DFP方案诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌34例的近期疗效评价
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[摘要] 目的 探讨DFP方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌疼痛的疗效。 方法 以应用DFP方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌疼痛的34例患者作为联合组，以单纯应用放射治疗的40例晚期鼻咽癌疼痛患者作为对照组，观察两组患者鼻咽部病灶、颈部淋巴结转移及疼痛缓解情况。 结果 联合组患者鼻咽部病灶、颈部淋巴结转移改善情况及疼痛缓解效果均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 DFP方案诱导化疗联合放射对晚期鼻咽癌患者近期疗效较好，可有效缓解患者疼痛，可于临床进一步应用。
[关键词] DFP方案；化疗；放射；晚期鼻咽癌
[中图分类号] R739.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(b)-0022-02
鼻咽癌在头颈部恶性肿瘤中有着较为独特的生物学行为，确诊时多为中晚期，且多见于老年患者，患者大多身体状况较差，容易转移与复发，病理类型大部分是低分化鳞癌，仅用放射治疗效果差，对化疗相对较敏感。DFP方案诱导化疗联合放射治疗是近年晚期鼻咽癌研究中新兴的治疗方案[1]，目前已成为该病临床综合治疗手段的研究重点。本院2010年1月～2012年6月收治的34例晚期鼻咽癌患者采用DFP方案诱导化疗联合放射治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年1月～2012年6月收治的74例晚期鼻咽癌患者，所有患者均经病理学与组织细胞学证实为Ⅲ期、Ⅳ期鼻咽癌，均伴有一定程度的癌症疼痛，血常规和肝肾功能检查正常，B超、CT、骨ECT以及X线检查确诊无远处转移[2]。将其随机分为两组，联合组34例患者中男22例，女12例，年龄22～72岁，平均(44.35±3.34)岁，其中，低分化鳞癌23例，未分化癌8例，泡状核细胞3例，癌症分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期20例；对照组40例患者中男27例，女13例，年龄24～75岁，平均(43.47±3.64)岁，其中低分化鳞癌24例，未分化癌9例，泡状核细胞7例，癌症分期：Ⅲ期15例，Ⅳ期25例；两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
联合组应用多西紫杉醇、顺铂以及氟脲嘧啶(DFP方案)诱导化疗治疗，其中西紫杉醇以60 mg/m2剂量于第1天静脉滴注1 h；顺铂以20 mg/m2剂量于第1～5天静脉滴注；氟脲嘧啶500 mg/m2于第1～5天静脉滴注；化疗前1 d即开始常规服用地塞米松7.5 mg口服2次/d，连服3 d，化疗前30 min静脉推注格拉司琼防治胃肠道反应[3]。每21天重复化疗1次。放疗采用6 MV的直线加速器，以面颈联合野与双侧耳前野为照射野2 Gy/次鼻咽原发灶DT：68 Gy/6周；若有颅底破坏，则颅底野加照6 Gy/3次，颈部治疗量DT：65 Gy/6.5周，预防照射区DT：50 Gy/5周。对照组单纯行放射方案治疗。
1.3 疗效评价
化疗后评价患者鼻咽部病灶、颈部淋巴结转移及疼痛缓解情况，评价治疗的近期疗效。淋巴结转移情况方面，CR：完全缓解；PR：部分缓解；SD：稳定；PD：结进展；有效为治疗CR和PR之和。疼痛疗效评价方面，CR：治疗后疼痛完全缓解；PR：疼痛明显缓解，可正常生活，睡眠基本不受干扰；MR：疼痛有所减轻，但仍有明显疼痛感，睡眠受到干扰；NR：与治疗前无缓解。有效为治疗CR和PR之和。
1.4 统计学方法
计数资料采用卡方检验，使用SPSS 18.0统计学专用软件进行数据处理。显著性水平α=0.05。
2 结果
联合组患者鼻咽部病灶、颈部淋巴结转移有效率均为100.0%，疼痛缓解有效率为82.5%，而对照组分别为80.0%和82.5%，疼痛缓解有效率为65.0%，两组对比差异均有统计学意义(P < 0.05)，具体数据见表1、2。
3 讨论
鼻咽癌是一种头颈部恶性肿瘤，其生物学行为较为独特，多见于高龄患者，且确诊时多为中晚期，极易转移与复发[4]。对于晚期鼻咽癌目前主要的治疗手段是放射及外科手术治疗，但单纯放射治疗近期和远期效果均不佳，应用综合模式与化疗方案已成为该病的主要治疗手段。
在DFP方案诱导化疗加放疗综合治疗模式中，应用多西紫杉醇、顺铂以及氟脲嘧啶等药物诱导化疗和放疗。多西紫杉醇属于一种紫杉醇类抗癌药物，可在敏感细胞中发挥较好的抑制微管解聚作用，对癌细胞的杀伤作用较大[5]。顺铂是一种含铂的抗癌药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜结构，有较强的广谱抗癌作用，对鼻咽癌细胞的敏感度较高，氟脲嘧啶属于一种抗代谢的肿瘤治疗药物，可作用于全身的各个系统[6]。DFP方案诱导化疗联合放射治疗可较好地缓解肿瘤负荷，改善局部血供，增强放射敏感性，提高局部控制率，比单用放射治疗效果好。
在本研究中，联合组应用DFP方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌，患者鼻咽部病灶、颈部淋巴结转移有效率均为100.0%，疼痛缓解有效率为82.5%，而单用放疗的对照组分别为80.0%，疼痛缓解有效率为65.0%，两组差异均有统计学意义。由此可见，DFP方案诱导化疗联合放疗晚期鼻咽癌，近期疗效显著，值得临床应用。
[参考文献]
[1] 王翔，李达君，冯学知，等. 复发鼻咽癌适形放疗加同步放射近期疗效分析[J]. 亚太传统医药，2010，6(7)：134-146.
[2] 马德佳，李燕妮，何新发. 血浆EB病毒DNA定量检测在鼻咽癌诊治中的临床价值[J] ......
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