早期健康干预对提高社区农村中青年妇女宫颈癌预防知识及依从性的影响(2)
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参见附件(3215KB，3页)。
1.3 效果评价
采用本院自行设计的调查问卷，问卷内容包括两部分：①患者对宫颈癌预防知识的掌握程度，内容包括诊断、疾病的知识、治疗方法、疾病的诱发因素、临床表现和癌变情况等。如患者能复述健康教育内容80%以上为知晓[3]。②依从性，内容包括遵医用药、遵医复查、合理饮食、规律生活、经期和性生活卫生、定期妇科检查6个方面。由经过专门培训的护士在干预前后发放调查问卷，采用开放式和封闭式相结合的方法进行调查，并指导产妇正确填写。共发出调查问卷200份，收回有效问卷200份，回收率为100%。
1.4 统计学处理
全部资料采用双盲输入电脑，由专人复核并做逻辑检查。统计分析由专门培训的统计人员完成，所有数据用SPSS 11.0统计软件包进行分析处理，采用χ2检验。
2 结果
2.1 早期健康干预前后两组患者宫颈癌预防知识知晓率比较
早期健康干预前后两组患者宫颈癌预防知识知晓率比较见表1。由表1可见，早期健康干预后实验组患者宫颈癌预防知识知晓率较对照组高，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 早期健康干预后两组患者依从性比较
早期健康干预前两组患者依从性比较，经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。早期健康干预后两组患者依从性比较见表2，由表2可见，早期健康干预后实验组患者依从性较对照组高，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1宫颈癌早期预防的重要性
子宫颈癌是指发生在妇女子宫颈部位的恶性肿瘤。据近年有关调查数据显示[4-7]，我国宫颈癌的患病率及死亡率仍较高，且有年轻化的趋势，尤其是农村地区，其发病率及死亡率明显高于城市。通常早期的宫颈癌或癌前病变都没有症状，与妇科其他部位肿瘤相比，子宫颈病变可通过对病灶直接观察或取样得以早期筛查诊断，使子宫颈癌成为可以早期诊断、早期治疗的肿瘤。如果能查出并且成功地治疗宫颈组织的癌前病变，就可以阻断癌前病变发展为子宫颈癌。定期妇科检查和宫颈癌筛查有助于早期发现疾病。据报道，每年进行1次宫颈细胞学检查，可以使该妇女死于子宫颈癌的风险从4/1 000降低到5/10 000，相差几乎达90%。因此，提高已婚育龄妇女宫颈癌预防知识知晓率和依从性，改变不良行为习惯，对预防和降低宫颈癌的发病率具有积极的意义。
3.2早期健康干预可提高妇女宫颈癌预防知识知晓率
早期健康干预的重点内容之一是健康教育，健康教育就是向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素，自愿采取有利于健康的行为和生活方式[8]。社区农村妇女文化程度参差不齐，在实施教育时注重因人施教，按照马斯洛的需要层次论，对年龄大、文化程度低、接受能力差者，护士予以耐心讲解，适当延长宣教时间，以解释该病的临床表现、如何预防及注意事项为主；对于年轻及文化层次高者，则从生理、心理、社会等全方位的健康问题的发生原理、影响因素、预防保健等进行宣教。护士根据患者对疾病相关知识的需求情况，采取人性化、个性化、有针对性的健康教育，极大地提高了患者对疾病相关知识的掌握率。本研究结果显示，早期健康干预后实验组患者对健康知识的知晓率为100.0%，明显高于对照组的69.0%。
3.3早期健康干预可提高妇女的依从性
研究表明，几乎100%的宫颈癌都是可以通过多种防范手段加以预防的。良好的卫生行为习惯、定期妇科检查等是防范宫颈癌的重要措施。所以提高患者的依从性显得尤其重要。依从性受很多因素的影响，大量研究结果显示[9-12]，患者的健康理念、知识水平与社会支持对治疗依从性有显著影响。很多患者不遵医是因为他们不了解疾病的相关知识，没有建立正确积极的健康理念，缺乏家庭和社会的支持等。通过医院和社区健康教育，使患者充分认识到宫颈癌早期预防的目的和意义，认识到改变生活方式的重要性和必要性，调动患者健康保健的积极性，充分发挥其主观能动性，使患者获得知识，改变观念，正确对待疾病，自觉改变不良的行为习惯，提高依从性和遵医行为。另外，通过医院和社区健康教育，鼓励家属参加健康教育,可在家庭中起到监督作用，进而帮助患者做好饮食、运动和药物的正确应用，提高就医的依从性。本研究结果显示，早期健康干预后实验组患者依从性明显高于对照组。
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