本研究结果显示，ARC组和肾功能正常组患者在替考拉宁高负荷剂量方案下第4剂给药前血药谷浓度迅速达标，达标率分别为61.1%、78.9%;两组在维持剂量下第8～10剂给药前血药谷浓度均有进一步升高，与第4剂给药前血药谷浓度比较，差异均有统计学意义，其中肾功能正常组患者在维持剂量下的血药谷浓度达标率近90%。以上结果说明，目前起始负荷加量的给药方案是合理的，且随着维持剂量多次给药后药物浓度具有进一步升高的可能，需要定期监测药物浓度和药物相关毒副作用，以便及时调整维持剂量。本研究中两组患者血药谷浓度的达标率比较，差异不具有统计学意义，笔者分析可能与本研究纳入的样本量小有关，还需要进一步开展大样本研究，并增加替考拉宁的负荷剂量以提高谷浓度达标率。替考拉宁静脉注射后需要较长的时间才能达到稳态血药浓度，因此临床上需要对替考拉宁血药浓度持续监测并及时调整给药剂量以保证疗效，同时要对负荷剂量进行首剂加量，以利于更快达到血药浓度。

    3.2 ARC对抗菌药物药动学的影响

    ARC患者较多出现在危重症患者中，国外研究发现，年龄小于50岁、创伤、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分≤4分是ARC的高危因素[1 ......