甲状腺功能异常患者血脂水平的检查(2)
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亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是指临床上无明显症状或仅有轻微甲减症状，只有血清TSH水平轻度升高，而FT3、FT4水平正常的一种常见的内分泌亚临床疾病。有研究显示SCH可引起脂代谢紊乱，表现为TCH增高，HDL-C减少而LDL-C增加约20%[4]。SCH引起血脂代谢紊乱的发生机制是TH，一方面促进肝脏TCH的合成，另一方面促进TCH及其代谢产物从胆汁排泄，当TH不足时，虽然TCH的合成降低，但其排泄的速度更低，使血中TC、TG、LDL-C的浓度增高。此外，TH功能低下时，血清TC水平增高与肝细胞表面的LDL受体表达下降和LDL颗粒的氧化有关，还有流向肝脏的游离脂肪酸增多导致VLDL产生增多，继而形成高TG血症。Kahaly 认为SCH可引起LDL-C升高和HDL-C下降，为此增加了动脉粥样硬化和冠心病发生的危险[5]。虽然SCH没有明显的临床症状，但仍然应该被医生重视，尤其应注意血脂及心脏方面的变化，以便尽早采取治疗措施[6-7]。
通过对本研究结果的分析和治疗过程中的体会，笔者认为除注意甲状腺水平外还应观察血脂变化，血脂变化亦可作为判断治疗效果的指标。所以，应加强对甲状腺功能异常的患者进行血脂水平的检查。
[参考文献]
[1]Duntas LH,Wartofsky L.Cardiovascular risk and subclinical hypothyroidism:focus on lipids and new emerging risk factors.What is the evidence[J].Thyroid,2007,17(11):1075-1084.
[2]王慧君.Grasves病误诊86例分析[J].中国误诊学杂志,2003,3(8):12301.
[3]戴自英.实用内科学[M].北京:人民出版社,1994:1928.
[4]中华人民共和国卫生部药政局.新药(西药)临床前研究指导原则汇编[M].北京:人民卫生出版社,1993:101-103.
[5]魏红山,李定国.细胞凋亡的信号转导机制与调节[J].国外医学:分子生物学分册,2000,22(1):27-31.
[6]吴晓兰,吴丽君.亚临床甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素的临床应用[J].中国医药导报,2006,3(18):18-20.
[7]雷惠莲.甲状腺功能减退症15例误诊分析[J].中国现代医生,2008,46(15):213-214.
(收稿日期：2010-08-17)
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