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药物依赖,隐瘾作痛(1)
http://www.100md.com 2011年6月1日 《家庭药师》 2011年第6期
     "“药瘾”有一种不可言喻的魔力,它驱使人们疯狂地追逐,任凭灵魂被欲望吞噬,也无法停歇。在美剧《护士当家》中,主人公杰基·佩顿就是这样一个向药物索要快乐的人。由于背痛难忍,她极度依赖药物缓解疼痛,渐渐嗜药成瘾,欲罢不能。而为了拿到这些处方药,她甚至不惜与药剂师搞婚外情,背弃家庭……

    滥用药物,依赖成瘾

    究竟什么是“药瘾”呢?其实,药瘾是药物依赖性的俗称,也就是我们通常所说的药物成瘾或滥用药物,包括精神依赖性(强迫性觅药行为)和身体依赖性(停用出现的戒断症状)。与“滥用抗生素”“滥用激素”等概念不同,滥用药物是指以非治疗目的长期使用成瘾性药物。由于药瘾的发生机制非常复杂,目前的研究多认为是脑内相关核团和神经细胞在药物反复作用下发生适应性变化的时间依赖过程,同时还可能与药物的化学结构、药物效应、使用者的人格特征以及其他相关因素(如遗传、社会压力)有关。药物成瘾的机制已有一些假说,但具体机制尚不明确。
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    其中,精神依赖性是药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应。用药者对药物产生异常强烈的渴求感,不顾一切地寻觅和使用,重复体验和享受“欣快感”,避免断药后的身心折磨,这种心理依赖往往终生难忘。精神依赖性亦称心理依赖性,发生精神依赖性者即称为“成瘾性”。

    身体依赖性是药物长期作用于人体,使人体机能产生适应性改变,形成一种在药物作用下的新的平衡状态。一旦停掉药物,生理功能就会发生紊乱,出现一系列严重反应,称为戒断症状。它是一种反跳现象,常表现为与药物原来作用相反的效应。身体依赖性也称生理依赖性,仅出现身体依赖性不称为“成瘾性”。

    药毒之害,以史为镜

    说到毒品对我国的侵害,当从鸦片开始。鸦片,俗称“大烟”,是由罂粟植物蒴果提取加工而成。唐朝时,阿拉伯商人把鸦片作为贵重礼品传入我国,当时有资格享用的人很少。到了宋朝,人们也仅将鸦片用于治病,认为它是治疗痢疾等症的良药。作为药品,可将罂粟子、壳炒熟,研成粉末,加上蜂蜜,制成蜜丸服用,或者用罂粟子、壳煮水服用;作为滋补品,可以将罂粟制成“鱼饼”和“佛粥”来食用。
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    后来,元朝医家对鸦片的毒副作用有了初步认识,建议人们应当慎用鸦片。如名医朱震亨指出“今人虚劳咳嗽,多用粟壳止咳;湿热泄沥者,用之止涩。其止病之功虽急,杀人如剑,宜深戒之”。无奈,世人并未听从劝告。从明朝起,在一些皇宫贵族中流行吸食鸦片作为消遣,到了清朝乾隆中期,吸食鸦片的人数更是逐年增多。特别是道光年间,鸦片已泛滥成灾,吸食者遍布社会各个阶层。人们饱受鸦片摧残,在茫茫毒海中苦苦挣扎。

    自此,罂粟由来自域外的美丽花朵,彻底演变成让国人饱受屈辱的鸦片。曾几何时,因为吸毒的人太多,中国人被称为东亚病夫;曾几何时,因为鸦片泛滥,大量金银外流,造成国库空虚,民不聊生;曾几何时,因为两次鸦片战争,中国沦为半殖民地、半封建国家。

    前车之鉴,镂骨铭心。新中国成立以后,中国政府高度重视禁毒工作,采取了一系列坚决措施,痛下决心清扫“毒瘤”。短短三年,基本禁绝了危害中国百余年的鸦片,成为中国人民禁毒史上的一次伟大胜利。
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    然而,至上世纪80年末,受国际毒潮泛滥的影响,已经禁绝三十年的毒品又死灰复燃,短短几年时间,我国再一次从无毒国逐步变成毒品消费大国。据国家禁毒办数据显示:截至2009年底,全国现有登记在册的吸毒人员1335920人,比2008年底增加209158人,其中男性占84.6%,女性占15.4%。由于毒品具有顽固的身体和心理依赖性,使成瘾者脱瘾难、复吸率高,我国再次面临预防与控制毒品的严峻挑战。

    药瘾之殇,以人为鉴

    1992年,香港歌星陈百强因滥用药物导致昏迷,经救治无效,一年后逝世,令人扼腕。

    1997年,女明星朱洁死于吸毒,形销骨立。

    2006年底,萧淑慎被查出吸食可卡因和安非他命,成为台湾演艺圈吸毒最严重的艺人。而后,她两次复吸被抓,经常被媒体曝光其精神恍惚,病情复发时就会出现自残行为,景况凄凉。
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    近年来,满文军、含笑、张一白、孙兴等众多明星的涉毒丑闻被披露,越来越多因毒品而引发的暴力事件被报道。这些消息不仅引起了我们对毒品危害的关注,更重要的是,也引发了我们对毒品所产生的社会问题的关注,为我们敲响禁毒警钟。

    滥用药物使身体产生依赖性后,突然断药可能会引起严重的戒断症状。例如,阿片类药物成瘾后的戒断症状,表现为一系列自主神经系统功能亢进及躯体症状,使成瘾者极度焦虑,全身疼痛和腹泻,感到非常痛苦;对催眠药成瘾后,由此产生的戒断症状中最危险的是使人发生惊厥,严重时甚至死亡。并且,滥用药物往往容易产生耐受性,对药物的需求量越来越大,以满足瘾癖。而加大药量会严重损害吸毒者的健康,使其发生急性中毒,甚至死亡。不过,戒断症状虽然很痛苦,但持续1周后可逐渐消退,除非合并其他器质性疾病,戒断症状并不直接引起死亡。停药后出现典型的戒断症状,可作为药物依赖性的依据。

    成瘾性药物不仅对吸毒者的身体产生诸多危害,还会对其精神活动产生影响,如阿片类会使吸毒者丧失人格和道德沦落;致幻剂如大麻、可卡因,可引起狂暴行为,甚至产生类似精神病的症状;苯丙胺类药品可使人产生类偏执狂精神分裂症。
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    阿片类成瘾者常常表情淡漠,与阿片相关的活动成了日常生活最重要的事情,对其他事物如国家的前途、理想、饮食起居都漠不关心,导致个人卫生很差、营养状况不佳、身体抵抗力低。而且,吸毒者为了获得毒品,不惜铤而走险,常有性行为混乱。吸毒妇女为购买毒品而卖淫,使性病流行,其中淋病最常见,其次为梅毒,不仅严重损害自身的健康,还贻害下一代。而且,有不少药物滥用者采用静脉注射的方式,由此引发各种感染并发症,常见的有化脓性感染以及乙型肝炎。特别是近年来,因注射毒品而引起的艾滋病病毒感染有增长的趋势。

    此外,滥用药物带来的严重社会问题已众所周知。滥用者为了获取毒品、满足个人的需要,常常不择手段,甚至作出偷窃、抢劫、拐骗、卖淫、杀人等犯罪行为,此类例子举不胜举。

    戒断药瘾,解除依赖

    现年53岁的老谭,曾是某房地产公司老总,原本收入颇丰,日子过得有声有色。然而,这一切,却在1998年他染上毒瘾后,全改变了。
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    好奇心驱使,毒品初尝试

    那时,老谭总听身边的朋友怂恿说,吸毒让人感觉飘飘欲仙。在好奇心的驱使下,老谭有了第一次吸毒的经历。不过,让他意外的是,初次吸毒并未给他带来任何快感,相反,他觉得头晕恶心,并不断呕吐。

    老谭很纳闷,怎么自己的感觉和朋友说的完全不同?难道是方法不对?于是,他再一次尝试了吸毒。这回与第一次不同,老谭在吸毒后觉得自己突然变得异常精神,一切的烦恼都消失了,好像浑身有使不完的劲儿。这次经历让老谭彻底对海洛因产生了好感,以后只要在感觉疲惫心情不佳时,就难免吸上两口提提神。

    吸毒终成瘾,发现已晚矣

    刚接触毒品时,老谭并没有立即上瘾。而且,由于耳濡目染,他也知道毒品的危害,所以他暗下决心:只要稍感不对,就立即停止吸食。

    但终究是人算不如天算。突然有一天,他不吸毒时,发现自己的身体有种莫名的空虚,就像被绑了铅块一样沉重,胸闷心慌,骨头里好像有千万只蚂蚁在爬,奇痒难耐、痛不欲生。这时,老谭才真切地意识到,自己有了毒瘾,但为时已晚。从此,他开始了长达13年的抗毒历程。

    毒瘾“后遗症”,失眠又怪异

    吸毒之后,老谭好像成了另外一个人。原本很有耐性的他,渐渐变得暴躁、偏激,对什么事都没兴趣,只有毒品才能让他兴奋起来。, 百拇医药(本刊编辑部)
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