中枢神经细胞瘤的CT、MR影像特点及鉴别诊断(2)
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CT检查确诊为CNC者18例，其余分别被误诊为室管膜瘤7例、胶质瘤者3例、脉络膜乳头状瘤4例；MR检查确诊为CNC者24例，其余分别被误诊为室管膜瘤5例、胶质瘤者2例、脉络膜乳头状瘤1例。CT的诊断准确率为56.25%，MR的诊断准确率为75.00%。
3 讨论
由本文分析可发现，中枢神经细胞瘤最常见的发病部位为透明隔和侧脑室，也可侵犯额叶、第四脑室、小脑蚓部、胼胝体内壁等，侵犯第三脑室少见，影像学检查发现肿瘤发生于以上部位者应警惕CNC。
CT可显示肿瘤的钙化灶，MRI可较清晰地显示肿瘤的形态、轮廓、血管供应情况等，优于CT检查[4]。CNC肿瘤多为实质性，可发生囊变或坏死，故MR检查可见瘤体呈蜂窝状或丝瓜瓤样囊变，此为CNC的特征性表现[5]。CNC侵及胼胝体或侧脑室顶部时，可在侧脑室或胼胝体顶部发现网状或丝条状瘤体影，当肿瘤侵及侧脑室侧壁时，可在侧脑室或胼胝体壁间发现条状牵拉影。肿瘤内出血较少见，肿瘤实质呈等或稍低信号，增强扫描后呈轻度或中度强化，强化的程度不均匀。
CNC常被误诊为室管膜瘤、胶质瘤者和脉络膜乳头状瘤[6]。脉络膜乳头状瘤好发于10岁以内的儿童，儿童好发于侧脑室三角区，成人好发于第四脑室，因脑脊液过度分泌常发生脑积水，影像学检查可见肿瘤质地均匀，增强扫描后呈均匀强化，肿瘤形状多为分叶状或菜花状，边缘呈羽毛状；室管膜瘤好发于1~6岁的儿童或33~40岁的成人，儿童好发于第四脑室，成人以位于侧脑室Monro孔附近多见[7]，增强扫描肿瘤呈轻到中度强化，瘤内可见坏死的囊性变和斑点状钙化，但蜂窝状坏死少见；胶质瘤好发于40岁左右的中年人，常见于于额、顶叶，胶质瘤常起源于皮层下白质，可侵犯胼胝体，侵犯脑室者少见，易发生囊变或瘤内出血[8]，也常发生钙化，与CNC的鉴别较困难，可依靠电镜和免疫组化进行最终诊断。
总之，中枢神经细胞瘤的影像学表现具有一定特征性，需仔细进行分析，提高诊断准确率。
[参考文献]
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[5] 赵天平，程敬亮，张勇. MR诊断中枢神经细胞瘤[J]. 中国医学影像技术，2009，25(9)：1557-1559.
[6] 顾青，杨桂芬，田伟. 中枢神经细胞瘤的磁共振诊断与鉴别诊断[J]. 中国医学影像技术，2008，24(8)：1306-1307.
[7] Osztie E ......
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