重睑成形术求术者中先天性轻度上睑下垂的情况调查(1)
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[摘要]目的：探究要求行重睑成形术的求术者中患有先天性轻度上睑下垂的比率。方法：对近5年42068名来我科要求行重睑成形术者和来咨询相关手术人士，结合病史询问及上睑提肌肌力检查，诊断是否患有先天性轻度上睑下垂。同时调查求术者对自己患有该病的认知情况以及医师对该病确诊的时间。结果：先天性轻度上睑下垂的检出率平均2.75%，单侧检出率占69.87%，双侧占30.13%。受术者术前未知自己患有该病者占87.97%；术前确诊率94.89%，术中确诊率 4.85%，术后确诊率0.26%。结论：先天性轻度上睑下垂的患病率较高，医师在行重睑术前应重视患者有无该病的检查，以免误诊误治。
[关键词]先天性轻度上睑下垂；患病率；重睑成形术
[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)01-0031-03
Prevalence study of congenital mildptosis in cases received double eyelid
GOU Qing-fen,FU Bing-chuan,YAO Cui-ying
(Department of Plastic and Cosmetic Surgery,Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology,Wuhan430064,Hubei,China)
Abstract:ObjectiveTo investigate the morbidity of congenital mild ptosis in cases received double eyelid.MethodsTotal 42068 patients received double eyelid were involved in the study in past 5 years.We diagnosed congenital mild ptosis by inquiring case history and detection of levator palpebrae superioris muscle tension.We also investigated whether the patients were aware of the ptosis they suffered from and when surgeons made the definite diagnosis.ResultsPtosis was diagnosedin 2.75 percent of cases received double eyelid.Morbidity of unilateral ptosis was 69.87% and bilateral ptosis was 30.13%.87.97 percent of cases were not aware of the ptosis before operation.94.89 percent of cases were diagnosed before double eyelid.4.85 percent were diagnosed during operation and 0.26 percent ,after operation.ConclusionThe congenital ptosis is highly prevalent.In order to avoid misdiagnosis,we should pay attention to the examination concerning of the disease before double eyelid.
Key words:congenital mild ptosis;morbidity;double eyelid
重睑成形术的数量在我国美容手术中位列第一，在求美者中患有中、重度上睑下垂者易于诊断，而轻度上睑下垂者易被忽视。笔者对2005年1月～2010年8月42 068例来我科要求行重睑成形术者进行了是否存在先天性轻度上睑下垂的情况调查，发现其检出率较高，现报道如下。
1对象和方法
1.1调查对象：在我科行重睑成形术顾客、欲行重睑成形术来我科咨询人士，年龄16～45岁，平均26岁，无慢性疾病、无外伤史。被调查者中女性41 270例，男性798例，共42 068例。
1.2 调查方法：瞩受检者平视，用直尺测量上睑缘遮盖角膜上缘的高度。上睑缘遮盖角膜上缘2.0mm为正常。大于2.0mm，小于中央水平线；或两眼睑裂高度相差大于2mm者，医师用手按住患眼眉弓上方，令其用力睁眼，若患者仍不能抬高，则诊断为轻度上睑下垂[1]。询问病史均为自幼发生，则诊断为先天性轻度上睑下垂。结合临床表现除外其他性质的上睑下垂，如明确的晨轻晚重病史，则考虑重症肌无力的可能，必要时新斯的明试验确诊有无重症肌无力。可卡因试验可除外交感神经性上睑下垂，咀嚼下颌运动试验，以除外Marcus-Gunn综合征。然后进行提上睑肌肌力测定，了解肌力情况。在用大拇指按住眉部抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全[2]。按患者自知者(即患者咨询前就知道自己患有该病)，患者未知者(即患者咨询前不知道自己患有该病)，术前确诊者，术中确诊者，术后确诊者分别进行统计。
1.3 统计学分析：采用SPSS 13.0 统计软件包进行统计学分析，对两组资料进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 调查重睑成形术求术者42068例，检出轻度上睑下垂的情况见表1。由表1可见：女、男两组患病人数比较χ2=1.671，P>0.05，差异无统计学意义；女、男两组单、双侧患病人数比较χ2=0.419，P>0.05，差异无统计学意义。
2.2 1155例被检出患有先天性轻度上睑下垂的求术者被诊断为患有该病的确诊时间情况见表2。由表2可见：平均术前确诊率94.89%(1096/1155)，术中确诊率4.85%(56/1155)，术后确诊率0.26%(3/1155)。
2.3 1155例被检出患有先天性轻度上睑下垂者咨询前对自己是否患有该病的认知情况见表3 ......
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