埋线提升术在面部年轻化中的应用进展(4)
面部老化缺乏客觀定量的评价工具，现有的研究均集中在“患者术后随访自评”及“采集术后图像使第三方观察后打分测评”这两种最基本的评价方法上，其结果受主观因素影响过大。然而，即使接受治疗后人的面容仍在随年龄增长而再次下垂，这也为长期随访后的疗效评价增加了难度。Fukaya介绍了名为“ How Old ”的在线软件，可通过图像处理猜测图中人物的年龄，其评价结果总体与人工识别相符。虽然现在该方法仍不成熟，但随着人工智能及人脸识别等技术的积累，今后可能有更准确的同类软件出现，可用来更客观、高效地评价患者的面容情况，或许为这类研究提供更可靠的数据[27]。
由于埋线材质及结构不同，各侧埋线数量亦不尽相同。但大多数学者指出面颊每侧至少需要4根以上提拉线才可达到效果。虽然提拉线材质安全性均被验证，随着埋线数量增加，其提拉效果相应增加，但其并发症出现的风险也可能增大。如前所述，埋线后线4周会出现纤维鞘样结构，而随着年龄增加，如需再次埋线或其它面部年轻化治疗，其效果是否会受影响并不得而知。
, 百拇医药
由于面部埋线提升年轻化是一门相对较新的技术，所以现有的文献都以新技术、新材料介绍为主，这就难免有一定的发表偏倚。除早期验证Aptos、Contour Threads等不可吸收线的研究之外，所有研究使用的线材几乎没有重复，且均为回顾性病例研究。临床研究少、样本量小、异质性高、潜在发表偏倚等情况都导致现在研究证据等级低，难以客观说明其安全性和有效性。更不用说对其诸如就医者选择、操作规范、定量标准、并发症处理、多次治疗及效果保持等环节进一步探讨。对于埋线面部提升这一新生技术，我们在看到其简便微创背后的应用前景时，也应熟悉术区解剖及所使用线的特性，应谨慎对待，进行个性化治疗。
总之，现有的研究表明，埋线提升在面部年轻化治疗中具有广阔的应用前景。尤其以新一代可吸收线为代表，具有创伤小、出血少、恢复更快、并发症少等优点。对于轻至中度的面容松垂，埋线提升不失为一种可选择的短期改善方法，但仍无法完全取代其它治疗方法。虽然其操作相对简单，易于在临床推广，但是整形医生必须对于其适应证把握准确，对术区解剖有深刻理解，治疗前亦需要与患者进行充分沟通，使之对该治疗的效果、风险等有正确认识。同时，也希望有更多新的研究报道，为其临床应用提供理论依据。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] Ali YH. Two years’ outcome of thread lifting with absorbable barbed PDO threads： Innovative score for objective and subjective assessment[J].J Cosmetic Laser Ther， 2018，20(1)：41-49.
[2]Sulamanidze MA， Fournier P F， Paikidze TG，et al.Removal of facial soft tissue ptosis with special threads[J].Dermatol Surg，2002，28(5)：367-371.
[3]Miller CC.Subcutaneous section of the facial muscles to eradicate expression lines[J].Am J Surg，1907，21：235.
, http://www.100md.com
[4]Freeman MS.Transconjunctival sub-orbicularis oculi fat (SOOF) pad lift blepharoplasty： a new technique for the effacement of nasojugaldeformity[J]. Arch Facial Plast Surg，2000，2(1)：16-21.
[5]Del PR，Arroyo JM. A new technique for the treatment of palpebral bags[J]. Plast Reconstr Surg，1988，81(5)：677.
[6]Mottura AA.SPA face lift： SMAS plication-anchoring[J]. Aesthetic Plast Surg，2011，35(4)：511-515.
, 百拇医药
[7]Kim J，Zheng Z，Kim H，et al.Investigation on the cutaneous change induced by face-lifting monodirectional barbed polydioxanonethread[J].Dermatol Surge，2017，43(1)：74-80.
[8]Kaminer M S， Bogart M， Choi C， et al. Long-term efficacy of anchored barbed sutures in the face and neck[M].Dermatol Surg，2008，34(8)：1041-1047.
[9]No authors listed.Cosmetic surgery national data bank statistics[J].Aesthet Surg J，2017，37(2suppl)：1s-21s.
[10]Serdev NP.A suture method for scarless brow lift[J]. Int J Cosmetic Surg，2001，1：1-15.
[11]Sulamanidze MA，Shiffman MA，Paikidze TG，et al.Facial lifting with aptos threads[J]. Int J Cosmetic Surg Aesthetic Dermatol，2001，3(3)：275-281., 百拇医药(张瑞昌 舒茂国)
由于埋线材质及结构不同，各侧埋线数量亦不尽相同。但大多数学者指出面颊每侧至少需要4根以上提拉线才可达到效果。虽然提拉线材质安全性均被验证，随着埋线数量增加，其提拉效果相应增加，但其并发症出现的风险也可能增大。如前所述，埋线后线4周会出现纤维鞘样结构，而随着年龄增加，如需再次埋线或其它面部年轻化治疗，其效果是否会受影响并不得而知。
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由于面部埋线提升年轻化是一门相对较新的技术，所以现有的文献都以新技术、新材料介绍为主，这就难免有一定的发表偏倚。除早期验证Aptos、Contour Threads等不可吸收线的研究之外，所有研究使用的线材几乎没有重复，且均为回顾性病例研究。临床研究少、样本量小、异质性高、潜在发表偏倚等情况都导致现在研究证据等级低，难以客观说明其安全性和有效性。更不用说对其诸如就医者选择、操作规范、定量标准、并发症处理、多次治疗及效果保持等环节进一步探讨。对于埋线面部提升这一新生技术，我们在看到其简便微创背后的应用前景时，也应熟悉术区解剖及所使用线的特性，应谨慎对待，进行个性化治疗。
总之，现有的研究表明，埋线提升在面部年轻化治疗中具有广阔的应用前景。尤其以新一代可吸收线为代表，具有创伤小、出血少、恢复更快、并发症少等优点。对于轻至中度的面容松垂，埋线提升不失为一种可选择的短期改善方法，但仍无法完全取代其它治疗方法。虽然其操作相对简单，易于在临床推广，但是整形医生必须对于其适应证把握准确，对术区解剖有深刻理解，治疗前亦需要与患者进行充分沟通，使之对该治疗的效果、风险等有正确认识。同时，也希望有更多新的研究报道，为其临床应用提供理论依据。
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[参考文献]
[1] Ali YH. Two years’ outcome of thread lifting with absorbable barbed PDO threads： Innovative score for objective and subjective assessment[J].J Cosmetic Laser Ther， 2018，20(1)：41-49.
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[8]Kaminer M S， Bogart M， Choi C， et al. Long-term efficacy of anchored barbed sutures in the face and neck[M].Dermatol Surg，2008，34(8)：1041-1047.
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[10]Serdev NP.A suture method for scarless brow lift[J]. Int J Cosmetic Surg，2001，1：1-15.
[11]Sulamanidze MA，Shiffman MA，Paikidze TG，et al.Facial lifting with aptos threads[J]. Int J Cosmetic Surg Aesthetic Dermatol，2001，3(3)：275-281., 百拇医药(张瑞昌 舒茂国)