3讨论

    随着近年对甲状腺疾病的深入研究，人们对于妊娠中伴发甲状腺功能异常疾病的认识逐渐提高。据统计，妊娠伴发甲减的发病率高达1%～2%[6]。有报道[7]，妊娠期对甲状腺腺体和功能有极大的影响，妊娠期甲状腺平均增大10%，尤其在碘缺乏地区增加20%～40%，甲状腺素T3、T4增加了50%，意味着每天额外超过50%碘需求，这些生理学的改变容易造成妊娠后期妇女的碘缺乏，增加母婴分娩的不良结局发生率。妊娠初期(<12周)孕妇TSH，TH的合成和代谢经历了一系列生理适应性变化。受血清甲状腺黏合球蛋白(thyroxine binding globulin，TBG)升高的影响， TSH的水平在整个妊娠期呈现轻度增高，FT4、FT3的浓度减低；另一方面，受人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)升高的影响，TSH受体受到相似的刺激，导致垂体和甲状腺轴的抑制，妊娠早期血清TSH水平降低。当妊娠早期雌激素水平异常升高，血清游离甲状腺素FT4、FT3上升 ......