超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值(2)
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参见附件。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0对相关临床资料进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断相符率
经病理证实PTMC 69例78个PTMC结节，69例中发生于左侧28例，右侧30例，双侧8例，右侧及峡部3例；其中呈孤立性结节38例，合并结节性甲状腺肿15例，双病灶6例，甲状腺癌7例，合并腺瘤3例。术前超声检查正确地诊断为PTMC 63例，与病理诊断相符的56例，相符率为81.16%(56/69)；误诊率为10.14%(7/69)，其中误诊为结节性甲状腺肿4例，颈部淋巴结肿大3例；漏诊率为8.70%(6/69)。
2.2 超声和病理所测PTMC结节大小的比较
78个PTMC结节病理所测量的大小与超声测量所测比较，相差比较大。78个PTMC结节最大直径超声检测值2~35 mm，平均(10.56±8.35)mm，病理镜检测值1~7 mm，≤10 mm，平均(3.95±1.23)mm，并诊断为PTMC；超声检测值与病理镜检测值比较，差异有统计学意义(t=5.551，P=0.000)。4例术前超声检测误诊为腺瘤的患者病理诊断为PTMC，其超声测量最大径分别为25、17、15、13 mm，病理的最大径测量值分别为7、4、5、5 mm。
2.3 78个PTMC结节与50个甲状腺良性结节的声像对比
78个PTMC结节中，形态不规则比率为39.74% (31/78)，边界不清比率为43.59%(34/78)，纵横比超过1比率为25.64%(20/78)，呈实性回声比率为79.49%(62/78)，呈实性极低回声比率为64.10%(50/78)，伴有微钙化比率为42.31%(33/78)，乏血供比率为78.21%(61/78)，周边无声晕比率为96.15%(75/78)；50个良性结节中，形态不规则比率为8%(4/50)，边界不清比率为12%(6/50)，纵横比>1比率为4%(2/50)，呈实性回声比率为26%(13/50)，呈实性极低回声比率为4%(2/50)，伴有微钙化比率为6%(3/50)，乏血供比率为18%(9/50)，周边无声晕比率为18%(9/50)。78个超声诊断的PTMC结节在形态、边界、纵横比>1等方面与50个良性节比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 78个PTMC结节与50个甲状腺良性结节的声像对比(%)
3 讨论
根据甲状腺腺瘤的组织学形态可将其划分为滤泡型、乳头型和混合型等3种类型 ......
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