A型肉毒毒素咬肌注射联合透明质酸颊部注射重塑女性中下面部轮廓疗效观察(1)
[摘要]目的：评估A型肉毒毒素咬肌注射联合透明质酸颊部注射填充的疗效。方法：选取要求改善中下面部轮廓的女性患者96例，分为两组。其中治疗组的62例采用咬肌注射肉毒毒素联合透明质酸填充颊部凹陷，对照组34例单纯咬肌注射肉毒毒素。采集治疗后1、3、6月照片比对治疗效果并整理患者满意度数据。结果：所有患者在治疗后的1、3、6个月，满意度均较治疗前显著提高。组间比较显示，在相同时间点治疗组的满意度显著高于对照组，OR值为3.637。结论：单纯咬肌注射A型肉毒毒素可有效改善咬肌肥大患者的中下面部线条问题，如果同时使用透明质酸填充颊部凹陷，可以取得更好的治疗效果。
[关键词] A型肉毒毒素；透明质酸；咬肌；颊部；凹陷；联合注射
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)10-0010-03
Abstract： Objective To evaluate the efficacy of the comprehensive approach to female mid-lower facial treatment using botulinum toxin type A(BoNT-A) and hyaluronic acid(HA). Methods 96 female patients with middle and lower facial contours were selected and divided into two groups.62 cases in the treatment group were treated with botulinum toxin injection combined with hyaluronic acid to fill the buccal depression， while 34 cases in the control group were injected with botulinum toxin in the masseter muscle alone.Compare the effect of treatment with the photos of 1，3 and 6 months after treatment.And collate the patient satisfaction data. Results All patients experienced significant improvement after treatment while combined therapy group showed more satisfied with the treatment，OR=3.673. Conclusion Botulinum toxin type A injected into masseter muscle alone can effectively improve the lower and middle lines of patients with masseter muscle hypertrophy. If hyaluronic acid is used to fill the buccal depression at the same time， better therapeutic effect can be achieved.
, 百拇医药
Key words： botulinum toxin type A； hyaluronic acid； jugomaxillary muscle；pars buccalis； concave；combined injection
在現代美学观念中，椭圆形的脸型越来越受亚洲女性喜爱[1]。这种脸型线条柔和且饱满，更能表现出女性柔美的特性，因此倍受大众追捧。但部分人群面中部颧骨突出，颧下凹陷，且下部1/3轮廓较宽且棱角分明，呈方脸外形，美观不足。目前，针对面下部宽大、畸形的整形美容方式很多，如咬肌切除术、面部吸脂术以及咬肌肉毒毒素注射等，均取得了改善下面部线条的效果[2]。但上述矫形手术存在创伤相对较大，并有血肿、感染、神经血管损伤、咀嚼无力等并发症风险[3]，而咬肌肉毒毒素注射则可能出现面颊部凹陷。且上述三种方法对原有的颧骨突出和颊部凹陷问题均无法得到有效改善。本研究收集2017年接受A型肉毒毒素咬肌注射联合透明质酸行颊部凹陷填充的96名患者，从治疗前后正面照片对比、患者满意度评估两个方面进行对比分析，旨在评估A型肉毒毒素咬肌注射联合透明质酸颊部注射填充的疗效，为中下面部轮廓重塑治疗提供了一个新的思路。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取笔者科室2017年1月-2017年10月要求改善中下面部轮廓的女性患者96例。其中咬肌注射肉毒毒素联合透明质酸填充颊部凹陷患者62例(治疗组)，单纯咬肌注射肉毒毒素患者34例(对照组)。纳入标准： 患者均存在下面部宽大和颊部凹陷问题，所有患者均签订知情同意书。排除标准： 患者存在血液疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病、精神障碍以及手术禁忌证。
1.2 方法：所有患者均取坐位，应用A型肉毒毒素(Botox，美国Allergan公司)注射咬肌。每100U A型肉毒素用2.5ml无菌生理盐水进行稀释。取口角与耳垂连线为A，下颌线为B，咬肌前缘线为C，咬肌后缘线为D。ACD交汇点中点为注射点1，点1与BD交汇点的中点为注射点2，点1与BC交汇点中点为点3。A型肉毒毒素每侧咬肌注射1、2、3三个点位，点1注射20U，点2、3分别注射10U，每侧共40U，注射时使用30G、13mm长针头注射，并嘱患者咬紧牙关。面颊部凹陷使用透明质酸(伊婉，韩国LG药业有限公司)填充。在颧弓下凹陷的前缘选择进针点4，2%利多卡因在进针点局部浸润麻醉后，用25G、50mm钝针在凹陷部位皮下脂肪层行扇形填充，填充后轻柔按摩，填充中止的标准是视觉上面颊部凹陷消失并稍有凸起。注射点位见图1。, http://www.100md.com(刘波 何懿 梁洁 史浩锐 单永兴 孙林潮)
[关键词] A型肉毒毒素；透明质酸；咬肌；颊部；凹陷；联合注射
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)10-0010-03
Abstract： Objective To evaluate the efficacy of the comprehensive approach to female mid-lower facial treatment using botulinum toxin type A(BoNT-A) and hyaluronic acid(HA). Methods 96 female patients with middle and lower facial contours were selected and divided into two groups.62 cases in the treatment group were treated with botulinum toxin injection combined with hyaluronic acid to fill the buccal depression， while 34 cases in the control group were injected with botulinum toxin in the masseter muscle alone.Compare the effect of treatment with the photos of 1，3 and 6 months after treatment.And collate the patient satisfaction data. Results All patients experienced significant improvement after treatment while combined therapy group showed more satisfied with the treatment，OR=3.673. Conclusion Botulinum toxin type A injected into masseter muscle alone can effectively improve the lower and middle lines of patients with masseter muscle hypertrophy. If hyaluronic acid is used to fill the buccal depression at the same time， better therapeutic effect can be achieved.
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Key words： botulinum toxin type A； hyaluronic acid； jugomaxillary muscle；pars buccalis； concave；combined injection
在現代美学观念中，椭圆形的脸型越来越受亚洲女性喜爱[1]。这种脸型线条柔和且饱满，更能表现出女性柔美的特性，因此倍受大众追捧。但部分人群面中部颧骨突出，颧下凹陷，且下部1/3轮廓较宽且棱角分明，呈方脸外形，美观不足。目前，针对面下部宽大、畸形的整形美容方式很多，如咬肌切除术、面部吸脂术以及咬肌肉毒毒素注射等，均取得了改善下面部线条的效果[2]。但上述矫形手术存在创伤相对较大，并有血肿、感染、神经血管损伤、咀嚼无力等并发症风险[3]，而咬肌肉毒毒素注射则可能出现面颊部凹陷。且上述三种方法对原有的颧骨突出和颊部凹陷问题均无法得到有效改善。本研究收集2017年接受A型肉毒毒素咬肌注射联合透明质酸行颊部凹陷填充的96名患者，从治疗前后正面照片对比、患者满意度评估两个方面进行对比分析，旨在评估A型肉毒毒素咬肌注射联合透明质酸颊部注射填充的疗效，为中下面部轮廓重塑治疗提供了一个新的思路。
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1 资料和方法
1.1 一般资料：选取笔者科室2017年1月-2017年10月要求改善中下面部轮廓的女性患者96例。其中咬肌注射肉毒毒素联合透明质酸填充颊部凹陷患者62例(治疗组)，单纯咬肌注射肉毒毒素患者34例(对照组)。纳入标准： 患者均存在下面部宽大和颊部凹陷问题，所有患者均签订知情同意书。排除标准： 患者存在血液疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病、精神障碍以及手术禁忌证。
1.2 方法：所有患者均取坐位，应用A型肉毒毒素(Botox，美国Allergan公司)注射咬肌。每100U A型肉毒素用2.5ml无菌生理盐水进行稀释。取口角与耳垂连线为A，下颌线为B，咬肌前缘线为C，咬肌后缘线为D。ACD交汇点中点为注射点1，点1与BD交汇点的中点为注射点2，点1与BC交汇点中点为点3。A型肉毒毒素每侧咬肌注射1、2、3三个点位，点1注射20U，点2、3分别注射10U，每侧共40U，注射时使用30G、13mm长针头注射，并嘱患者咬紧牙关。面颊部凹陷使用透明质酸(伊婉，韩国LG药业有限公司)填充。在颧弓下凹陷的前缘选择进针点4，2%利多卡因在进针点局部浸润麻醉后，用25G、50mm钝针在凹陷部位皮下脂肪层行扇形填充，填充后轻柔按摩，填充中止的标准是视觉上面颊部凹陷消失并稍有凸起。注射点位见图1。, http://www.100md.com(刘波 何懿 梁洁 史浩锐 单永兴 孙林潮)