然了，该成分在唾液

    中的含量是微乎其微的，不然的话我们估计每天都会处于“嗨了”的状态。但即

    使只是微量，它也帮了大忙，因为我们的口腔其实是特别敏感的娇小姐!这里是

    全身上下神经末梢最集中的地方，即便卡了一粒最小的草莓籽都会引起不适，更

    别说饭里掺着的沙子，每一颗都不会被放过。同样的小伤口，在手肘上我们可能

    都不会有所察觉，可要是换到嘴里，立马疼得撕心裂肺，以为是腮帮子被戳得裂

    了大洞。

    而且，这还是在有镇痛剂的情况下呢!要是唾液里没有这种镇痛成分，那痛

    感简直无法想象。我们在咀嚼食物的过程中，唾液腺会分泌出大量的口水，也就

    夹带着释放出额外量的镇痛物质，所以通常喉咙疼的时候，吃完饭会觉得好很

    多，或者吃完饭后口腔里的小伤口也没那么疼了。当然了，不一定非要是吃饭，嚼嚼口香糖，我们的口腔也能自发分泌这种镇痛剂。

    不仅如此，最近一些新的研究表明，这种唾液镇痛剂甚至还具有抗抑郁的作

    用。有些人心情差的时候喜欢暴饮暴食，这是否恰是潜意识急需大量唾液镇痛剂

    的外在表现呢？我想，也许几年后，镇痛及抗抑郁领域的医学研究就能给这个问

    题一个合理的解释了。

    唾液不仅能帮助口腔娇小姐免受疼痛的折磨，还能帮助它抵御各种有害细菌

    的入侵。其中一位超级英雄叫作黏液素。黏液素，顾名思义，就是黏液状的分泌物。如果你用口水吹过泡泡的话，那你对它一定不陌生。黏液素从唾液腺出口喷

    射而出，像一张大网一样包裹住我们的牙齿和牙龈，颇有蜘蛛侠射出蜘蛛网的风

    范。如此一来，有害细菌在攻击到牙齿和牙龈之前，就会被这张网困住，动弹不

    得，随后被唾液中的抗菌成分一举消灭。

    跟唾液镇痛剂一样，唾液中抗菌成分的浓度也不高，唾沫无法对口腔实现彻

    底的消毒。当然，也没有这个必要，人类和细菌的关系不是势不两立的，我们还

    要考虑口腔里的“常住居民”，不能把它们都赶尽杀绝了。这些常住居民是一些

    无害的口腔细菌，只要有它们占着位置，那些真正有害的细菌就无法在口腔里找

    到容身之所了。

    睡觉时我们几乎不会分泌唾液，对睡觉会流哈喇子的人来说，这绝对是个值

    得欣慰的好消息。假设在夜里我们也和白天一样分泌1~1.5升的唾液，睡觉流哈

    喇子该是个多么痛苦的习惯啊。但也正因为我们夜里几乎不会分泌什么唾液，所

    以很多人早上醒来会口臭或者觉得嗓子疼。一整夜近八个小时没有唾液冲洗，对

    于口腔里的微生物来说只意味着一件事——彻夜狂欢。有害细菌终于可以冲出牢

    笼肆意妄为了，而口腔和喉咙处的黏膜却没有唾液灭火队来救援。

    所以，睡觉前、起床后刷牙是个好习惯。睡前刷牙可以大大减少口腔内的细

    菌数目，当我们熟睡时，活跃在嘴巴里的细菌就只剩残兵败将了；而清晨醒来刷

    牙则可以帮助我们清扫掉“一夜狂欢”后的混乱。幸好我们的唾液腺是只勤劳的

    小蜜蜂，只要我们一醒来它也会立刻醒来开工。再爱赖床的唾液腺，只要我们开

    始刷牙或者咬第一口早餐，也会汩汩分泌唾液、开始兢兢业业地打扫卫生，要么

    奋勇抗敌要么干脆直接把细菌冲进胃里。之后的事就都交给胃酸来搞定了。

    扁桃体：对我好点就不摘掉你

    如果刷完牙之后仍然有口臭的话，有可能是因为有些散发着恶臭的细菌还残

    留在嘴里，没有被清理干净。这些狡猾的小鬼喜欢躲在新生成的黏液素网后面，这里恰好是唾液抗菌剂的盲区。这时候你不妨试试刮舌器，或者多嚼一会儿口香

    糖，这样可以刺激分泌出足够量的唾液，把藏在黏液网下的细菌冲出来。要是这

    些办法都不管用，罪魁祸首可能藏匿在另一个地方。在我做进一步解释之前，我

    先给你们介绍下口腔中的第二个神秘之处吧。

    这个神秘之处绝对会让你大吃一惊，就像是你以为你够了解某人了，结果发

    现他还有出人意料疯狂的一面：就好比时尚可爱的女秘书居然同时经营着野生雪

    貂基地；又好比当红重金属乐团的吉他手最大爱好居然是打毛线，因为打毛线可

    以让他一边放松一边锻炼手指灵活度；或者又好比我们自己的舌头——惊喜总是

    在自以为了解后出现。你不妨伸出舌头照照镜子，再使劲伸下看看，无论你怎么

    用劲都没法看到它的全部啦。那你好奇这舌头后面长什么样子吗？它的后面就是

    我要说的神秘之处、惊喜的地方：舌根。舌根处风景独好，这里布满了连绵起伏的粉红色小丘壑。如果你的喉咙不是

    那么敏感、一碰就吐的话，你可以小心地把手指伸到舌头的最深处，那里能摸到

    舌黏膜下有许多向上隆起的小结节。这些小结节的任务是负责检查所有我们吞下

    去的东西。无论是吃的、喝的还是吸入的空气，它们会连最细小的颗粒都挑出来

    抓回自己的领地细细审查，而在那里，有一支由免疫细胞组成的精锐部队正时刻

    准备着。像是苹果香蕉这类的老熟人可以很快通过安检，但是那些会引起咽痛的

    病原体可绝对不会被放过。说了这么半天，你找到那支隐秘部队了吗？如果你在

    舌根后面摸了半天也没对上哪儿是哪儿，没关系，因为这一大圈都属于同一个组

    织——免疫组织，它是我们全身上下有名的好奇宝宝。位于舌根被称为舌扁桃体的免疫组织准确地说，整个咽喉这一圈都有被免疫组织覆盖，医学术语把这个地带叫

    作“瓦尔代尔氏扁桃体环”(Waldeyer's tonsillar ring)——咽淋巴环。咽

    淋巴环里又有几个大的探测热点：最下面是舌扁桃体，就是之前提到的舌根处的

    小丘壑；左右两侧是腭扁桃体，就是我们通常说的扁桃体；上侧还有咽扁桃体，临近鼻子和耳朵(小孩子患扁桃体炎的时候经常会这里肿很大)。如果你以前做

    过扁桃体切除手术，于是觉得自己不再有扁桃体了，这个想法可是大错特错哦，至少从医学上来说是不成立的。就像刚才所说的，舌扁桃体、腭扁桃体、咽扁桃

    体——整个咽淋巴环都属于扁桃体，而它们的职责也全都一样：发现入侵异物、训练免疫细胞。

    如果不是万不得已，扁桃体还是不要轻易摘除的好。在舌根后的丘壑地貌

    中，扁桃体的结构其实不是“丘”而是“壑”：扁桃体的黏膜上皮向扁桃体内部

    陷入形成隐窝，就像是形成了一道道沟壑一样。这种结构的意义在于最大限度扩

    大表皮面积，便于部署最多的部队。在这些沟壑里藏着脱落的上皮细胞、淋巴细

    胞及细菌等，有时候里面藏污纳垢太多又一时半会儿去除不掉的话就会导致扁桃

    体发炎。这也是扁桃体过于好奇勤劳的副作用。

    现在说回到口臭的问题，如果你已经清洁了舌头和牙齿，却还是有口臭，那

    你不妨检查下扁桃体，如果它还没被切掉的话。因为这里有时候会藏着一些臭不

    可闻的白色小结石哦!很多人都不知道还有这个玄机，无论怎么刷牙、漱口或者

    刷舌头，整整几个星期该怎么臭还是怎么臭。其实不去弄它，这些小结石过段时

    间也会自己乖乖跑出来的，那时一切就又都会恢复正常了。要是你想变被动为主

    动的话，也可以用手把它们挤出来，口臭一秒之内就消失，当然这需要点小技

    巧。

    首先，要确定口臭是否真的来自这里。最好的办法就是用手指或棉签在自己

    的扁桃体上擦拭一下，如果取出来闻着有臭味，那你就可以开始“寻宝”游戏

    了。去耳鼻喉科医生那里是比较舒适安全的选择。但是如果你更喜欢DIY的话，网上有大把的专业视频展示五花八门的按压除石技术，运气“好”的话还能看到

    一些极端案例。胆小者慎入哦。

    除此之外，民间也流传着很多对付这些扁桃体结石的偏方。有的人坚持每天

    多次用盐水漱口，而另一些人则坚定地认为，有机食品店里卖的新鲜生酸菜会管

    用，还有一些人则断言，想要和结石永远说再见就必须放弃奶制品。医生说：以

    上任何一条都没有充分的科学依据。反倒是关于什么时候可以切除扁桃体的问题

    已经被研究得很透彻，结论是7岁以后。

    过了7岁，我们应该也算见过大世面了，至少对于免疫细胞来说是这样的：

    小朋友出生来到一个完全陌生的世界，被妈妈抱抱亲亲过，去公园里玩耍过，摸

    过小动物，得过N次感冒，每天在学校里接触过一大堆人……完成这些深度训练

    后，免疫系统就成功毕业，开始正常工作了。之所以7岁之前最好不要切除扁桃体，是因为它还要担任重要的培训任务。

    而培训免疫系统可不仅仅是为了对付感冒，它对我们的心脏健康和保持稳定的体

    重都起着至关重要的作用。比如谁要是在7岁之前就切除了扁桃体，他患肥胖症

    的可能性就会增加很多。至于为什么会这样，医生们到现在也没找到原因，但这

    个研究课题越来越火爆。体重过轻的孩子倒是可以恰好利用这个“扁桃体增肥效

    应”来增加体重以达到正常范围。不管是以上哪种情况，我都要建议家长们，如

    果你们家的小朋友做了扁桃体切除手术，那么请务必多加留心他们术后的膳食均

    衡。

    碰到了万不得已的情况，即使还没到7岁，扁桃体该切还得切。比如说扁桃

    体过于肿大，导致睡眠或呼吸困难，那什么样的增肥副作用都变得无足轻重了。

    扁桃体肿大说明我们的免疫系统在积极防卫，尽管耿耿忠心让人为之动容，但是

    它肿到一定程度就弊大于利了。一般情况下，医生也只会把挡路的那部分用镭射

    切除，而不会马上割除整个扁桃体。当然，如果扁桃体持续发炎的话就要另当别

    论了。长期发炎，免疫系统总是处于紧张的状态，长远来看很有碍身体健康。所

    以，无论是4岁、7岁或是50岁，如果免疫系统长期过分敏感，切除扁桃体有时也

    不失为治疗良方。

    对于患有牛皮癣(俗称银屑病)的人来说就是如此。因为自身的免疫系统过

    于紧张敏感，患者饱受皮肤瘙痒和皮肤炎症(往往从头部开始)或者关节疼痛的

    折磨。另外患牛皮癣的人比一般人更容易嗓子痛。一个可能的原因就是那些细菌

    长期藏身于扁桃体中，连续不间断地挑战免疫系统。30多年来，很多病例有案可

    查：一旦割除扁桃体，病人的皮肤病随之大大好转，有的甚至能自然痊愈。2012

    年的时候，有队来自冰岛和美国的研究人员决定好好研究一下扁桃体和牛皮癣的

    关系：他们把29位患有牛皮癣并伴有嗓子痛的病人分成两组，一组人割除扁桃体

    而另一组保留。共有15位患者割除了扁桃体，其中有13人病情明显好转，之后也

    没有再恶化，而没有割除扁桃体的那一组病情则毫无起色。同理，最近患有风湿

    类疾病的病人也越来越多地尝试割除扁桃体疗法，当然，前提条件是已经有足够

    多的证据表明这是扁桃体惹的祸。

    扁桃体去还是留？两者各有利弊。那些很早就不得已割掉扁桃体的人，也没

    有必要担心免疫系统会因此错失了在口腔里学习和磨炼的机会。被割掉的只是腭

    扁桃体，别忘了还有舌扁桃体和咽扁桃体嘛。反之，那些留下扁桃体的人，也完

    全不用担心潜伏在里面的细菌：其实许多人的扁桃体上根本没有那么深的隐窝可

    供细菌潜伏，所以也没有多少细菌能藏匿在那里。而舌、咽扁桃体由于构造不

    同，根本无法作为细菌的藏身之处，它们自带的腺体会定时给自己来个大扫除。

    口腔里的世界每时每刻都忙碌着，却又有条不紊：唾液腺喷射出黏蛋白网，负责保护牙齿，减轻口腔的敏感度。扁桃体们时刻监控着外来的异物颗粒，随时

    指挥调度它的免疫部队。这些都是必需的措施，因为口腔是进入我们身体内部的

    门厅。吃进来的食物在门厅里还敌我分明，一旦过了这一关，就要开启一段化敌

    为友的漫长旅程了。肠胃系统越靠近越美丽

    有些事情越了解越失望。比如，广告里的榛子巧克力球并不像描述的

    那样，由农场里的家庭主妇满怀着对烘焙的热爱手工制作而成，它在到你

    手里之前，只在工厂的流水线上待过。再比如，上学后，之前你对学校充

    满乐趣的幻想就会完全破灭。生活里点点滴滴的背后多半都很无聊琐碎。

    所谓距离产生美，只可远观而不可亵玩焉。

    但是我们的肠道系统却完全相反哦。从远处看，它实在没什么出彩之

    处：口腔后面连接着一个2厘米宽的食道，食道穿过喉咙避开胃的顶端，从

    侧面插入胃囊。因为胃的右侧比左侧短很多，所以胃囊的形状如同一个往

    右倾斜的半月形小袋子。之后连着的是小肠，7米的小肠曲里拐弯地绕在一

    起，最后晕晕乎乎地绕进大肠。大小肠的连接处还拖了一个貌似多余的盲

    肠，除了爱发炎以外似乎也没什么本领。大肠则长得一节一节的，像是珍

    珠项链的失败模仿品。总之看外表的话，整个肠道系统惨不忍睹，简直就

    是一条既不对称又不精致，还毫无形状可言的软管子。

    不过你先别急着喝倒彩。事实上，人体中很少有一个器官能这样，了

    解得越多越觉得吸引人。肠胃系统真的是越靠近越美丽，我们就先从几个

    最神奇的地方开始了解吧。

    “鼓鼓囊囊”的食道

    看看食道的路线图，你不觉得这家伙也太没方向感了吗？明明最直接

    的路径是径直插进胃的顶端，可它非要绕到胃的右侧从那儿接上。非也!

    人家这么做可是为了曲线救国。这个食道和胃的连接处被外科大夫称为贲

    门。尽管绕了一点弯路，但这完全是值得的，因为我们走路迈每一步时都

    会自动绷紧腹部肌肉，这时腹部的压力差不多是平时的两倍。当我们大笑

    或者咳嗽时，腹部的压力甚至会增加到四倍。这个压力会由下往上传给

    胃。假设食道正正地接在胃上方，那就出大事了，饭后百步走，每一步都

    会把刚才吃下去的给挤上来。多亏了贲门的侧面设计和胃囊巧妙的倾斜角

    度，自腹部上来的压力得以被分散掉很多，最后落在食管上的压力只有很

    小一部分。所以你大可放心，即使你笑得再放肆，也最多就是笑出个屁

    来，笑到吐还闻所未闻。

    贲门的侧面设计虽然好处多多，但也有一个副作用——胃气泡。在所

    有X光片里你都能看到胃的上方有个小气泡，那就是它啦。气体的密度小，经过一段时间后都会飘到胃的顶部，而这里离侧面的出口(贲门)还有一

    段距离。这就是为什么很多人打嗝前会下意识地张嘴“喝下”一口气，因

    为吸气时吞咽的动作可以让食道的接口处接近气泡，只要一有机会，气泡

    就可以顺着食道“嗝”的一声奔向自由啦。如果是躺着打嗝的话，向左侧

    躺打嗝会容易很多。要是你习惯向右侧躺，那胃胀气的时候麻烦你放弃这

    个习惯，换个方向睡会让你舒服很多。

    了解了食道的功能和构造后，是不是觉得它鼓鼓囊囊的外形顺眼多

    了？让我们再走近看一下，食道整体上是被几根肌肉纤维螺旋式包裹住

    的，这也是它能一鼓一鼓、波浪式蠕动的原因。如果把食道纵向拉伸，它

    不会被撕裂，而是会像电话线圈那样螺旋式伸展开。食道紧贴脊椎的腹

    侧，当你挺身仰头的时候，食道也会被纵向拉长，这时候食道变窄，上下

    闭合得更紧。所以，饱餐一顿后，挺起背坐直可以更有效地预防胃酸倒

    流。

    斜挂着的胃囊

    胃的位置比我们想象中要高很多。它差不多始于左边乳头的下方，终

    止于右肋弓的下方。如果你的胃痛低于这个倾斜的区域，那应该就不是胃

    痛了，很可能是肠子痛。胃的上方是心脏和肺，所以吃得太饱后，深呼吸

    这个动作的难度系数会一下加大很多。

    在诊断的时候，医生经常会忽略Roemheld综合征，也称胃心综合征。

    简单来说，这个综合征就是指胃里聚集了过多的空气，以至于从下往上压

    迫心脏以及其他内脏神经。患者的主诉各不相同：有的感觉晕眩，有的感

    到恐慌、呼吸困难，更有甚者会感觉胸部剧痛，犹如急性心肌梗死发作一

    般。医生经常会误认为这些症状都是患者的臆想，明明检查不出任何明显

    的身体异常，却老是无病呻吟。其实如果医生问问患者有没有尝试过打嗝

    或者放屁，也许可以更有效地找到病因。通过打嗝和放屁释放掉体内的空

    气，可以有立竿见影的效果，但是为了长久的疗效，还是应该从预防胃肠

    道胀气入手。通常在X光片里，像牙齿或者骨头这样高密度的物质会显淡色，而密度较低的物体，比如胃气泡或

    肺里的空气则会显暗色。为了更清楚地展示胃气泡，这里没有用真的X光片，而是手绘模拟了一

    幅。胃里白色的那块就是胃气泡

    患者们可以尝试下放弃容易引起胀气的食物，调养修复肠胃菌群，尽

    量少喝或者不喝酒。在酒精的作用下，产生气体的细菌能以千倍的速度繁

    殖，有些细菌还直接把酒精当作它们的食物(比如能让水果发酵产生酒味

    的细菌)。如果这些细菌在肠道里太繁荣昌盛的话，在它们一夜辛勤劳作

    后，每天早上迎接你的都将是一场壮观的交响乐协奏曲表演。这么一想，是谁说“酒精杀菌”来着？

    现在我们再折回来说说胃囊奇特的形状吧。胃一侧短一侧长，整体看

    是个弯曲倾斜的囊状，这一奇特形状使胃的内里产生很多皱褶。虽然，在

    消化器官里胃的颜值低了些，驼背弯腰还满脸皱纹，但是人家丑有丑的道

    理。当我们吃饭的时候，喝下的液体流出食道后可以顺着胃右边较短的一

    侧直接抵达小肠的入口，固体的食物吞下后则会被扔给胃较长的一侧。胃

    就是通过这样的分工来有效工作的，可以直接进入下一环节的走一边，需

    要进一步消化分解的走另一边。所以胃可不是随随便便长歪的，它这样做

    是为了能够同时容纳两位消化专家，一位擅长对付液体，另一位更精通于

    对付固体。两位专家合二为一就成了我们的胃。

    蜿蜒曲折的小肠

    在我们的肚子里躺着一条3~6米长的小肠，它松垮垮地一圈圈盘绕着。

    我们跳蹦床的时候，它也跟着一起蹦；我们坐飞机，飞机起飞的时候，它

    也会被惯性推向座位靠背的方向；我们跳舞的时候，它也跟着欢快地舞

    动；我们肚子疼得皱在一起的时候，它也会一样皱起它的肌肉。

    只有极少数人能看到自己的小肠。即使是做肠镜的时候，医生往往看

    到的也只有大肠。除了肠镜外，吞下一种微型摄像机也可以检查整个消化

    道，你要是哪天有机会做这种检查的话，一定要仔细看看自己的小肠。如

    果你想象中的小肠是一个软软的、黑乎乎的通道，那现实中的它一定会惊

    艳到你。从摄像机镜头里看到的小肠，湿漉漉的、软绵绵的，周身闪着粉

    色的光芒。很少有人知道，其实整个肠子只有最后一米才和粪便有些关

    系，在这之前的肠道里面是非常干净的(而且也没有臭味)。它们食欲满

    满、勤勤恳恳地处理着我们吞下去的所有东西。

    与其他器官相比，猛一看小肠好像建造得不那么严谨。心脏拥有4个心

    室，肝脏有左叶和右叶，静脉有静脉瓣膜，大脑有左右两个半球，而小肠

    就这么毫无方向感地盘着。但是如果你把小肠放在显微镜下，你一定会被

    它迷倒，这应该就是所谓的美丽源于细节吧。为了创造尽可能多的使用面积，肠子里面可是折了又折。首先是肉眼

    可见的皱褶，这些皱褶创造的消化表面积相当于把小肠延长到了18米。是

    不是很赞？先别急，对小肠这样的完美主义者来说，这才只是个开始。在

    小肠的表面，仅1平方毫米这样小小的面积上就长着30根细小的绒毛，这些

    绒毛几乎可以用肉眼观察到。之所以说是“几乎”，是因为它差不多在我

    们肉眼分辨率的临界值上，我们的肉眼刚好还能辨别出它们的大体结构。在显微镜下，这些小绒毛连在一起就像细胞构成的波浪，和细腻的天

    鹅绒看起来很相似。在更高倍数的显微镜下还能看见，这其中的每个细胞

    上又布满了一撮撮细小的突起，就像是在绒毛上又长了绒毛(微绒毛)。

    而这些微绒毛上又布满了长得像鹿角的细胞被，由于这层结构的主要成分

    是多糖分子，也被叫作多糖包被。如果我们把刚才说的皱褶、绒毛和绒毛

    上的绒毛全部展开抻平，那整个小肠差不多能摊到200平方米呢!

    如果把小肠壁的表面积全部加起来，差不多是我们体表皮肤的100倍。

    需要用这么大的面积来消化吃掉的东西，比如一碗饭或者一个苹果，听上

    去是不是很不可思议？其实这牵涉到了消化系统的根本原则：最大化自己

    人，最小化外来者，直到它们小得可以被吸收并转化为我们身体的一部分

    为止。

    这个过程始于口腔。苹果咬下去脆脆的声音之所以听着就觉得美味多

    汁，是因为这时千百万个苹果细胞被我们牙齿像戳气球那样碾碎，释放出

    果汁。苹果越是新鲜，它里面保存完整的细胞就越多，咬起来也就越发

    脆。所以听见清脆的声音，我们就会自动联想到汁水迸射的画面和新鲜甘

    甜的味道。

    水果我们喜欢吃清脆新鲜的，高蛋白食物我们则偏好那些热气腾腾

    的。牛排要烤着吃，鸡蛋要炒了吃，豆腐要煎一下才好——谁也不喜欢把

    生肉、生蛋、冷豆腐往嘴里搁。这些都是出自我们的本能。不管生鸡蛋是

    进了胃里还是进了炒锅，结果都一样：蛋白会变成白色，蛋黄会变成粉黄

    色，两者都会凝结。如果消化得够久、我们又吐得够久，生鸡蛋吞进去再

    吐出来根本就是一盘炒鸡蛋。因为蛋白质不管是遇热(炒锅里的高温)还

    是遇酸(胃里的胃酸)，反应都一样——解体(生物化学里叫作变性)。

    解体后，蛋白质的理化性质也发生变化，比如之前还可以溶在透明的蛋清

    里，而现在则凝成了白色的块状物。我们的肠胃更喜欢变性后的蛋白质，因为这样方便进一步加工、吸收。所以烹饪相当于外包了第一步原本应由

    胃来完成的“解体”工作，这样本来需要消耗体内能量来完成的事，在体

    外便可以完成。

    食物在经过了口腔和胃的两道碾磨加工后，现在就剩下在小肠里做最

    后一步的分解啦。在小肠的最前端，肠壁上有一个小孔，这是十二指肠乳

    头。你还记得之前讲过的口腔内唾液分泌点吗？这个十二指肠乳头跟它差

    不多，但是要大一些。只要我们一进食，肝脏和胰腺就会分泌出消化液输

    往此处。消化液从乳头喷进小肠，混在食糜里。它的成分在超市里卖的洗

    涤剂里也能找到：消化酶和溶脂剂。洗涤剂能有效清洁衣物，是因为它可

    以将黏在衣服上的各种油脂、含蛋白质或糖类的污渍溶解“消化掉”，然

    后和冲洗完的脏水一并排走。小肠的工作原理非常类似，只不过任务更加艰巨。大块的蛋白质、脂

    肪和碳水化合物在这里被分解为可吸收的营养物质，然后通过小肠壁被送

    入血液。这时候苹果块已经不再是苹果块了，而是含有亿万个养料分子的

    营养液。为了一个都不落地迅速吸收完所有这些养料，肠道里自然需要很

    大的表面积，所以200平方米的消化面积一点都不嫌多。何况这里面还包含

    了些备用面积，这样万一不幸肠炎或者肠流感，吸收功能还不至于全线瘫

    痪。

    每根小肠绒毛里都包含了一根很小的毛细血管，用来负责运送吸收了

    的营养分子。所有的毛细血管会汇总起来，把吸收的养分输往肝脏接受质

    量审核。一旦发现有毒有害物质，肝脏会把它就地消灭，防止它混迹在大

    部队中进入血液循环系统。如果吃得太多，肝脏还能帮我们把过剩的养分

    储存下来，这里是人体的第一个能量仓库。

    离开肝脏后，养分满满的血液会直奔心脏，心脏再马力十足地把它泵

    向全身上下的细胞。拿一个糖分子来说，它可能被运送到任何一个需要它

    的细胞里，比如右乳房的皮肤细胞，在那里它被吸收，与氧气燃烧，产生

    能量用以维持细胞的活力。在产生能量的过程中还会有一些其他副产物：

    热量及少量的水分。我们的身体里，每时每刻无数的细胞里都在发生着这

    样的能量反应，正是它们的副产物让我们的体温恒定在36~37摄氏度之间。

    能量代谢的原理其实极为简单：一只苹果从种子到成熟，大自然在里

    面注入了能量。我们人类吃下苹果，把它变小直至分解为分子，这个过程

    中苹果里储存的能量被释放出来，帮助我们生存。所有由肠管衍生而来的

    器官都是为了创造养分、提供燃料给我们的细胞。

    除了刚才说的胃、小肠，我们的肺也一样——“吸气”对它而言就意

    味着“吸取气态的营养”。事实上，我们的体重有相当一部分来自通过呼

    吸吸收的原子，而并非吃下的饭菜。而对于植物来说，绝大部分的重量甚

    至就是来自空气，而非土壤……我在这里默默地祈祷一下，可千万别有哪

    本女性杂志脑洞大开，把这段断章取义为新的减肥方法……

    所有的器官都需要我们消耗能量，只有到了小肠那里，我们才能挣一

    些回来，也正是小肠让吃饭变得如此有意义。很多人刚吃完饭不但没有变

    精神，反而还会犯困，这是因为吃下去的东西先要被各种形式消化，离小

    肠还远着呢。这时胃囊被摄入的食物撑开，我们已经不觉得饿了，但是为

    了给胃提供足够的动力去工作，身体不得不聚集起额外的能量，输送相当

    一部分血液到胃里。所以饭后犯困，很多科学家都相信，是因为血大多流

    向了胃而导致的脑供血不足。我认识的一位教授却持有不同观点：“要是每次吃完饭，本来供给大

    脑的血液真的都流到了肚子里，那我们不是都得因缺血过度晕死过去

    吗？”确实，饭后疲倦也许还有其他原因：我们的身体会在饱餐后释放出

    一种化学信息素(同种个体之间可以相互作用的化学物质)，它可以刺激

    大脑某一特定区域，从而让我们觉得疲劳。

    疲劳感会干扰我们的大脑，让我们没法专心工作，但对于小肠来说这

    却是件大好事。要知道，只有身体处在放松状态的时候，小肠才能最高效

    地工作，因为此时它可以指挥、动用体内大部分的能量，而且血液里也不

    会充满“压力荷尔蒙”。所以从消化的角度来看，吃完饭可以偷得片刻清

    闲的小职员，可要比压力山大、精神紧绷的高级经理成功得多。

    多余的盲肠和肥嘟嘟的大肠

    躺在诊所的病床上，嘴巴里含着一个温度计，肛门里插着一个温度

    计。这样一点都不好玩。在过去，医生就是这样检查盲肠炎的，如果肛门

    的温度明显高于口腔温度，那么多半就是患了盲肠炎。现如今，医生已经

    不会再依靠温差来判断是否患了盲肠炎。盲肠炎确诊更准确的线索是发烧

    加肚脐右下侧疼痛(大多数人的盲肠都在这个位置)。沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外13

    交界处，称为麦氏点。麦氏点的压痛及反跳痛是临床上急慢性阑尾炎的重要体征

    当盲肠发炎时，用手按肚脐右下侧会很疼，如果同时按肚脐左侧，疼

    痛感就会减轻很多；可是一旦将左侧的手挪开，“妈呀!”疼痛感就又回

    来了。这个灵异现象其实是因为腹腔的器官都是被一层保护液包裹着的：

    当我们挤压肚脐左侧的时候，保护液就会被挤到右侧，这对于发炎的盲肠

    来说，就像周围多垫了几个水枕，当然感觉舒服多了。除此之外，还有一

    个方法可以检测盲肠炎，那就是在有阻力的情况下用力抬高右腿(最好有

    人帮着把腿往下按，施加一个阻力)。如果觉得腹部疼痛，另外又恶心、无食欲，那十有八九就是患了盲肠炎。

    盲肠经常会被误以为是多余的器官。可是你去打听一下就会知道，全

    世界没有任何一个医生在做盲肠炎手术的时候真的会把盲肠切掉。盲肠是

    大肠非常重要的一部分，而盲肠炎手术切掉的部分其实是拖挂在盲肠末端

    的阑尾。阑尾看上去就不像是一段正儿八经的肠子，倒是更像个瘪了的气

    球，也难怪大家会记不住它的名字，而用它家“主人”的名字盲肠来代替它。打个比方，这就和有人说“我住在法兰克福”，其实他是住在法兰克

    福旁边的一个小镇是一样的道理。所以大家通常说的盲肠炎其实应该叫阑

    尾炎才对。

    阑尾不仅个头小到没能力参与食物的消化，而且它还挂在一个几乎没

    有食物会光顾的位置：小肠的出口直接从阑尾上面的一段侧身接进了大

    肠，食物压根没从它那里过。这样一个器官，更像是一个旁观者，冷眼看

    着周围“川流不息”的世界。

    如果你还能回忆起口腔里的丘陵地貌和那些一个个隆起背后的意义，那么我要告诉你，阑尾的体内蕴藏着同样强大的能力!尽管阑尾距离它的

    小伙伴们有些遥远，但是它确确实实属于免疫组织的一员。

    大肠的任务是处理掉那些在小肠里不能被吸收和没有被完全吸收的食

    物残余。既然任务不同，构造自然也不相同。这里没有了小肠里天鹅绒般

    的绒毛，取而代之的是各种肠道菌群，它们在这里安居乐业，负责分解掉

    最后的食物残渣。不仅如此，这些肠道菌群也和免疫功能息息相关。

    大肠的肠壁上面聚集了大片的免疫细胞。跟大肠不一样的是，阑尾本

    身就是个免疫器官。阑尾占据的地形还是很不错的：一方面离其他小伙伴

    够远，不用管咀嚼消化等一摊子事；另一方面离核心吸收系统又不算太

    远，还是能够好好检查外来细菌的。只要有害病菌敢从这里路过，阑尾就

    会整个儿将它包围起来，但是这同时也意味着，阑尾发起炎来，也是360度

    无死角地发炎。尤其是如果阑尾发炎肿胀起来，被它包围起来的病菌就更

    难被清扫除掉了，把它切下来和病菌一起扔掉还容易一些——这就是为什

    么每年都有成千上万的人被送去切掉“盲肠”了。

    当然不是每个阑尾都会发炎。如果阑尾正常工作的话，危险的病菌应

    该都会被消灭掉，只有那些好的细菌才会存活下来。换句话说，健康的阑

    尾里就应该只有精挑细选的优质好细菌啰。美国研究人员威廉·帕克

    (William Parker)和兰迪·布林格(Randy Bollinger)就是这么想的。

    他们在2007年提出这个理论，之后又通过实验验证了这个理论。当我们经

    历了一轮严重腹泻后，肚子里的很多“肠道居民”都会被连带着扫地出

    门，大肠壁上处处人去楼空，这对于新的菌群来说是抢占地盘的绝佳时

    机。我们当然不愿意谁抢着就归谁，万一住进来坏人怎么办呀。别怕!根

    据帕克和布林格的实验结果，这时阑尾会成为救世英雄，它会把自己圈养

    的菌群放出来，派往大肠各处保卫家园。

    在我生活的德国，没有太多会导致腹泻的病原体。与印度或西班牙相

    比，在德国生活的细菌、病毒的杀伤力要低很多，所以就算哪天不小心得了急性肠胃炎，也不至于急迫到需要阑尾出手相救。所以，无论你是已经

    切掉了阑尾还是正准备切掉阑尾，都大可不必担心。退一万步说，就算没

    了阑尾，还有大肠里的免疫细胞呢。虽然它们分布得不像在阑尾里那样紧

    凑密集，但是在数量上要多出好几倍，所以接替阑尾的任务是绝对没问题

    的。如果你还是不放心，那么腹泻后为了保险起见，可以去药房购买些益

    生菌产品，它们也可以帮忙一起重建肠道菌群。

    了解了盲肠，尤其是阑尾的用途后，让我们来说回大肠。既然营养物

    都在小肠被吸收了，那我们为什么还需要大肠这样一个器官呢？既然大肠

    里连吸收营养的绒毛都没有，只靠一些菌群能把食物残渣怎么样？大肠不

    像小肠那样蜿蜒曲折，它像一个厚重的画框简单明了地套在小肠的四周。

    大肠的“大”字也很贴切，为了履行它的职责，它真的需要更大的空间。

    会合理利用资源的人才能左右逢源，这正是大肠的座右铭。它会争分

    夺秒，一直到消化完它能消化掉的所有东西。就算小肠里面已经有第二

    餐、第三餐光顾了，大肠也完全不受干扰，有条不紊地做着它该做的事。

    在这里，食物残渣还会经历大约16小时严格的再加工。所谓慢功出细活，没有这一步，很多营养物质都会白白流失掉，比如像钙这样的重要矿物

    质，只有在这里才能被充分地吸收。不仅如此，脂肪酸、维生素K、维生素

    B12、维生素B1和维生素B2也可以在大肠里被进一步吸收。这些营养物质对

    我们的身体健康至关重要，比如可以帮助增强凝血功能，强健我们的神

    经，或者是预防偏头痛。

    大肠的最后一米负责精确调节体内水和盐分的平衡：残渣中的水分会

    被重新吸收，剩下的残渣会被“烘焙”成大便。在这里被吸收的水量相当

    可观，差不多有整整1升。要是少了这一步，我们每天要额外多喝整整一升

    的水呢。还有，因为大肠调节盐分的结果，我们的大便总是咸的。当然，我可没有鼓励你去尝尝的意思哦。

    跟小肠一样，所有经大肠吸收的营养成分也都会通过血液进入肝脏，在那里经过检测后再被运往全身的血液循环系统。但是，大肠最后几厘米

    血管的血液却不经过肝脏，而是直接进入血液循环系统。理论上来说，但

    凡能被吸收的之前也被吸收得差不多了，到了这里也没什么好吸收的了，现在就是为排出去做准备。医生很好地利用了这个“漏洞”，制造出了栓

    剂。与口服的药片相比，用栓剂的话需要的药量不是那么多，起效却更

    快。口服的药片剂量比较大，是因为它要先经过肝脏才能到达病灶，在这

    个过程中，一部分有效药物成分已经被肝脏“解毒”过滤掉了。栓剂则可

    以绕过肝脏走捷径，也避免了给肝脏带来不必要的负担，对于小孩和老人

    尤其适用。肠子需要什么样的食物？

    食物消化的最重要阶段发生在小肠里——当最大的消化空间遇见

    了被分解成最小的食物分子，一系列重大事件都发生在这里：有没有

    乳酸不耐受，是否有益于人体健康，有没有过敏原，等等。消化酶们

    就像一把把小剪刀，咔嚓咔嚓地将食物切来剪去，直到它们小到能被

    装进身体的每一个细胞为止。大自然是很神奇的，所有生命体都由相

    同的基质组成：糖分子、脂肪和氨基酸。我们是这样的生命体，摄取

    的食物也是这样的生命体，比如一个苹果，又比如一头牛，把和自己

    结构一样的生命体吃下去才能补充能量。

    碳水化合物：最容易被消化，肠子说“我要!我

    要!”

    糖分子可以构成十分复杂的糖链。糖分子一旦连在一起组成了多

    糖结构，它们吃起来就没有糖的甜味了。这类糖链叫碳水化合物，面

    包、面条、米饭的主要成分都是它。一片吐司面包在我们的肚子里被

    消化酶切剪完毕后得到的糖分子，和你吃几勺白糖得到的糖分子是一

    样的。两者唯一的区别在于，炒菜用的白糖本身已经是很小的分子，到达小肠后根本不需要消化酶加工就可以直接被吸收进入血液。而这

    么多的糖分同时涌进血液，就像扔了一个糖衣炮弹一样，会导致血糖

    瞬间升高。

    消化酶可以比较快地就分解掉白面包里的糖分，而消化全麦面包

    就要很久。这是因为全麦面包里的糖链结构尤为复杂，想把它们分解

    掉只能一段一段地慢慢拆解开。所以全麦面包不是瞬间爆炸的糖衣炮

    弹，而是一个“糖分储存罐”：一点一点地消化，一点一点地补充糖

    分。

    在这里我补充一点血糖的小知识：糖分进入血液，血糖升高，为

    了达到最健康的平衡状态，身体会本能地做出反应。这时身体会分泌

    出大量的激素，尤其是胰岛素。一次性进入血液的糖分越多，身体就

    会反应得越激烈。而在激烈战斗之后，身体很快又会感到疲倦。对身

    体来说，糖分是一种极为重要的原料，假如它可以慢慢地进入血液、慢慢地被吸收，那身体就可以把它更好地利用起来，为细胞小火添

    柴，或者用来合成自身的多糖结构，比如小肠细胞上鹿角形状的糖

    萼。

    尽管如此，我们的身体还是十分偏爱甜食，甜食里的白糖能更快

    更轻易地被人体吸收。和炒熟的蛋白质还不一样，这里身体除了可以

    偷偷懒、少加工几步以外，糖分进入血液后可以迅速转化成能量，这

    种工作效率让我们的大脑很满意，于是它会继续鼓励支持我们对甜食

    的偏好。但这根本就是个美丽的骗局，因为在人类发展的漫长过程

    中，糖分的摄取从来都没有像今天这样如此严重的供大于求过。比如

    在美国超市的货架上，80%的加工类产品都添加了糖分。而我们的身体

    却完全没跟上现代工业的进化速度，还在天真又无知地贪食着垃圾食

    物里的糖衣炮弹，直到最后血糖紊乱、肚子疼得瘫倒在沙发上，都还

    不知道发生了什么。

    虽然我们都知道爱吃甜食的毛病得改，但是一见到甜食，我们的

    身体就总是本能地蠢蠢欲动，你也不要太怪它啦。其实它想的很实

    际，虽然现在用不着消耗那么多糖分，但是可以把多吃进来的那部分

    储存起来嘛，谁知道哪天突然又要过苦日子了呢。那怎么存呢？可以

    把糖分子结成一种叫作糖原的多糖结构，把它存在肝脏里；也可以将

    糖分子转化成脂肪储存在脂肪组织里。糖分是唯一可以让身体拿来就

    用、不用花太多力气就能制造出脂肪的原材料。

    身体里的糖原储备差不多只要出去慢跑一圈就会被消耗掉。准确

    地说，差不多就是你脑子里面出现“怎么突然间跑得这么费力了

    呢？”的时间点。所以，营养生理学家建议，如果想消耗脂肪，至少

    需要运动1小时以上。只有当你开始觉得体力不济的时候，能量现货

    (糖原)被消耗得差不多了，身体才会舍得开启轻易不会动用的能量

    储备(脂肪)。你可能会想，为什么不直接从我的肚腩下手，这边的

    能量储备随你用。但就算你再怎么想，身体也不会听你的，因为我们

    的细胞可是爱死了脂肪。

    脂肪：让我们慢慢把你米西米西掉

    脂肪是所有营养成分中最高效也是最珍贵的物质!脂肪分子里的

    原子排布超级巧妙，与同等质量的碳水化合物或者蛋白质相比，每克

    脂肪所蕴含的能量高达它们的2倍。如同电线外面都套着一个塑料保护管套一样，身体利用脂肪去包裹大大小小的神经。正因为神经有了这

    层脂肪保护层，我们的思维才会如此敏捷。此外，人体中的一些重要

    激素也由脂肪组成，不仅如此，甚至每一个细胞都被脂肪壁保护着。

    这么重要又珍贵的脂肪身体当然要省着用，怎么可能你才跑了几步就

    立马拿来消耗。一旦面临饥荒——在人类历史上屡见不鲜——你肚子

    上的每一克脂肪都可能变成你的救命稻草。

    即便对小肠来说，脂肪也是个特别的存在，因为它无法像其他的

    营养物质那样从肠道直接进入血液。脂肪无法溶在水里，假如它进入

    血液，像小肠绒毛里的那种毛细血管会立刻被堵死，要是大一点的血

    管的话，脂肪在血液里就会像汤里的菜油那样漂浮着。所以身体必须

    采取别的方式来吸收脂肪——通过淋巴系统。

    淋巴管和血管是一对最佳拍档，就好像罗宾和蝙蝠侠那样[1]。每

    一根血管的旁边都有一根淋巴管相伴，即使是小肠中最小的毛细血管

    也如此。血管粗壮鲜红，救世主般地把养分送到身体的各个组织；而

    淋巴管则纤细、半透明，它们负责从各个组织中回收血管泵入的液

    体，运送免疫细胞，确保身体每处的工作都井然有序。

    淋巴管之所以这么纤细，是因为它不像血管那样拥有充满肌肉的

    管壁，它工作起来经常需要重力的帮助。这就是为什么我们早上刚睡

    醒的时候，眼睛常常是肿着的。即使脸上的每根小淋巴管都是开张忙

    活着的，可是睡觉时平躺的状态下重力起不了什么作用，只有等我们

    起床站起来，淋巴管里一整晚从血管里运送过来的组织液才能开始往

    下流(之所以我们站一整天也不会使淋巴液全聚集在下肢，是因为每

    走一步的时候，腿部的肌肉都会强有力地挤压一下淋巴管，把体液再

    泵回上身)。

    尽管淋巴遍布全身，但它基本上都只是血管的陪衬，只有在小肠

    里它才翻身做了主人，走到了舞台的中央。在这里，所有的淋巴管都

    汇集到一起，变身成一条宽大的淋巴管，迎接所有经过层层消化抵达

    这里的脂肪。

    这根大淋巴管有个响当当的名号——胸导管!它能告诉我们，为

    什么好脂肪对人体如此重要，而坏脂肪是如此糟糕。在我们一顿饱餐

    后，饭菜里的脂肪被吸收汇聚到胸导管，淋巴液因为一颗颗悬浮着的

    脂肪油滴而呈现出乳白色，像牛奶一样。这里是胸导管起始的地方，叫作乳糜池。胸导管从乳糜池向上弧形穿过横膈膜，最终抵达心脏。无论男女，每人都有乳糜池和胸导管。当脂肪在乳糜池中积聚后，就

    会通过胸导管被运送到心脏(来自腿部、眼睑还有肠道的淋巴液也会

    从其他方向汇入心脏)。也就是说，不管你吃的是高级橄榄油还是廉

    价炒菜油，都会被直接送到心脏去，别指望肝脏能帮你把把关。

    那要是吃下了对身体有害的油脂怎么解毒呢？答案是，只有让心

    脏先把这些脂肪都泵到全身上下去，等哪颗脂肪油滴碰巧被泵到了肝

    脏，解毒工作才会开始启动。好在肝脏需要大量的血液，因此脂肪油

    滴在离开心脏后立马落户肝脏的概率还是很高的。但是，在它抵达肝

    脏前，心脏和血管都是毫无防备地暴露在你吃下的油脂之下。所以，下次你还想去快餐店大快朵颐的时候，想想那里用的廉价油，可要三

    思而后行呀。A：血管经过肝脏之后才抵达心脏B：淋巴管直接通往心脏

    吃下糟糕的油脂会给健康带来很多副作用，而好的油脂则对健康

    有积极的作用。不用多花太多钱就可以买到正宗的冷榨橄榄油(特级

    初榨橄榄油)，就连蘸着面包吃都像是给心脏和血管做了一次精油

    SPA。

    大量有关橄榄油的研究都表明，它对动脉硬化、氧化应激(自由

    基对身体产生的一种负面作用，会导致疾病和衰老)、阿尔茨海默病

    和眼部疾病(如黄斑退化)都能起到预防保健作用。另外在治疗各类

    炎症上，比如风湿性关节炎，橄榄油也能起到辅助治疗的作用。它甚

    至还能预防某些癌症的发生。此外，对于减肥人士来说，还有一个令

    人振奋的好消息：橄榄油不但不会增肥，还有帮助瘦身的潜质。因为

    它能阻挠脂肪酸合酶把多余的碳水化合物转化成脂肪。橄榄油是不是

    益处多多？不仅我们爱它，就连住在我们肠道里的益生菌也爱它。

    其实高品质的橄榄油有时比普通质量的贵不了多少，但是口感却

    会好很多。它吃起来既不会油腻也不会有哈喇味[2]，而是散发着一股

    清新的果香。因为含有鞣酸，所以吞咽的时候喉咙里会有点辣辣的感

    觉。如果这个描述太抽象的话，那你选择购买的时候还是参照橄榄油

    瓶子上的质量标签吧。

    如果你家有瓶高级橄榄油，千万别拿它来炒菜，不然就是暴殄天

    物了。炒菜的高温对于蛋白质来说是种礼遇，而对于橄榄油里的不饱

    和脂肪酸来说却是从里到外的煎熬，因为高温会破坏掉它的化学结

    构，使橄榄油的健康属性大大降低。所以炒菜最好用炒菜油或者是固

    体油，比如黄油、椰子油之类的。尽管这些油里只有饱和脂肪酸，但

    它们的化学结构即使在高温下也很稳定。

    富含不饱和脂肪酸的油不仅耐不住高温，而且还容易和空气中的

    自由基发生反应。自由基对我们的身体非常有害，虽然名叫自由基，但是它们不但不喜欢自由，反而喜欢黏着别人。它们会黏在所有能黏

    的地方，比如血管、皮肤或者神经细胞，结果就是导致血管炎症、皮

    肤老化、神经疾病。橄榄油之所以有种种好处，就是因为它的不饱和

    脂肪酸能拦截住自由基。但是这个作用一定要在体内发挥才有效，用

    于拦厨房里的自由基就太浪费了。所以请别忘了，使用完橄榄油后一

    定要拧紧瓶盖，并且放在冰箱里冷藏。和植物油比起来，像肉类、牛奶或蛋类里的动物油脂含有很多花

    生四烯酸(arochidonic acid，AA或ARA，是一种ω-6不饱和脂肪

    酸)，花生四烯酸在体内可以被代谢转换成加剧炎症疼痛的信息素。

    相反地，植物油诸如菜籽油、亚麻籽油、大麻籽油则含有更多的α-亚

    麻酸(α-Linolenic acid，ALA，是一种ω-3不饱和脂肪酸)，α-亚

    麻酸有抗炎的功效。而橄榄油中含有的橄榄油刺激醛(Oleocanthal)

    也具有类似的功效。这些植物油里抗炎成分的功效和特点类似于布洛

    芬或者阿司匹林，只是剂量要小得多。所以你要是哪天突然头疼，可

    千万别指望拿这些植物油急救用，它们的效果是常年累月才能体会出

    来的。坚持食用优质植物油，对那些患有慢性炎症、经常头痛或痛经

    的人还是大有好处的。如果能注意多以植物油替代动物油，疼痛症状

    甚至可以得到一定程度的缓解。

    橄榄油对于皮肤和头发而言，实际上并不是坊间传言那样的万能

    灵丹妙药。皮肤病学的研究已经证明了，用纯橄榄油涂脸会对皮肤产

    生轻微的刺激，而用纯橄榄油护理头发的话，大多数时候头发会油得

    让你不得不马上把它洗掉，只要一洗，保养效果当然就荡然无存了。

    就算吃的都是有益的油脂，但也要注意过犹不及，只要超过了身

    体的容纳能力，就会对健康有害。这就好像再名贵的护肤品如果在脸

    上涂太多，对皮肤造成的负担反而会大于保养效果。

    对此，营养学家的建议是，每日摄取的脂肪含量应该占所有膳食

    能量摄取的25%左右，最多不超过30%。平均来说，这差不多代表每天

    55到66克脂肪的摄入，当然运动量大的大高个可以稍微再多摄入一

    点，而运动量小的小个子就最好再少摄入一些。先不管吃下去油脂的

    好坏，一个麦当劳的巨无霸差不多就能占去每天脂肪需求量的一半，而赛百味的一个照烤鸡肉三明治只含有2克脂肪，至于要从哪里摄取那

    剩下的53克脂肪，就取决于你自己了。

    氨基酸：我们小肠的呵呵，真爱!

    说完了碳水化合物和脂肪，现在来说说最后一个基本的营养元素

    ——氨基酸。

    如果你对氨基酸了解不多的话，那么我告诉你，从各类豆制品到

    各类肉制品，虽然味道各式各样，但它们都是由一个个小小的氨基酸

    分子组成的。就像一个个糖分子连在一起形成了碳水化合物一样，一个一个氨基酸分子连在一起形成了蛋白质。不同的排列组合形成了不

    同的蛋白质，吃起来的味道也会完全不同。蛋白质到了小肠里被消化

    酶分解成一个个氨基酸，而只有氨基酸才能被小肠壁吸收掉。这样的

    氨基酸一共有20多种，可以通过各种排列组合构成无数种不同的蛋白

    质。而我们人类在创造每一个新细胞时，也是通过这种方式把一个个

    氨基酸排成了DNA——我们的遗传基因。所有的生物，无论动物还是植

    物，都是如此。所以，我们从自然界摄取的任何食物里其实都包含了

    蛋白质。

    现在素食主义者越来越多，但是要在不摄入肉类的前提下确保营

    养全面，还是要好好花一番心思的。植物蛋白与动物蛋白的组成不大

    一样，植物蛋白含有的必需氨基酸经常种类不齐全，所以也被称为不

    完全蛋白质。如果我们完全依靠从植物蛋白里摄取的氨基酸来建造自

    身的蛋白质，因为缺少动物蛋白里才有的氨基酸，最后肯定变成造不

    完的烂尾工程。烂尾的蛋白质半成品之后会被重新打散成氨基酸，要

    么随着小便一起排出体外，要么等待机会被回收利用。豆类中缺乏甲

    硫氨酸，大米和小麦中缺乏赖氨酸，而玉米中甚至缺乏两种——赖氨

    酸和色氨酸。当然这并不代表肉食习惯就优于素食习惯，素食主义者

    们只需要特别注意膳食均衡便可。

    豆类中尽管不含甲硫氨酸，但却含有大量的赖氨酸。所以只要把

    谷类和豆类搭配起来，比如做腊八粥或者豆沙包，就完全可以满足人

    体对氨基酸种类的所有需求。如果不是完全的素食主义者，平时也会

    吃蛋类和奶类的话，那么鸡蛋和牛奶也可以补全“不完全”的蛋白

    质。在营养科学还没有发达到今天这种程度的时候，其实我们的先辈

    就已经凭着人类的天性和直觉摸索出这种蛋白质组合的最佳搭配了，这在全世界各个国家的美食传统里都能找到，比如米饭配炒豆角、意

    大利面焗奶酪、花生酱吐司或者墨西哥腰豆卷饼。

    以前的认知是，每顿都要求营养均衡、花样多多，但是最新的研

    究表明，我们的身体没那么讲究，只要每天整体上保持膳食平衡就行

    了。其实也还是有那么一些植物，它们自己就可以提供人体所需的所

    有氨基酸，比如黄豆和藜麦，还有苋菜、螺旋藻、荞麦和奇亚籽。其

    中，豆腐当之无愧地享有“素肉”的美誉，只可惜它也有个缺点：越

    来越多的人对大豆蛋白过敏。

    [1]罗宾是蝙蝠侠最得力的助手，两者是最佳拍档的关系。[2]脂肪在长期保存过程中，由于微生物、酶和热的作用发生缓慢

    水解，产生游离脂肪酸。而脂肪的质量与其中游离脂肪酸的含量有

    关。一般常用酸价作为脂肪质量的衡量标准之一。酸价越小，说明油

    脂质量越好，新鲜度和精炼程度越好。老百姓常说的出现哈喇味，就

    是酸价超标了，这时食物已经不适合食用了。好胃口不能理解的食物过敏和食物不耐症

    过敏到底是怎么发生的呢？有一种理论认为，主要问题出在小肠

    的消化环节上。如果在小肠里蛋白质没有被完全分解为氨基酸的话，就会有细小的蛋白质碎片残留下来。一般情况来说这也没什么，因为

    反正它们也没法被吸收、进入血液，但是所谓防不胜防，总是会有意

    外发生。这个容易被忽视的意外多发点就是淋巴系统，比如说蛋白质

    碎片会夹裹在一滴油脂里混进淋巴系统，然后在那里被免疫细胞逮

    住。想象一下，免疫细胞巡逻的时候突然发现淋巴液里居然混进来一

    个本不该出现的花生蛋白，自然会群起而攻之。

    如果同一种外来蛋白质，比如花生蛋白，第二次被逮到，这时免

    疫细胞已经比第一次准备得充分些了，一定会给予它更猛烈的回击。

    几个回合之后，终于有一天，只要有花生进了嘴巴，得到消息的免疫

    细胞就会当场掏出它的冲锋枪火力全开。可是这样的结果却是使过敏

    反应愈来愈严重，比如有的人过敏时脸和舌头都会肿得很可怕。这个

    理论确实可以解释不少由同时富含油脂和蛋白质的食物引起的过敏反

    应，比如牛奶、鸡蛋，尤其是花生。但是怎么就没听说谁对培根过敏

    呢？原因很简单，因为我们也是肉“做”的，自然比较容易接受同

    类。

    乳糜泻和麦胶蛋白过敏

    经小肠引发的过敏现象，其根源肯定不仅仅只有油脂，比如螃

    蟹、花粉或者麦胶蛋白这样的过敏原显然不是“油脂炸弹”，同样

    地，偏爱油腻食物的人也并不一定就比其他人更容易过敏。还有另外

    一个理论做出了其他的解释：小肠壁会突然门禁大开、变得容易渗

    透，食物残渣于是就趁着这节骨眼溜进了肠道组织和血液中。针对这

    一理论，科学家研究最多的就是麦胶蛋白过敏，麦胶蛋白是一种源于

    谷物类粮食(比如麦子)的多个单一蛋白质的混合物，是大麦、小

    麦、燕麦、黑麦等谷物中最普遍的蛋白质。

    谷物类粮食可不是心甘情愿被我们吃掉的。想想看，人家明明是

    庄稼的种子，而自然界的天性是繁衍后代，我们吃了谷物等于断了庄

    稼的种。为了解决这个矛盾，它们干脆在自己的种子里下点毒，是不是很阴险？事实远没有这么危言耸听啦，比如被我们吃掉的那些麦

    粒，对麦子来说还没有威胁到它的子孙繁衍，那就不下那么多毒，好

    让大家都有条活路。但是，一个植物物种繁衍时可能遇到的危险越

    高，它种子里的毒素就越多。小麦虽然产很多麦粒，但是麦粒能播种

    发芽的时间却很短，所以容不得半点差错。小麦里的麦胶蛋白可以有

    效抑制昆虫体内一种重要的消化酶，假设哪只蚂蚱太调皮，啃了太多

    的小麦苗，它肯定会因为严重胃积食而停止再吃麦苗。这样一来，小

    麦的目的就达到了。

    在人类的肠道中，有时候还没来得及被分解掉的麦胶蛋白可以在

    肠道细胞间拱来拱去，使得那里本来紧密排列的细胞变得松散，这样

    它就可以趁机而入。而麦胶蛋白这样的不速之客自然是又惹恼了免疫

    系统——每一百个人里就有一个人有遗传性的乳糜泻[1]，而对麦胶蛋

    白敏感的人则更多。

    患有乳糜泻的人一吃小麦就会引发严重的肠道炎症，不仅肠道绒

    毛会损伤，肠道神经系统也会被削弱。常见的症状包括肚子痛、腹

    泻，小朋友会发育不良，或者天一冷就脸色惨白。这个病最让人伤脑

    筋的是很难诊断，它的病征有时很明显，有时候却又几乎看不出来。

    有的病人症状不明显，可能过了很多年才能发现。这些病人很多都是

    因为某次肚子疼或者偶尔贫血，到医院做检查时偶然被医生发现的。

    到目前为止，治疗乳糜泻最好的方法就是放弃面食。

    而对麦胶蛋白过敏的人，吃面食虽然不会引起严重的肠炎，但是

    最好也别吃太多。就像之前说过的蚂蚱一样，吃少点对它对小麦都

    好。麦胶蛋白过敏就更难诊断了，很多人都是短期停吃含麦胶蛋白的

    食物后发现的。你也可以自己试一试，2~3周的时间内放弃食用任何含

    麦胶蛋白的食物，看看身体有没有什么积极的变化，比如说是不是消

    化问题少些了，或者没有那么多胀气了，或者头痛、关节痛减轻些

    了。有的人甚至觉得比以往更能集中注意力，或者精力旺盛了许多。

    科学家们也是最近才越来越关注麦胶蛋白过敏的现象。目前对该

    病症的诊断可以总结如下：虽然乳糜泻的诊断显示阴性，但是禁食含

    麦胶蛋白的食物后患者健康明显得到改善。虽然肠道绒毛并没有发炎

    或者损伤，但是免疫系统对于面食却没多大好感。

    服用抗生素、喝酒过多或者压力太大，都可能短期内加剧肠壁的

    渗透性。如果仅仅在上述情况下才对麦胶蛋白比较敏感的话，那表明你很可能是对麦胶蛋白不耐受，即对麦胶蛋白的消化、吸收不良，一

    般来说只要一段时间内停止食用麦胶蛋白就会有所好转。当然，想要

    最终确诊，还是得去医院做全面的检查，看看血细胞上是不是有某类

    特定的分子。除了已经广为人知的A、B、AB、O型血以外，血细胞还有

    许多其他的特征，比如说白细胞抗原HLA-DQ型。如果你不属于DQ2或

    DQ8型，那么恭喜你，你得乳糜泻的概率近乎为零。

    总有些“糖”吃不得：乳糖不耐受和果糖不耐受

    乳糖不耐受可不是过敏现象，虽然它也是由于食物没法完全分解

    造成的。乳糖是牛奶里的糖分，化学结构上由两个糖分子构成。在小

    肠里，乳糖会被乳糖酶分解，然后被分解的糖分子就可以被单独吸收

    了。不同于其他消化酶，乳糖酶不是由肝脏或者胰腺分泌的，而是小

    肠绒毛自家产的。对于正常人来说，乳糖进入小肠，一碰到小肠壁就

    会被自动水解成单糖，然后被吸收。但是如果小肠停产乳糖酶的话，那结果就是肚子疼、腹泻或者胀气。

    和之前说的乳糜泻不同，没有被水解的乳糖不会穿过肠壁进入血

    液，而是会直接滑入大肠——这下可美了大肠里的“生气”菌。它们

    可以利用乳糖发酵，产生大量气体，算是作为感谢你喂饱它们的礼

    物。虽说得了乳糖不耐症很不爽，但是它并不会对人体的消化和吸收

    有太大影响，跟乳糜泻比起来还是要好太多了。

    只有极少部分人在出生时就没法消化乳糖。先天缺乏乳糖酶的婴

    儿根本没法吃母乳，只要一吃就会发生严重的腹泻。除此之外，每个

    人都有生产乳糖酶的基因，只是随着年龄的增长，75%的人这个基因的

    活性会慢慢失去。原因很简单，因为我们不再需要母乳或奶瓶了。除

    了西欧、澳大利亚和美国一带，在其他国家和地区，喝牛奶完全没问

    题的成年人基本上等同于珍稀动物。

    现在我们这儿超市的货架上堆满了琳琅满目的零乳糖产品。有统

    计数据显示，高达15的德国公民都有乳糖不耐症，所以不含乳糖的产

    品也越来越多地出现在超市的货架上。年龄越大，出现乳糖不耐受的

    概率就越大，这件事可不一定是等到六七十岁才中奖。如果哪天你发

    现自己一吃奶制品就肠胃胀气或者轻微腹泻，我只能说，年龄到咯。

    不过你可千万别以为得了乳糖不耐受就不能喝牛奶了!大多数情

    况下，肠子里总还是有一些乳糖酶的，只是它们的活性可能差不多只剩下原来的10%~15%那么多。如果你确定自己有乳糖不耐症，那么建议

    你在家做个实验，看看自己到底还能喝多少牛奶，从多大的量开始会

    出现问题。一般来说，咖啡里加点牛奶或者吃块奶油蛋糕应该还是可

    以的，找到适合自己的量后，你就可以放心大胆地享受生活了。

    在德国，除了乳糖不耐受，果糖不耐受也是高发症之一。13的德

    国人都患有果糖不耐症。有首儿歌倒是描写得很形象：“吃了樱桃喝

    口水，肚子痛得嗷嗷叫。”只有少数人在娘胎里就完全果糖不耐受，哪怕只是吃了一丁点儿果糖，他们也会出现消化问题。对于大多数人

    来说，只有吃了太多的果糖之后才会出现消化问题。许多人都不知道

    自己有果糖不耐症，去超市时甚至专门去买添加了“果糖”的食物，以为它比一般的白砂糖更健康。这样一来，食品制造商备受鼓舞，反

    而越来越频繁地用纯果糖代替普通白糖来加工甜食。一来二去，现如

    今我们食用的果糖含量比人类历史上任何时候都要高。

    每天吃一个苹果对大多数果糖不耐受的人来说应该没问题，但是

    如果再加上番茄酱、水果酸奶、果糖加工的罐头……那就真不好说

    了。现在去超市，全世界各地的水果应有尽有，即使在冬天也能吃上

    热带的菠萝、荷兰暖棚的新鲜草莓，还有摩洛哥的无花果干。除此之

    外，人们还会特意栽培富含果糖的水果蔬菜，比如圣女果。人类历经

    上万年形成的饮食结构在这不到一百年的时间里发生了翻天覆地的变

    化。也许现在我们所谓的各种食物不耐症，只是我们的身体对于这种

    突如其来变化的正常反应，毕竟几百万年的饮食习惯在短时间内改变

    可不是什么容易的事。

    与麦胶蛋白过敏及乳糖不耐症相比，果糖不耐症产生的原因又不

    相同。先天性的果糖不耐症是因为果糖被运到细胞里后，由于缺乏某

    种酶而不能被正常代谢掉，不能被代谢的果糖在细胞里越聚越多，最

    后阻碍到了细胞里的正常工作运转。而后天的果糖不耐症原因就比较

    复杂了，最有可能的是因为果糖在肠道里无法被正常吸收，比如肠壁

    里运输果糖的载体蛋白(葡萄糖转运蛋白5，GLUT5)减少，只要稍微

    摄入少量果糖，比如一个梨子，葡萄糖转运蛋白就超载了。不能被吸

    收的果糖就一路向下抵达大肠，和乳糖不耐症一样，全都便宜了大肠

    菌群。

    最近也有一些学者提出了质疑的声音，因为对于正常人来说，也

    或多或少会有果糖没吸收完全就直接进入大肠的情况(尤其是摄入了

    太多果糖的时候)，也没见谁因为这个而肚子疼。他们觉得，引起果糖不耐症的真正原因可能是肠道里面的菌群成分不好。假设你吃了个

    梨子，没被吸收掉的果糖进入大肠正好滋养了那些坏的细菌，你自然

    会感到很不舒服。如果这时候你再吃两个水果罐头，吃包薯条蘸蘸番

    茄酱，或者再吃个水果酸奶，只会雪上加霜，助长坏细菌队伍的壮

    大。

    不但如此，果糖不耐症还会影响到我们的情绪。糖分可以促进很

    多营养物质从肠道里进入血液，比如果糖和色氨酸(氨基酸的一种)

    就是一对难兄难弟。如果果糖没法被正常吸收，肠道中的果糖浓度太

    高，色氨酸的吸收也会严重受到干扰，而色氨酸又是合成神经递质血

    清素所必需的原料。血清素就是大名鼎鼎的“幸福荷尔蒙”，体内缺

    乏血清素的话可能导致抑郁。因此，如果患有果糖不耐症却长期得不

    到诊断，并发抑郁的可能性也会很高。医学界也是在不久前才发现这

    种关联的，并且才刚刚将它运用到日常诊断中。

    这里很自然地又引申出另一个问题，要是没有果糖不耐症的话，吃太多果糖也会导致情绪低落吗？对于超过一半的人来说，每天50克

    果糖是个临界值(大约相当于5个梨子或者8根香蕉或者6个苹果)，超

    过50克，葡萄糖转运蛋白就超负荷了，其结果很可能会招致一系列健

    康问题，比如腹泻、肚子痛、胀气，长此以往甚至会使人有抑郁倾

    向。美国当今的人均果糖摄入量高达每天80克，而相较之下，我们父

    母那辈吃的果糖大多来自蜂蜜、水果和少量加工食物，平均每天摄取

    的果糖仅有16~24克。

    不幸的是，血清素不仅能带来好心情，还能提供饱腹感。也就是

    说，果糖不耐受患者很可能一边肚子疼，一边还食欲旺盛地忍不住贪

    吃。在这里给所有立志减肥、坚决只吃沙拉的同志一个友情提示：超

    市或快餐店里卖的很多沙拉调料中(当然不只沙拉调料，别的调料也

    一样)都含有高果糖浆。这个高果糖浆已经被证实会抑制瘦蛋白(人

    体内一种能释放出饱腹信号、抑制食欲的激素样物质)的正常工作，而且有没有果糖不耐症的人都会中招。所以，一份同等热量的沙拉，用自制的橄榄油黑醋汁或者酸奶代替含有高果糖浆的沙拉酱，会更加

    耐饿哦。

    与其他所有行业一样，食品制造业也处于一个瞬息万变的时代。

    新的创造发明给生活带来便利的同时，有时也会有负面的影响。在过

    去，腌制工艺的出现让肉制品的保质期大大延长，因食用腐坏的肉类引起的食物中毒事件大大减少，这在当时算是食品加工史向前迈出的

    一大步了。

    几百年来，这个工艺代代相传，大量的亚硝酸盐被用来腌制保存

    肉类或香肠制品。被亚硝酸盐处理过的肉制品都有红亮亮的颜色，这

    就是为什么火腿、香肠即使煮熟了也不会呈现出和新鲜熟肉一样的棕

    灰色。到了1980年，曾经功不可没的亚硝酸盐却因为对健康的潜在危

    害而被严格监管起来：法律规定，每公斤香肠不得使用超过100毫克的

    亚硝酸盐。规定一出，罹患胃癌的人显著减少。所以及时纠正传统工

    艺和习惯看样子真的很有必要。现如今，精明的肉食加工厂都已经改

    用以维生素C为主、少量亚硝酸盐为辅的方法来加工肉食，这样可以储

    存得又久又安全。

    或许对于食用小麦、牛奶以及果糖，我们也有必要转变下陈旧的

    观念了。这些自然都是餐桌上必不可少的食物，可是究竟吃多少才最

    合适呢？想想我们的祖先都是靠打猎和采摘野果为食，每年摄入的植

    物能多达500种，而如今我们的食谱绝大部分来源于17种常见的农作

    物。面对如此巨大的反差，我们的肠胃系统能一下全部适应才怪呢。

    在贯彻健康饮食的理念方面，我周围的人基本可以分成两大类：

    一类人格外关注自身的健康状况，在日常饮食上格外地小心；而另一

    类人则快被前一类人烦死了，这个不能吃奶制品，那个不能吃面食，请朋友吃个饭都不知道还能吃个啥。这两类人的立场我都能理解啦。

    不少人自打从医生那儿得知他们患了某种食物不耐症后，会突然变得

    极其小心，滴奶不沾，面食也要杜绝，水果也不吃了，仿佛这些平日

    的美食都突然被人下了毒似的。但事实上，这些人中的绝大多数所患

    的都不是遗传性的不耐症，没有必要这样反应过度。一口奶油、一块

    面包或者一个苹果，身体也许还是能接受的，小心翼翼的同时也别忘

    了最大限度地享受生活哦。

    相反，对于平时完全不注意饮食的人来说，一定要留心身体发给

    你的信号。有时候有什么吃什么并不一定是个好习惯。比如一日三餐

    都是面食，加工食品里无处不在的果糖，或者过了婴儿哺乳期后还保

    持喝牛奶的习惯，你喜欢，可是你的身体真的也喜欢吗？如果你会经

    常性地肚子疼，或者隔三岔五就闹肚子，或者总是觉得疲惫不堪，那

    这些就是身体对你提出的抗议了!即使医生没有诊断出你有乳糜泻或

    是果糖不耐症，但你还是可以自己在家观察一下，看看远离这些食物有没有让你变得好一些。如果有的话，那就坚持忌口吧，自己的身体

    只有自己最清楚。

    另外，服用抗生素、压力过大或者胃肠道感染也有可能让身体在

    一段时间内对某一样食物比较敏感。一般来说，只要压力解除、身体

    恢复健康后，敏感的肠道也会慢慢恢复平静。这时候你可以考虑重新

    开始尝试吃一下该食物，不过要记得慢慢来，量力而行哦。

    [1]麦胶性肠病又称乳糜泻、非热带性脂肪泻，在北美、北欧、澳

    大利亚发病率较高，国内很少见。本病与进食麦粉关系密切，大量研

    究已证实麦胶蛋白可能是本病的致病因素，并认为发病原因是遗传、免疫和麦胶饮食相互作用的结果。便便外刊

    成分·颜色·硬度

    亲爱的各位，现在是时候来跟你们谈谈人生的大事了。请系紧裤

    腰带，调整下眼镜的位置，喝完最后一口茶，我们现在就要起程去探

    险寻宝了!在寻宝过程中还请保持好安全距离，不要擅自离队。

    成分

    许多人以为，便便的成分就是我们吃下去的东西，这个认识有待

    纠正。

    便便的34都是水分哦。我们每天差不多要这样排出去100毫升的

    水分。在肠道的消化过程中，大约有9升水会参与其中，但是8.9升水

    又会被回收回去，所以最后留在马桶里的纪念物绝对是效率的最大

    值。留在纪念物里的水分是经过精心测量的：便便既不能太软也不能

    太硬，要刚好能舒适地排出体外。

    除去水分，固体部分有1 3是细菌，它们都是从肠道菌群里光荣

    退役的。

    还有13的固体是无法消化的植物纤维。我们吃的食物中蔬菜和水

    果越多，排出来的便便就越多。所以，每天的便便量都会有差别，基

    本上是100~200 克，但有时也可以达到500 克呢。最后13固体是个杂牌军，基本上都是身体内的垃圾，比如残留的

    药物、体内的色素或者胆固醇，等等。

    颜色

    正常的便便都是屎黄或者屎棕色的。就算我们吃的饭里没有这个

    颜色的食物，最后拉出来的也还是这个颜色。就好像它的好朋友小便

    也是，总是一个黄色的调调。这个黄色来自于身体每天都努力生产的

    重要产品—— 血液。身体每秒钟都有240万个血细胞诞生，但同时也

    有这么多的血细胞作废—— 血细胞中的红色素先会变成绿色，然后再

    变成黄色，这个颜色渐变的过程在你撞青了胳膊或者腿的时候就可以

    观察得到。黄色素的一小部分可以通过小便被排出体外，而大部分则

    是通过肝脏到达肠道，然后被细菌再加工成棕色。如果便便不是棕黄

    色的，那你就要引起重视了。这里就来说说不同颜色的便便意味着什

    么：

    浅棕色到黄色：这种颜色可能是由吉伯特氏症候群(体质性肝功

    能不良性黄疸)引起的。这些病人体内代谢血细胞的酶只能发挥正常

    人30%的功效，所以通过肠道排出的血色素也相对较少。全世界有8%的

    居民患有吉伯特氏症候群，分布范围很广。但这个病本身没什么危

    害，也不需要特殊治疗，甚至最新的研究发现这个病还能预防动脉硬

    化。唯一需要注意的是，这个病的患者对扑热息痛比较敏感，最好避

    免服用。

    除了吉伯特氏症候群之外，另外一个可能的原因是肠道菌群状态

    不佳，如果它们不能好好工作，黄色素也没法被加工成棕色。服用抗

    生素或者是腹泻的时候常常可以看见黄色便便的出没。

    浅棕色到灰色：如果从肝脏到肠道的交通被堵塞或者中断(大部

    分在胆囊之后)，血色素也没法被正常运送到肠道，便便自然就没了

    棕色。交通要道被阻永远都不是什么好事，所以一旦便便出现灰色，一定要及时去看医生。

    黑色或红色：凝固的血液是黑色的，新鲜的血液是红色的。这里

    的问题可不是出在血色素上，而是整个血细胞都被排出来了!如果是

    便便里夹着鲜红色，那八成是你得了痔疮，治是要治的，但是问题还

    不算大。但是如果便便是深红色或者黑色的，请你务必去医院好好检查一下。当然如果你前一天碰巧吃了红菜头(甜菜)[1]，那就另当别

    论了。

    硬度

    1997年，布里斯托大便分类法问世了，考虑到便便亿万年的历

    史，它居然最近才被发明出来。这个分类法把便便分成七大类，不管

    你拉的是哪种都万变不离其宗。自己便便的样子估计算是隐私里的隐

    私了，我猜很少有人会愿意公开交流这个信息吧。但是不交流的话，你怎么能知道自己的便便是不是健康正常的呢？也许你的便便属于非

    主流型，但是由于没见过其他的便便，结果你根本就不知道。这时候

    就显出这个分类法的重要性了。

    如果消化系统运转正常的话，便便里的含水量应该是正合适的，那么便便的形状应该不是第3就是第4类。理论上，其他的类型不应该

    或者很少出现，如果你频繁地见到它们的话，最好还是去看看医生

    吧，看看是不是便秘或者对某种食物过敏。

    英国的肯·希顿(Ken Heaton)医生是布里斯托大便分类法的创

    始人之一，下面就是他提出的七大类别：

    第1类：

    一颗颗硬的球形，像坚果(很难排出)

    第2类：

    香肠形状，但疙疙瘩瘩、结成一块一块的第3类：

    香肠形状，但表面有裂纹

    第4类：

    像香肠或蛇一样，光滑且柔软(像牙膏一样)

    第5类：

    柔软的小块状，边缘分割清晰(容易排出)

    第6类：

    蓬松的小块状，边缘分裂模糊，糊状大便

    第7类：

    水状，没有固体的成分，完全是液体你的便便属于哪类？从你的便便类型可以推算出你消化的快慢

    哦。第1类：你需要差不多100个小时来消化食物(没错，就是便秘

    啦)。第7类：食物在你体内就是穿肠而过，当然这个穿肠的过程再快

    也需要10个小时(标准的腹泻)。

    最理想的便便是第4类，水和固体比例堪称完美。如果你属于第3

    或第4类，在恭喜你的同时还请观察一下它们是多快沉入水底的，如果

    是像石头一样迅速沉下去，说明便便里可能含有太多的营养成分，它

    们在排出来之前还没有被彻底吸收掉；如果便便漂了一小阵才慢慢沉

    下去，说明里面含有气泡，这是肠道菌群有在好好工作的表现。当

    然，如果它们表现过头引起胀气，那就另当别论了。

    亲爱的各位，短暂的探险寻宝之旅就到这里告一段落了。现在你

    可以松开裤腰带，再次调整好眼镜位置，稍事休息。在大肠的出口处

    我们将结束本书的第一章。下一程我们将开启一个新的篇章：生命的

    电学——神经。[1]红菜头：红得发紫的一种蔬菜，可以用来染色。Part 2有趣的肠神经

    Darm mit Charme

    很多时候，我们都只能意识到自己能意识到的事情。我们坐在客

    厅里吃午饭的时候，不会去想几米外邻居也正坐在他的客厅里吃饭，只有听到楼上地板传来的“吱呀吱呀”声，才想起来原来在这栋楼里

    还住着别人。

    在我们的身体里，也有着这样的邻居，明明在那里，你却意识不

    到。比如每天辛勤工作的各个脏器，你会想到它们、感觉到它们吗？

    第一口蛋糕的滋味，在嘴里时还很明显，刚吞下喉咙的时候也还能感

    觉到，然后就“哗”一下什么都感觉不到了，好像突然消失在了另一

    个世界。医学上把这“另一个世界”叫作平滑肌。

    平滑肌是我们的主观意识没法去控制的。身体里的大多数肌群是

    我们可以自主操控的，比如上臂的肱二头肌，我们可以去绷紧或舒展

    它，在显微镜下，就连它最细小的肌肉纤维都排列得整齐有序，仿佛

    比着直尺画出来的一样。

    平滑肌就不一样了。平滑肌的纤维交织在一起形成一张经纬网，动起来协调一致，好似此起彼伏的波浪，一浪接着一浪。血管壁就主

    要是由平滑肌组成的，我们害羞时脸会红、紧张时脸会白，背后的操

    盘手可都是它哦。害羞的时候平滑肌会松弛下来，使得面部血管扩

    张，大量血液涌入，脸就红了；而在焦虑紧张的状态下，平滑肌会收

    缩，使得血管变窄，血流受挤压，血液一时供应不上来，脸就白了，而且这个时候血压也会跟着升上去。

    肠道壁也主要由平滑肌组成，而且还是三层平滑肌。正因如此，它才身手无比矫健，身姿无比曼妙，可以在不同部位完成各种高难度动作。这套高难度动作的总策划就是肠道神经系统，它总管着消化通

    道中大大小小的进程，而且完全是自治的哦。

    大脑是身体的总指挥，如果身体的某个局部中断了和大脑的联

    系，那这里的一切就会立刻停工，比如腿会瘫痪，肺不能呼吸。但是

    肠道神经系统就是个例外，即便切断它和大脑间的联系，一切消化活

    动依然可以按部就班地进行，这在其他器官那里简直想都不敢想。只

    可惜，我们肚子里的这些自主运动我们都没法有直观的体会，要知

    道，就连打嗝或者放屁这样不文雅的事，其实都是如芭蕾舞般美妙绝

    伦的动作。食物在我们体内的旅程

    欢迎加入本次体验之旅，今天的主人公是一块蛋糕。让我们跟随

    它一起进入神秘的体内世界吧。

    眼睛：看见食物她最激动

    照在蛋糕上的光线折射进眼睛，激活了视神经，这个“第一印

    象”穿过整个大脑额叶被传送到视觉皮层。视觉皮层位于大脑后部的

    枕叶，比画起来差不多就是比高马尾辫再低那么一点点的地方。大脑

    在这里把接收到的各种神经信号拼凑回一个蛋糕的样子，至此我们才

    算真正“看见”了它。

    然后，这个美味的信号被传达到相关单位：唾液分泌中心一接到

    通知就开始大流口水；而胃一想到那些可口美味，就已经激动地洒出

    了胃酸。

    鼻子：等候区的嗅觉感受器们

    大家抠鼻子的时候肯定有体会，鼻孔是很深邃的，手指根本就到

    不了最深处。那个最深处就住着嗅神经，它被一层黏液保护膜覆盖

    着，凡是闻到的气味都必须先溶解于这层黏液中，然后才能到达嗅神

    经。

    很多气味都有自己专属的嗅觉感受器，虽然有的时候它们在鼻子

    里要闲置上好几年才能派上一次用场。用画面描述差不多就是这样：

    某一天铃兰的一个气味分子孤孤单单地飘进鼻子，被早已守候的铃兰

    嗅觉感受器探测到，终于它可以对大脑骄傲地汇报“这是铃兰花”，然后它就又可以去守候区孤独地等待下次偶遇了。

    尽管我们人类已经有相当多的嗅觉细胞了，但是和汪星人相比，那就是完败。狗狗拥有的嗅觉细胞简直难以计数，所以“像狗鼻子一

    样灵敏”，说得一点都没错。蛋糕中的小分子们飘浮在空气中，随着我们吸气被吸进鼻腔，只

    有这样我们才算闻到了它。我们闻到的气味分子可能是香草奶油的香

    气，可能是一次性叉子的塑料味，也可能是朗姆酒夹心的酒香。这些

    分子都逃不过嗅觉感受器的审查，它可是个精通化学原理的专业试吃

    员。

    当叉子把蛋糕送到离嘴越来越近的位置时，就会有越来越多

    的“蛋糕分子”涌入鼻腔，如果这时候鼻子闻到了酒味，手就会立刻

    收回，接着眼睛就会重新检查，嘴巴也会提出质疑：这酒味是哪儿来

    的？是朗姆酒的夹心，还是蛋糕已经变质了？要是检查结果合格，那

    么嘴巴重新张开，叉子伸进去，“芭蕾舞剧”也就此拉开了序幕。

    口腔：最高配置的通力合作

    嘴巴的配置绝对是最高级别的，这里有全身上下最有力量的肌肉

    ——咬肌，最运动自如的横纹肌——舌头，两者在一起，配合得力、所向披靡。除了它俩，这个最高级团队里还有另一位重要成员——牙

    釉质，它是人体能合成的最坚硬的材料。它这么硬也是必需的，因为

    颌骨施加在臼齿上的力可以高达80公斤，这可相当于一个成年男子的

    重量呢!

    根据送进来食物的不同，这支最强团队会决定用多少成功力：如

    果吃的东西又硬又难咬，那就得使出乾坤大挪移、降龙十八掌，总之

    能拿得出来的看家本领都一起用上；而对付一口蛋糕嘛，花拳绣腿足

    矣。

    在这场团体战中，舌头是总指挥。要是蛋糕块躲到角落避难去

    了，舌头就会把它重新揪回来。等到蛋糕被嚼得成了糊糊状，舌头就

    护送它直到被吞下去。上颚是吞咽程序中的自动开关，这个开关总是

    由舌头来启动的。舌头每次可以将约20毫升的蛋糕糊糊卷带着推向上

    颚，紧接着开关被打开——嘴巴闭上，屏住呼吸，蛋糕糊糊被推向咽

    喉。好了，芭蕾舞剧可以开场了!

    咽喉：“演员请走这边!”

    软腭和咽后壁收到信号，兴奋地封锁住鼻咽通道，防止演员错入

    鼻腔。这个动作大得连住在隔壁拐个弯才能到的耳朵都听见了——就是吞东西时的咕咚一声。声带内收，保持安静，喉头像个指挥家一样

    情绪激越(可以摸到喉结的运动)，气管被封住，呼吸暂时停下，这

    时整个口腔舞台下沉，汹涌翻滚的唾液浪潮将蛋糕糊糊推进食道。

    食道：不走回头路!

    蛋糕糊糊通过食道需要5~10秒的时间。在吞咽的过程中，食道运

    动的方式就像是足球场看台上的人浪，蛋糕糊糊所到之处它会舒张打

    开，蛋糕糊糊一过它又立刻收缩关闭起来。通过食道壁肌肉这样的顺

    序收缩，食物的后路就全被切断了，只能顺着一个方向向前推进。

    吞咽动作的精密水准已经达到高度机械化、自动化，甚至不受到

    重力的干扰——在倒立状态下也能顺利完成。跳街舞的把这个动作叫

    作 传 电 ， 医 学 专 业 术 语 则 称 之 为 推 进 性 蠕 动 ( propulsive

    peristalsis)。

    食道肌肉层的上13段是横纹肌，所以我们对这一小段的蠕动尚能

    感觉到；在锁骨间的浅沟以下，食道肌肉就进入了平滑肌的地盘，从

    这里往后的旅程，都是我们无法再去主观感知的体内世界。

    食道的底端由一圈环形括约肌把着门，它是胃的入口——贲门，过了这道门就是胃囊。当食道肌肉蠕动至此，这圈括约肌会舒张8秒

    钟，蛋糕糊糊便可以畅通无阻地被推送进胃里。当吞咽动作完成，鼻

    腔、气管开始正常呼吸的时候，贲门再次牢牢合上。

    从嘴巴到胃的路途虽然仅仅是万里长征第一步，却是从主观的感

    知世界到自主神经控制的无意识世界的必经过渡，需要两个世界最大

    限度地集中注意力和团队合作。团队的默契合作可不是一天两天就能

    练成的，而是打娘胎里就开始练习了。作为练习，胎儿每天在子宫里

    都会吞咽下大概半升的羊水，即使有时候失败了也没什么大碍，因为

    胎儿整个(包括肺)都是浸在水里的，所以自然也不用担心会被“呛

    到”。

    成年人每天会吞咽600~2000次，有20多组肌肉参与其中，一般完

    成率都很高。但是人年纪大了后会越来越容易被呛到，这是因为协作

    共事的肌肉们开始配合得有些懈怠，不是软腭和咽后壁收紧时卡不准

    点，就是喉头指挥家开始举不动指挥棒。别人呛到的时候去拍拍背，除了感情支持外其实并没什么用，一通剧咳之后，还是建议尽早到专

    业医生那里寻求帮助，让吞咽小分队重拾青春。胃：亲，你是来找我的吧!

    胃比你想象的还要柔韧、爱运动。在蛋糕糊糊到来前，它就开始

    做热身运动了，只要是从嘴里送进来的，有多少它装多少，照单全

    收。一个大蛋糕揉巴揉巴起码也有1升的体积，只要你能吃得下去，胃

    就能把它全部盛下。唯一的例外是身体充满负面情绪的时候，比如恐

    惧或紧张，会严重降低胃壁平滑肌的韧性，所以这个时候我们会食欲

    不振或者吃一点就恶心。

    蛋糕糊糊“砰”的一声被推进胃里，在胃看来这一声就是起跑的

    发令枪声，胃壁开始全力加速运动，蛋糕糊糊随着一道漂亮的弧线被

    打到前方的胃壁上，随即又被全力弹回，就像是在玩“看你究竟能飞

    多远”的游戏，医生把它称作“后退”(Retropulsion)。这个游戏

    虽然你没法主动参与，但是游戏闹出的动静你肯定见识过，就是饭后

    让人尴尬的“咕噜咕噜”声(只要把耳朵贴近左右肋弓中间的小三角

    区就肯定能听见)。胃里一热闹起来，肠子也跟着开始蠢蠢欲动，因

    为它得给新人腾地方呀，旧的不出去新来的住哪儿呀？正因为如此，我们大吃特吃一顿之后，经常很快就会想上厕所。

    一块小小的蛋糕就足以让我们的肚子忙上个半天。胃差不多要蠕

    动两个小时才能把蛋糕糊糊研磨成细小的颗粒，细小是指0.2毫米左

    右，而大部分的磨完的颗粒都比这个还要小。到了这种程度就算是胜

    出一局可以继续闯关了。胃的底部有一个小孔，也是环形括约肌把守

    着，这是胃的出口——幽门，过了它前方就是小肠。小于0.2毫米的颗

    粒可以直接从孔中穿过去，大一点的就要等待芝麻开门了。

    简单的碳水化合物，像蛋糕、米饭、面条这样的，都能很快地抵

    达小肠然后被进一步消化吸收，进而血糖升高。而蛋白质和油脂通关

    的时间明显要长得多，一块牛排差不多要在胃里待满6个小时才能顺利

    通过幽门全部抵达小肠。所以如果我们一餐只吃了肉食或者油腻的煎

    炸食物，那么餐后总是有再吃个甜点的欲望，原因又是出自本能。血

    糖可等不及你慢悠悠地消化完牛排，你得先用甜点预付点给它。总而

    言之，碳水化合物可以很快产生饱腹感，让你恢复元气，但是说到耐

    力和充饥能力，那还是要数蛋白质和油脂。

    小肠：向前!向前!向前!直到第一小口食物来到小肠，消化的重头戏才算是真正拉开了帷

    幕。五颜六色的蛋糕糊糊们走在这条长长的消化通道里，走着走着就

    陆续穿越肠壁消失得无影无踪，就像穿过了《哈利·波特》的九又四

    分之三站台[1]一样。小肠见着蛋糕就不放了，通过不断地收缩舒张，蛋糕糊糊在小肠里周而复始的分离合拢中被一再混合。同时小肠绒毛

    从各个方位伸进蛋糕糊糊，一边搅动一边吸收。等到这团糊糊差不多

    被搅匀了后它就会被大力前推至下一个环节。在显微镜下可以看到这

    个过程有多么激烈，甚至连最纤细的小绒毛都没闲着，真的实现了全

    民总动员。

    无论小肠在做什么，它的信条都只有一个：向前!向前!向前!

    这一信条体现在小肠重要的运动形式——蠕动，一种由神经介导的反

    射活动。第一个发现这个运动机制的人曾做过有趣的实验，他将一段

    小肠分隔开来，然后用一根管子往里面吹气，结果小肠像打招呼似的

    又把气吹了回来。正因为如此，医生们都建议多摄入膳食纤维，因为

    膳食纤维很难被消化，它们在肠道里被搅拌的时候会挤压到肠壁，然

    后又被弹回，这样的过程有助于肠道加速蠕动，食糜可以被迅速搅匀

    然后向前推送。

    如果这团蛋糕糊糊还没被搅晕的话，它应该能听到周围交织着有

    节奏的电波声。小肠里有特别多的神经细胞负责打节奏，它们释放出

    微弱的电流脉冲，这个电波声就像是肠道肌肉的呼唤，一声一声朝着

    同一个方向。接收到电波的肌肉会回礼发出一个蠕动波。这一切都是

    按照特定频率有条不紊地进行，就好像听到动感的音乐时身体会跟着

    低音炮的节奏摇摆一样。蛋糕糊糊，更准确地说是还没有消失在九又

    四分之三站台的糊糊们就这样被坚定地朝着下一个目标推进，绝不会

    偏航。

    小肠在整个消化道中算是最勤劳敬业的了，只有在一种情况下它

    才会消极怠工，那就是呕吐。原因很简单，既然都要吐出去了，干吗

    还费那功夫，怎么来的就怎么回去吧。

    蛋糕旅行到这里，其实已经被吸收得差不多了。理论上我们可以

    跟着剩余的残渣一起进入下一关——大肠，但是如果现在就去，我们

    就会错过一个听得见摸不着还常常被人张冠李戴的神秘人物，为了避

    免这种遗憾，还是让我们在此稍稍留步吧。经过一段时间的消化，残留在胃里和小肠里的大多都只剩一些大

    型的或是杂七杂八不相关的东西了，比如整颗的玉米粒、包有肠溶衣

    的药片、食物中残存的细菌或者是一不小心吞下的口香糖。小肠是很

    爱干净的，它就是吃完大餐后一定立刻把厨房打扫干净的处女座。在

    结束消化工作后的2小时再去参观小肠，里面已经是闪亮如新了，连一

    点儿异味都没有留下。

    清理活动在小肠消化结束1小时后就开始了。教科书把这个清理过

    程称为移行性复合运动(migrating motlity complex，MMC)。先是

    幽门大开，把胃里剩余消化不掉的全部扫地出门。进而小肠接过接力

    棒，发出强劲的波群把垃圾迅速向前推进。在医学摄像机的镜头下，这一幕看起来如此激动人心，就连平时死宅乏味的科学家们也忍不住

    把MMC戏谑为能干的“管家”。

    这位管家每次干活的时候动静都很大，你肯定或多或少听到过它

    发出的“咕噜咕噜”叫。这个声音不仅来自胃，更主要的是来自小

    肠。肚子咕咕叫并不是因为饿了，而是正好趁不消化的空当在打扫卫

    生。只有当胃和小肠都差不多清空了，大部队移师后，管家才好卷起

    袖子干活。如果上顿吃了牛排，在胃里消化就要耗6个小时，到了小肠

    又要耗5个小时，管家也只能在旁边等11个小时，直到清场后才能打

    扫。

    并不是每次清扫工作都能被听到，清扫工作有时轻些有时响些，这主要取决于肚子里进了多少空气。如果清扫过程中间又进食了，那

    清扫任务就会立即中断，毕竟消化工作比起打扫来要更重要。如果你

    总忍不住吃零食的话，那管家永远都没机会打扫卫生。基于这个考

    虑，有的营养学家推荐，在两次进食间最好留出5个小时的空闲。至于

    5个小时是不是最精准科学的，这个还有待证实。但至少如果你认真地

    咀嚼，做好消化前准备工作，那剩余的大型垃圾也会相对变少，也算

    减轻了清理工作的负担。大肠：静止中蕴藏着力量

    小肠的末端是回盲瓣(ileocecal valve)，它是小肠与大肠的分

    界线。大肠的工作理念和小肠迥然不同，它更倾向于享受慢生

    活。“向前!向前!向前!”的口号到了这里也不灵了，勤勉的管家

    也没了，食物残渣时而被推着向前走走，时而又被退回来几步，这里

    的一切都比较随遇而安。大肠是肠道菌群赖以生存的静谧家园，它们

    在这里等待着食物残余的到来。

    大肠工作起来慢慢吞吞的，因为需要它兼顾的需求实在太多了：

    大脑不想我们总往厕所跑，肠道菌群需要足够的时间啃干净最后一口

    能啃的，从身体里其他器官那里借来用作消化液的水分也要还回

    去……

    蛋糕抵达大肠时已经面目全非了。还能见到一点蛋糕原材料影子

    的，可能只有水果夹层里的一点水果纤维了，其他的全都变成消化液

    了，这些水分在大肠里会被重新回收进体内。当我们害怕或者紧张的时候，大脑会不自主地惊动到大肠，大肠还来不及好好回收水分就拉

    了，这就是紧张型腹泻。

    虽然大肠和小肠一样都是光滑的肉管，但在医学插图里它总是被

    描画成“珍珠项链”的样子。为什么会这样呢？如果剖开肚子，看到

    的大肠确实就长着珍珠项链的形状，主要原因在于，它时常处于慢动

    作的行为艺术状态。大肠和小肠一样会通过舒张收缩来混合食物残

    渣，只不过大肠经常一缩着就不动了，就像是被定在了那里。定一会

    儿后它会“解冻”舒缓一下，然后换个姿势又定住了。也难怪教科书

    会选择珍珠项链来作为它的“头像”。

    虽然大肠总是懒洋洋的，但每天还是有这么三四次，它会打起精

    神认真地把食物残渣往外扫扫。如果肚子里的存货够多，这个清扫动

    作甚至能让你一天去三四次厕所，但是对于大部分人来说，肚子里的

    货也就够每天卸载一次。据数据统计，甚至每周只排便三次也还属于

    正常范围，尤其对于女性来说更是这样，因为女性的大肠通常要比男

    性的更加慵懒一些。对此医学界暂时还无法给出明确的解释。你是不

    是在想，有没有可能和雌性、雄性激素有关系？科学家们也想到了，并对此做了一番调查，答案是：NO。居然没有什么关系。

    从蛋糕进嘴到便便出来平均下来要一天的时间。性子急点的大肠

    只需要8个小时，而性子慢一点的能磨叽到三天半。经过在肠胃里的搅

    拌混合，蛋糕里的某些同志能拖到12小时，甚至42小时后才依依不舍

    地告别大肠。对于那些消化缓慢的人而言，只要没什么不适感，便便

    硬度适中(见第61页“便便外刊”)，慢一点就慢一点吧，没什么好

    担心的。而且不但不用担心，荷兰的一项研究还宣称，那些一天拉一

    次或者频率更低的人，甚至有便秘倾向的人，得某些结肠病的风险反

    而比一般人更低。所以跟小肠相反，大肠的座右铭是：“静止中蕴藏

    着力量。”

    [1]九又四分之三站台：源自罗琳的系列小说《哈利·波特》，指

    伦敦火车站第九和第十站台之间的一堵墙，向墙冲过去就会穿越。反酸：亲兄弟也难免有打架的时候

    不管是胃部的平滑肌还是腿部的横纹肌，一样都会出错。腿部肌

    肉出错了会崴脚摔跤，胃部肌肉出错了胃酸就会去到它不该去的地

    方。觉得胃烧心的时候，胃酸已经开始倒流进食道，但只是在食道的

    最下端，所以灼烧感在胸腔；而胃反酸的时候，胃酸和各种消化酶能

    一直涌到喉咙口。

    反酸的原因：都是神经惹的祸

    造成反酸的原因其实和崴脚摔跤大同小异，都是神经惹的祸。神

    经控制着肌肉的运动，比如说视神经没有注意到一级台阶，发送给腿

    部神经的信号也就跟着错了，腿部肌肉保持着走平地的模式，结果就

    是给大地一个热情的拥抱。同样地，如果消化道的神经也接收到了错

    误的信息，胃酸就会流向它不该流向的地方。

    食道和胃的连接处就是最容易摔跤的地方。尽管造物主在设计人

    体的时候已经把食道建得很窄，还用横膈膜固定住，最后选了个斜角

    才插进胃里，但是防不胜防，百密一疏呀。大约14的德国人都或多或

    少有胃酸倒流的症状。但是这可不是“现代病”，即使是在那些保持

    着几百年前生活方式的游牧民族那里，胃酸倒流的发病率也一样高。

    问题的症结在于，食道和胃同时由两位领导在管，一位是脑部的

    神经系统，另一位是肠道的神经系统。其中脑神经系统除了负责控制

    食道和胃连接处(贲门)的括约肌以外，还会影响胃酸的生成；而肠

    神经系统则负责食道人浪式的运动方式，保证吞咽流程的顺利畅通。

    我们每天会数以千次地咽唾沫，要是肠神经罢工，口水咽不下去的

    话……真是想想就可怕。

    少分泌就少出错

    两大神经系统配合不好、贲门括约肌不给力的话，胃酸自然撒了

    欢似的到处跑。这里有一些比较实用的小贴士，可以协助两大神经系

    统回到各自的正轨上。比如嚼口香糖或者多喝茶可以帮助训练神经，因为做这两件事的时候都会有无数份少量的液体(不管是口水还是茶

    水)流向胃里，这可以对神经系统起到强烈的暗示作用：“这个方向

    才是对的，往回流就错了。”另外放松技巧也很有效，甚至效果更长

    久，因为放松的情况下可以减少大脑神经由于紧张而下错指令，从而

    有效地闭合贲门括约肌并避免胃酸分泌过多。

    进餐可以激活某块特定的大脑区域，而抽烟也有一样的效果。所

    以抽烟不仅能模拟进食的快感，也会刺激胃酸分泌，而贲门括约肌也

    会被忽悠得舒张开来，准备迎接不存在的食物。如同进餐能使大脑兴

    奋起来一样，抽烟也会激活我们的大脑区域。这就是为什么停止抽烟

    也可以减缓反酸和烧心的症状。

    不光是抽烟，女性怀孕时产生的孕激素也是个大忽悠。本来孕激

    素的职责是帮助子宫在孩子出生之前处于放松且舒适的状态。但是这

    个功效居然对贲门括约肌也起作用。放松的括约肌再加上大肚子从下

    往上对胃施加的压力，自然又使得胃酸撒了欢似的往上蹿。很多口服

    避孕药都含有孕激素，所以即使明明是避孕，却有可能会跟怀了孕受

    一样的罪——胃反酸。

    不管是抽烟还是孕激素的副作用都提醒我们，神经系统可不是包

    了绝缘层的电缆线，它是融在身体里的一部分，自然会对所有作用在

    身体上的物质做出反应。不少医生都认为巧克力、辛辣的调料、酒

    精、甜食、咖啡等都会影响神经系统，从而导致反酸，所以如果有此

    类病症的话，还是忌下口比较好。

    虽然上述的这些食物都会影响神经系统，但这不代表每个人都会

    因此反酸，更不代表所有人都要放弃这些食物。还是建议大家自己在

    家做做试验，看看你究竟对哪种食物反应比较明显，对哪种没有反

    应，以避免无谓的放弃。

    除此之外，你也可以试着一段时间做饭不放味精。味精的学名叫

    谷氨酸钠。谷氨酸钠不止味精里有哦，它也是鸡精、蘑菇精的主要成

    分，而且很多天然食物里也会少量存在。不仅如此，就连人体里也有

    哦。在人体里，神经可以释放出谷氨酸盐，作为神经间传递信息的递

    质。在舌头上谷氨酸钠可以刺激舌神经，增加饭菜的鲜味；可是到了

    胃里它可能会骚扰到神经的正常工作，因为神经可分不清它到底是吃

    进来的还是同事给它的信号。放弃食用过量的味精，说不定可以帮你缓解反酸、烧心的症状。即使发现不是味精惹的祸，至少也算健康生

    活了一段时间。

    中和一下，只是权宜之计

    如果你胃酸倒流的频率不太高的话(低于每周一次)，那也可以

    去药店买些可以中和胃酸的非处方药，或者喝喝土豆汁。但是中和胃

    酸只能解决一时的问题，绝不是长久之计。因为胃酸之所以酸是有它

    的原因的，比如它能杀菌、摧毁过敏原、帮助消化蛋白质等。另外，有些中和胃酸的药里还含有铝，这个元素对于我们的身体来说是完全

    陌生的，所以千万不要摄入过多，一定要严格遵照药物说明书上的规

    定服用。

    中和胃酸的药最好不要连续服用超过4周。假如你不听劝告，胃很

    快就会给你点颜色看看。为了保持酸性，胃打算要回自己的胃酸。它

    采取的方式简单粗暴：你不是不让我酸吗？那我就分泌更多的酸，让

    你的中和剂全都报废，然后我爱怎么酸就怎么酸。所以不光是针对反

    酸，就算是其他由胃酸引起的疾病，比如胃黏膜发炎，中和胃酸也只

    是权宜之计，千万不可长久为之。

    如果服用了胃酸中和剂后依然没有好转，那么还有强力一点的

    药，比如质子泵抑制剂。它可以直接作用在胃壁细胞上，抑制胃酸的

    分泌。虽然之前说了胃酸的诸多好处，但是如果它把自己人全都给伤

    了个遍，那还是暂时不要出来的好，也好让胃和食道先恢复一下元

    气。不过质子泵抑制剂是处方药，只有在血象和全身检查结果正常的

    情况下医生才会开给你。

    如果你总是在夜里才反酸，那就再教你一个简单的招数，睡觉的

    时候只要上半身垫高到和床面成30度倾角就可以了。至于这个30度倾

    角怎么搭就随你发挥了，你可以用枕头DIY，也可以去店里买个这样的

    专用枕头。另外补充一句，上半身抬高30度的卧位对心脏循环系统也

    很有好处。这个卧姿我们生理学教授推荐了不止30次，鉴于他是心脏

    循环系统领域的权威，再加上他平时又惜字如金，所以我不但对此卧

    姿的好处深信不疑，而且还被深度洗脑了，以至于现在我只要听到他

    的名字，脑子里马上就会出现他倾斜30度睡觉的画面……

    如果你还有其他的症状，比如吞咽困难、体重下降、水肿或者充

    血，必须立刻重视起来，这些可是身体的严重预警。请你无论如何都要去医院做个胃镜，因为反胃酸还不算可怕，反胆汁酸才可怕!胆汁

    酸倒流是从小肠上来，一路上经过胃，一直反流到食道。更要命的

    是，胆汁酸根本不会有灼烧感，但是带来的后果要严重得多。所幸大

    多数反胃酸的人里，胆汁酸的含量是很低的。

    胆汁酸如果倒流，会严重干扰到食道细胞的正常思维：“我真的

    是在食道里吗？怎么会不停地有胆汁流过来？啊，难道我是一个小肠

    细胞？天，怎么可以活了那么久才意识到自己的真实身份!丢人丢大

    了……”食道细胞真心想好好地面对错误、重新做人，于是它就把自

    己硬生生地变成了胃肠道细胞——这样一来可就全乱了，而且发生突

    变的细胞经常会出现程序错误，然后开始不受控制地疯长。当然了，出现如此严重症状的人不多，只有极低比例的人会有生命危险。

    绝大多数情况下，反酸和烧心并不危险啦，但是真的很烦人。就

    像走着走着被自己的裙子给绊了一下，受到的惊吓明显大于实际伤

    害。被绊的时候，很多人都会不自觉地甩甩头压下惊，反酸的时候也

    可以有类似的安抚哦。喝几口水就可以稍微压一下胃酸，还有记得放

    慢快速的脚步，毕竟你放松了你的胃才有机会放松嘛。呕吐：不想要的都统统吐出去

    100个人呕吐可以有100种原因。如果把100个即将在一个小时后呕

    吐的人摆在一起，会是一幅多么形色万千的画面啊。14号正坐在过山

    车上，吓得两只手在空中乱晃；32号正对美味的鸡蛋沙拉赞不绝口；

    77号手里紧紧攥着一根验孕棒，一副不可思议的表情；100号正在读药

    物说明书：“……可引发恶心和呕吐。”

    准备好了吗？呕……

    呕吐可不是神经出错造成的，它是精心策划、严格执行的大师之

    作。数以百万的微小受体时刻测试胃里的东西、检查血液、加工处理

    大脑所获得的观感。庞大的神经网络将收集到的每条信息上传到大

    脑，大脑继而对收到的信息加以分析和权衡，根据警报程度的高低做

    出最终判定：吐还是不吐。决定会下达给相关肌肉，工作就要开始

    了。

    尽管这100个人呕吐的原因大不相同，但是吐起来的时候都是一个

    程序：接到报警的大脑激活分管呕吐的脑区域，并将身体设置为“紧

    急状况”。接着脸色开始变得苍白，因为脸上的血液会全流向肚子。

    血压开始下降，心跳变缓，唾液开始大量分泌。分泌唾液可是必要措

    施，因为吐的时候珍贵的牙齿可不能被胃酸给侵蚀了。

    警报自然是由肠胃发出的。肠胃开始变得躁动不安，小波浪式地

    把肚子里的东西推向和平时完全相反的方向。因为这些都发生在平滑

    肌的领域内，理论上我们是无法感知的，但是很多人凭着身体的第六

    感都会知道：现在应该去找一个容器准备一下了。

    即便胃部空空如也，要吐还是有的吐的，因为小肠也同样可以把

    里面的东西倒出来，胃还会特意门户大开，绝对不设路障。在如此重

    大的行动面前，团队合作当然是最重要的了：当小肠突然间把自己不

    要的东西推回给胃部时，这个由下而上的施压会刺激到胃部敏感的神

    经，这些神经再立刻把这个消息上报给大脑的呕吐区域——万事俱

    备，只待呕吐。肺会深吸一大口气，然后呼吸通道关闭。胃和食道的阀门会一下

    子完全松开，横膈膜和腹肌猛地急剧收缩加压——“呕”的一声，全

    部都在瞬间被挤了出来，一点不留。

    呕吐的原因：人体装机必备功能

    很多动物，包括人类，在设计身体结构的时候就已经把呕吐的功

    能给考虑进去了。猴子、狗、猫、猪、鱼和鸟类都跟我们属于一类

    ——会呕吐类。但是老鼠、天竺鼠、小兔子和马就不会呕吐，因为它

    们的食道太狭窄细长，而且它们也没有主管呕吐的神经系统。

    这些没法呕吐的动物在觅食时就需要格外小心。像老鼠吃东西的

    时候会试探性地只啃一小小口，只有确定没问题了它们才会放下心来

    接着吃。如果发现有毒，它们大多数情况下都只会感到恶心，之后它

    们也学乖了，就再也不会去碰它。啮齿目动物(如老鼠、松鼠)的肝

    脏拥有更多解毒酶，因此它们的排毒能力远远在我们之上。相比之

    下，马就不行了，它也不懂怎么试吃，马要是吃了不好的东西，那基

    本上小命就没了。所以当你抱着马桶吐得鼻涕一把眼泪一把的时候，别忘了也为自己能呕吐这件事自豪一把!

    讲了那么多呕吐的事，怎么能不讲讲呕吐物呢。看，32号正在吐

    他的鸡蛋沙拉呢，瞧瞧，形状保持得多么完整，鸡蛋是鸡蛋、豌豆是

    豌豆，看来这才刚进胃里“到此一游”就立刻被吐了出来。32号还在

    纳闷呢：“这什么情况啊，我怎么吃饭的时候也不好好嚼嚼呀？”还

    没来得及想完，“呕”一声新的一轮又来了，不过这次吐出来的要细

    碎得多。如果呕吐物里还含有不少清晰可辨的小块儿，就说明这些东

    西应该来自胃。如果呕吐物看起来越细小、颜色越黄、味道越苦，就

    越有可能是来自小肠的礼物了。所以32号吐出的那些鸡蛋呀，豌豆

    呀，虽然确实咀嚼得不够，但也说明它们刚到胃里就被吐出来了，离

    小肠还远着呢。

    除了呕吐物以外，呕吐的方式也可以透露给我们不少讯息。如果

    是吐之前毫无征兆，而且“哗”地一下吐得很猛烈，那说明这多半是

    由胃肠道病毒引起的。胃里谨慎小心的传感器们首先会数一数究竟有

    多少个病原体，如果它们发现病原体已经多得数不过来了，就会立刻

    按下紧急按钮。如果还没呕吐出来的话，免疫系统或许还能掺合进来

    控制一下事态，但是一旦开吐，就要靠胃肠道肌肉来清理了。食物或者酒精中毒也会出现洪流般的剧烈呕吐，但是起码吐之前

    它会先用恶心不适感稍微预告一下。这种恶心感和呕吐的经验会让我

    们本能地对同类食物敬而远之。我猜32号以后见到鸡蛋沙拉的时候一

    定会不由自主地心里发怵。坐在过山车上的14号现在与32号鸡蛋沙拉君一样难受。他患的

    是“晕车晕船”症，虽然和食物中毒毫不相干，但照样还是吐得满脸

    满身、迎风飘舞。大脑就像妈妈一样时时刻刻、一丝不苟地看护着身

    体，小朋友年纪越小，大脑妈妈就越小心翼翼。而目前对各种旅途眩

    晕症最有力的解释就是来自这一理论基础：一旦眼睛接收到的信息与

    耳朵接收到的对不上了，大脑就晕了——这谁对谁错呀？还是拉起紧

    急制动吧。

    耳朵里面不仅有听觉器，还有一个平衡器，它的作用是调节控制

    身体平衡。当你在汽车或火车里看书的时候，因为书是静止的，所以

    眼睛接收并且传达给大脑的状态就是“几乎没动”，而耳朵里的平衡

    器上报的却是“迅速移动中”。或者是另一种相反的情况，开车时眼

    睛望向窗外飞速掠过的树干，如果头稍稍跟着移动一下就会产生错

    觉，觉得那些嗖嗖而过的树干比我们移动的速度要快，所以这次眼睛

    快了、耳朵慢了。不管是上述哪种情况，大脑都会陷入混乱纠结的状

    态。在大脑的程序中，只有在中毒的时候眼睛和耳朵才会不匹配，比

    如喝得烂醉或者嗑了药的情况下，即使是坐着不动也会天旋地转。这

    样一想，也难怪大脑会乱紧张了。

    除此之外，强烈的情绪波动，比如压力、紧张或者恐惧也有可能

    造成呕吐。一般来说，每天早晨我们的身体都会释放出压力激素

    CRF(促肾上腺皮质激素释放因子)，以增强身体的各项防护值，用来

    应激一整天的挑战。CRF可以让我们自由支配能量储备，防止免疫系统

    的过激反应，也帮助皮肤在烈日下合成防止晒伤的黑色素。当我们情

    绪波动很大的时候，大脑就会向血液里注入额外剂量的CRF。

    不仅大脑能释放CRF，胃肠道细胞也同样可以。在胃肠道里CRF散

    发的信号也和大脑相同——压力和威胁!如果胃肠道里有大量的CRF，不管它是由谁释放的(大脑或者胃肠道)，对于胃肠道细胞来说都是

    一个强烈的信号——大事不好，还是吐吧(或者拉出去也行)。

    如果这个压力是来自大脑的，那么吐出去可以节省用于消化的能

    量，而大脑就可以用这省下来的能量专注地解决它自己的问题。如果

    这个压力来自肠道，说明食物有毒或者肠道消化现在不在状态，还是

    吐出去的好。不管是哪种情况，都说明现在不是消化的好时机，吐出

    去的好处还多点。如果你一紧张就要吐，那说明你的肠道比其他人都

    更加渴望能助你一臂之力。插个题外话：海燕呕吐是为了自我防御。因为一般谁要是吐了，其他动物都会嫌弃地走开。研究人员充分地利用了这一点，他们接近

    海燕的鸟巢后用呕吐袋挑衅海燕，然后海燕就会不偏不倚地一口气全

    吐在袋子里，这就算轻松地采完了样本。回到实验室后，这些呕吐物

    就成了分析周围环境重金属含量以及鱼类多样性的绝佳参考。

    古今中外都适用的防吐窍门

    这里有几个小窍门，可以帮助大家预防呕吐或者减轻呕吐的症

    状：

    1.远眺。晕车或晕船的时候，可以向远方地平线眺望，这样可以

    帮助同步眼睛和耳朵接收到的信息。

    2.让自己尽量放松。戴上耳机听音乐，侧身躺下来或者试试其他

    一些放松技巧。这些措施都有助于身体平静下来，身体自身的感觉越

    安全越靠谱，大脑中的报警情绪影响就越小。但是这招只对部分人管

    用。

    3.吃生姜。目前已经有不少试验都证明生姜在此方面有良好疗

    效。生姜里的某种成分可封锁大脑的呕吐中枢，从而阻碍大脑传出呕

    吐信号。当然要确保有效，吃的姜糖或者其他姜类制品中光有生姜味

    还不行，必须要含有真正的生姜成分才管用。

    4.吃晕车晕船药。药店里卖的晕车晕船药看起来差不多，但是药

    用原理可各有不同。有的可以抑制大脑的呕吐中枢(与姜的作用原理

    一样)，有的可以麻醉胃肠道里的神经，有的可以抑制胃肠道里的报

    警信号。抑制报警信号的药物和抗过敏的药物作用原理几乎一样，两

    者都是通过抑制组织胺(一种化学传导物质)来达到功效。但是防晕

    的药物更多作用于大脑，而在大脑内抑制组织胺会让人产生疲倦感，这也就是吃完这类晕车晕船药会犯困的原因。新型的抗过敏药在这方

    面就改进了很多，几乎不会对大脑产生影响。

    5.按摩内关穴(P6)。内关穴位于手腕下三指的位置，刚好在小

    臂两条凸起的肌腱中间。如果没法去针灸师那里，你可以试着自己寻

    找并轻轻地按摩这个穴位直到觉得舒服一些。这个穴位在国际医学上

    都得到了广泛认证，有40多项的对比试验都证明它对恶心和呕吐有良

    好的疗效。但它的作用目前为止还不能用西方医学来解释，根据中国传统中医的说法，按摩这个穴位可以刺激从手臂通向心脏的经络，放

    松横膈膜，为胃部以及骨盆输送能量。

    P6就是内关穴

    这些小窍门的效果因人而异，不是对每个人都管用。一般来说，生姜、晕车晕船药或者内关穴对于情绪性呕吐最有效，它们能给内心

    惊慌失措的海燕搭筑一个可栖息的鸟巢。放松和催眠(骗子太多，记

    得一定要找专业的催眠师)可以训练神经的韧性，为它穿上一层坚实

    的保护外套。训练得越多，神经就会变得越强健，对抗个普通的考试

    或者工作压力便不在话下。

    说了这么多关于呕吐的话题，但还请记住，呕吐绝对不是身体对

    我们的惩罚!相反地，呕吐代表了大脑和肠胃为我们做出的最大牺

    牲，是为了让我们避免可能的中毒，是在眼睛耳朵不平衡状态时的过

    度谨慎，是在我们需要能量的时候牺牲自己全力以赴。这个呕吐恶心

    的经历会成为我们之后人生的指南针：究竟什么是对我们有益的，什

    么是无益的。

    如果我们不清楚究竟是为什么吐的，那就最好相信身体的本能；

    同样，如果我们吃了不好的东西，觉得应该吐出来，但是身体没有反

    应，也不要强迫身体去吐。抠喉咙、灌盐水或者洗胃，很多时候都不是什么好主意，甚至有的时候还会适得其反。比如说，如果误食了酸

    性或者起泡的化学用品，强迫呕吐反而会造成更大的伤害，因为酸会

    对食道造成二次伤害，而起泡剂在呕吐的时候很容易进到肺里。所以

    自20世纪90年代末起，急诊措施里就已经取消了强迫性呕吐。

    身体如果要吐的话，主观意识是控制不住的，因为这是千百万年

    流传下来、身体里最原始程序的一部分。就算主观意识再不情愿、再

    用力克制，身体想吐还是会吐：“本来我还想再干两轮的，你现在突

    然要吐那我是喝还是不喝了？!”如果身体不想吐，也不是必须采用

    催吐的措施的话，那建议你还是三思而后行，不要硬闯古老规矩的红

    灯。便秘：今天，你拉了吗？

    便秘就是……一直在期待着那啥，但它就是不出现……好不容易来

    了吧，还要费上好大的力气，结果就这么一丁点……所谓千呼万唤屎出

    来。

    10%~20%的德国人都饱受便秘困扰。要确定自己是不是便秘圈中的一

    员，你必须满足下列条件中的至少两条：每周排便次数少于三次，排出

    的便便有14以上的质地都非常硬，排出来的经常都是驴屎蛋(……就像

    这样)，排便的时候经常要费老大的劲儿，经常要靠辅助办法(开塞露

    或是民间偏方)才能排便，拉完总觉得意犹未尽。

    便秘往往是肠道神经和肌肉团队配合不再紧密而导致的。多数便秘

    的情况下，消化还是以正常速度进行的，直到到了大肠的最后一段，神

    经和肌肉才开始出现意见分歧，在要不要把便便马上排出去的问题上难

    以达成共识。

    判断是否便秘的最好标准不是上厕所的频率，而是上厕所有多困

    难。坐在马桶上的时间应该是轻松愉快的，但是如果这段时间总是让你

    觉得崩溃，那就有问题了。便秘的等级和成因有很多种，旅行的时候最

    容易便秘，生病或者压力大的时候也会容易便秘，最糟糕的就是长期习

    惯性便秘了。

    几乎每两人中就有一人体会过旅途中的便秘，尤其是前几天，总也

    不能顺利地完成“任务”。虽然每个人都有自己的原因和理由，但是所

    有原因的背后都藏了一条真理：肠道是个有强烈习惯依赖症的家伙。肠

    神经会记下我们爱吃什么，什么时候吃，每天做多少运动、喝多少水，我们什么时候睡觉、什么时候起床、什么时候去上厕所。如果一切如它

    所料，它干起活来就会精神抖擞，认真监督肠道肌肉完成工作。

    我们出门旅行之前总是会考虑周全，钥匙要带着，厨房里的炉灶要

    关好，为了打发时间书要带一本，为了耳朵享受高保真音效的耳机也要

    带着。我们想到了方方面面，却忘了一样：肠子就想中规中矩地在家待

    着，但是我们硬生生地把它带出了门。到了外面混乱的世界，大脑觉得

    新鲜刺激，可是肠子却觉得被背叛了。旅途中我们吃着飞机上难以下咽的航空餐、超市买的小面包或者是

    一堆以前见都没见过的食材调料。本该午餐的时间里我们却被堵在路上

    或者排着长队等着买票。另外水也不敢多喝，不然找厕所太不方便，飞

    机里、空调车里的干燥空气还火上浇油地让本来就缺水的身体更加干

    燥。这还不算最厉害的，最厉害的还有昼夜颠倒的时差问题。

    肠神经注意到了这种不同寻常的情况，它们有点晕了：这是怎么个

    情况？还是先观察一段时间吧。就算在如此混乱的一天里，肠道还是坚

    持完成了工作，向我们发出了去厕所的信号，但是因为我们在路上一时

    不方便去厕所，所以便硬生生地忽视了它的信号，把便便堵在门口。而

    经常所谓的“一时不方便”，你不如就坦白承认了吧，其实根本就是因

    为你是“不是我家厕所不能忍星人”。此星球的人不是自己家的厕所一

    般都不太能坐得下去。最恐怖的是公共厕所，要拿出十二分的勇气才能

    进去，进去了以后先要花若干时间用厕纸把马桶圈一层一层地垫起来，就这样坐下去的时候基本上还要动用“水上漂”的轻功，坚决不能坐

    实。要是再硌硬点的连这个都不行。对于此星球的居民来说，旅游简直

    就是对肠子的惩罚，请你们在旅途中务必找一个你家厕所的代替品，让

    肠子安静舒心地干完大事。

    我可以让你拉拉拉~~~

    对于轻度便秘患者(时间不长、程度不重)，我在这里教你们三

    招，让你的肠子克服心理障碍、重现活力。

    1.多吃膳食纤维，它能按摩肠壁，帮助增加肠胃蠕动。膳食纤维在

    小肠里不会被消化掉，它们抵达大肠后会四处敲门(肠壁)拜访，通知

    各位：“爷来了，放爷出去。”效果最好的是洋车前子壳(Plantago

    ovata)和李子(当然是李子好吃多了)。这两种食物不仅富含粗纤维，还含有一种特殊的成分，可以帮助肠道吸收更多的水分，从而使得便便

    湿润柔软有弹性，一般坚持食用两三天就能看到明显的改善。所以你可

    以在旅行前一天或者第一天开始吃一些洋车前子壳或者李子，当然这也

    要看你自己的作息习惯和行程安排。要是你的行李箱里面放不下李子

    了，不如去趟药店买一些便于随身携带的粗纤维片剂或者粉剂。30克的

    粗纤维听上去只有一点点，但作为一天的量已经足够帮你消化啦。

    要是你对膳食纤维的知识很感兴趣，那我还可以再补充讲一点干货

    哦：非水溶性的膳食纤维虽然可以让肠子蠕动得风生水起，但是也比较

    容易引发肚子疼；水溶性的膳食纤维虽然没法提供十足动力，但是可以

    帮助食物消化得更好，让便便更柔软。那么去哪里找比例适中的膳食纤维呢？大自然的设计往往就是最精妙和周到的：果蔬的外皮通常都含大

    量的非水溶性纤维，而果肉却含有丰富的水溶性纤维。

    光吃膳食纤维不多喝水也没用。如果水分不够，那这些纤维也就是

    硬邦邦的一团，只有水分充足它们才能膨胀成一个有弹性的啫喱球。这

    样在飞机上享受电影的时候，肠道肌肉才有东西玩—— 可以踢啫喱球

    嘛。

    2.多喝水。如果便便已经够柔软了，喝再多的水便便也不会变得更

    软(拉肚子的别来凑热闹)。但是便便已经很硬，还不多喝水，那就会

    变得更硬!因为大肠会从便便中抽取水分来补充给身体。小朋友发高烧

    的时候会蒸发掉体内很多的水分，以至于吃下去的东西一直卡在肠道

    里。坐远途飞机也会造成一样的困扰，因为机舱内干燥的空气会在不知

    不觉中吸走我们体内的水分，你肯定知道坐在飞机里鼻子有多干。在这

    种情况下，强烈建议你多喝水，一定要比平时喝得多得多，这样才能把

    流失的水分补回来。

    3.不要憋大便。有便意的时候就一定要去上，尤其是到了你平时上

    厕所的那个点，就更不能憋了，因为这是你和肠子之间定的不成文的规

    矩。如果平时你是每天早上上厕所，旅行的时候肠子给你按点发来了信

    号，你却完全无视、硬是憋着，这就算破坏规矩了。肠子想按规矩办

    事，你不干，本来肠神经和肌肉配合起来要把便便运出去的，现在只能

    再往回运，等待下次机会。一来二去，到了这个点不把便便往外运而是

    往回运就变成了新规矩，要把规矩再改回来就费事了。雪上加霜的是，便便在等待区的时候，肠子还会回收些水分走，所以等待的时间越长便

    便就越硬，你上厕所就变得越艰巨。说了这么多就是为了告诉你，连续

    憋便的后果很有可能就是便秘。所以你下次出门到了想上厕所的时候，还是忘了你“不是我家厕所不能忍星人”的身份吧，深吸两口气豁出

    去，上完就完了。

    4.补充益生菌和益生元。有益的活性微生物和它们最喜爱的食物

    (能帮助它们在大肠里繁殖)能为疲倦的肠子注入新的活力。要想了解

    更多相关情况，可以咨询药房或者继续读这本书哦。

    5.多散散步？不一定管用 。如果你的运动量突然比平时少了很多，肠道会变得倦怠缓慢，没错，这个逻辑还是对的。但如果你的运动量跟

    平时差不多，那多散一圈步也没什么大用。研究表明，只有高强度的运

    动才能对肠道蠕动起到一定的促进作用。所以如果你没有准备好汗流浃

    背，只是为了上厕所的话，就不必强迫自己出去走一圈了。假如你还有兴趣尝试一些其他的偏方，那不妨试试“蹲式秋

    千”吧。这个做起来很简单：首先坐在马桶上，上身最大程度地往前弯

    曲(尽量去够大腿)，然后抬起上身重新回到90度的坐姿。这样重复几

    次应该就有感觉了。友情提示，上厕所时请记得关门，否则吓着别人就

    不好了。

    如果以上讲的统统不管用，那么这里还有几条忠告：

    如果是顽固性的便秘，说明肠道神经已经不仅仅是紊乱或者赌气

    了，它们需要更多的关怀和帮助。如果你试遍了所有的小窍门还是对厕

    所望而却步的话，那我这里还有一个法宝(至于这个法宝是什么，详见

    下节内容)。但是这个法宝只适用于那些清楚自己便秘原因的人。如果

    你连自己为什么便秘都不甚清楚，那这个法宝也没办法帮你解决问题。

    如果你的便秘期已特别漫长，或者来得特别突然，那请务必去医院

    好好检查一下，看看背后有没有隐藏一些别的身体问题，比如隐形糖尿

    病或者是甲状腺的问题，再或者你天生就是个消化缓慢的便秘君。实在不行，来点泻药

    用了泻药那就是要见真金白银的!即使再懒的肠子也要把能倒的全

    都倒出来!

    泻药就是我刚才说的法宝，可用人选有旅行型便秘者、消化缓慢型

    便秘者、顽固不化的“不是我家厕所不能忍星人”和痔疮患者。泻药的

    种类繁多，作用方式也不相同，现在我就来详细说一说。

    高渗性泻药

    用高渗性泻药排出的便便形状、硬度都不错，它利用的原理是渗透

    作用。如果某一区域水中的盐、糖等离子的含量高于另一区域，那另一

    区域的水就会渗透进这一区域，直到两边离子浓度变得差不多。运用这个原理可以使蔫了的蔬菜叶重新变得水灵，只要把它浸在水里半小时，捞出来的时候就又变得新鲜爽脆了。这是因为蔬菜叶中含有的盐分、糖

    分等要远远高于碗中的水，所以碗中的水会源源不断地钻进蔬菜叶里。

    高渗性泻药里含有某些特定的盐类、糖类或者其他的小分子链，它

    们不会被吸收，可以直抵大肠。而体内的水分会因为它们渗透进肠腔，便便因此而变得湿润柔软。但是物极必反，过量服用就会导致肠腔内水

    分太多，结果就是拉肚子。

    市面上有各种种类的高渗性泻药，你可以按喜好、需求选择盐类、糖类或者其他小分子类的“吸水剂”。盐类，比如硫酸钠，可归于猛药

    类，用起来比较粗暴。它会导致突然排便，而且经常服用的话会导致体

    内电解质紊乱。

    在以糖类为基础的泻药中，用的最广的就是乳果糖了。它除了能吸

    水外还能滋养肠道菌群哦。被滋养的肠道菌群又可以通过生产一些软化

    剂或者刺激肠壁运动来起到辅助作用。当然这也会带来一个可能的副作

    用——如果菌群被滋养得太好，或者被滋养的是“生气”菌，就会导致

    胀气和腹痛。

    乳果糖由乳糖而来，比如高温加热牛奶，乳糖就会转变成乳果糖。

    用巴氏消毒法杀菌的牛奶因为生产过程中会短暂高温加热，所以里面含

    的乳果糖会比刚挤下来的牛奶要多。而采用超高温消毒的牛奶又比用巴

    氏消毒法加工的牛奶含有更多的乳果糖，以此类推。除了乳果糖，也有

    一些其他的糖类可以用作通便剂，比如山梨糖醇。常见的几种水果中就

    含有山梨糖醇，比如李子、梨还有苹果。之前说的李子助消化，这也是

    原因之一。大人常常警告小朋友不要一下子喝太多的新鲜苹果汁，那样

    会拉肚子，这也是原因之一。山梨糖醇和乳果糖一样都不会被吸收，所

    以它也经常被用来做代糖的甜味剂，它在欧盟食品添加剂的代码是

    E420[1]。所以超市里用了E420的无糖润喉糖经常都会标明“过量食用会

    导致腹泻”字样。和乳果糖相比，山梨糖醇在几个实验中表现更好，因

    为它的效果不比乳果糖差，还比乳果糖的副作用要小(至少不会导致胀

    气)。

    比起盐类和糖类通便剂，小分子链算得上是最温和的了。最常见的

    是聚乙二醇(缩写PEG)，它不会像盐类通便剂那样使体内的电解质平衡

    紊乱，也几乎不会像糖类通便剂那样导致胀气。小分子链的链长往往就

    藏在它的名字里：比如PEG3350中的3350，就是指所有原子连一块儿构成

    的分子的分子量。它要比PEG150好得多，因为PEG150的分子链太短，短到能被肠道吸收，这可不是它该去的地方。虽然PEG被肠道吸收了也不会

    有什么危险，但这会误导肠道，因为像PEG这样的纯化学合成物在平时的

    饭桌上是绝对找不到的。

    也正因为上述原因，短链的PEG分子像PEG150不会被用在泻药里，但

    是我们为它吸水的功能找到另外一个好去处，那就是化妆品。把它涂在

    脸上可以保湿。目前来看它不会对皮肤造成什么损害，但对这一问题的

    探讨一直都在继续。通便剂里含有的PEG都是些不会被消化吸收的分子

    链，所以即使长期服用也不需要担心。最新的研究显示，PEG类泻药不会

    让人产生依赖性或对人体造成永久性损伤，部分研究结果甚至还表明，它还能改善肠黏膜的保护功能。

    高渗性泻药能发挥药效不仅在于增加了便便的湿度，还在于增加了

    便便的容积。肠道里的水分越多，或者小分子链越多，或者肠道菌群滋

    养得越好，就越可以帮助扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。

    滑润性泻药

    滑润性泻药简直就是帮便便做滑翔伞运动——滑过肠道、飞跃进马

    桶。凡士林的发明者罗伯特·切瑟布罗(Robert Chesebrough)每天都

    会坚持吞下一勺凡士林。凡士林应该和其他很多含有油脂的口服通便剂

    原理一样——那些消化不掉的多余的油脂可以将便便包裹住，使排便更

    通畅。让我吃惊的是，罗伯特最后活到了96岁，这件事实在有些匪夷所 ......