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编号:13277739
特殊护理干预在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用效果(2)
http://www.100md.com 2018年9月5日 《中国当代医药》 2018年第25期
     1.2治疗方法

    患儿在静脉全身麻醉或局部麻醉后,在股动脉和(或)股静脉穿刺,穿刺成功后置入导丝,在导丝引导下置入造影导管,在数字血管造影系统(DSA)透视下进行造影,找到缺口或狭窄处,并进行测量,选择合适的封堵器、输送鞘或球囊扩张器,在导丝的引导下,在DSA透视下将封堵器放置缺口进行封堵或进行狭窄处扩张成形,并通过造影检查手术效果,手术成功后,退出造影导管,导丝,鞘管,穿刺口进行加压包扎。

    1.3护理方法

    1.3.1常规组给予常规性的护理措施。①术前访视:术前1 d巡回护士到病房访视患儿,了解患儿的病情。告知患儿家属禁饮禁食等注意事项。术前 1 d备齐介入手术需用的血管鞘、导丝、造影导管等物品;并常规准备经胸小切口封堵术及开胸体外循环下修补的手术用物及体外循环的药物,以应对手术过程中可能出现无法封堵或封堵器脱落等并发症,需紧急开放手术。术前1 d与主刀医生核对清楚封堵器的型号,并检查科室的封堵器型号是否齐全。②术中配合:a.建立静脉通道。选择合适的穿刺时机和穿刺部位,对年龄小难以配合打针的患儿,先进行麻醉诱导进入睡眠状态后进行静脉穿刺建立静脉通道;b.患儿取平卧位,折叠柔软的治疗巾垫于患儿头下,双臂上举固定于头部两侧,用可透视的托手板放好,一般能把腋窝完全暴露,上臂与身体成90°暴露较好,以免手臂影响DSA透视。c.介入手术进行时,注意做好患儿和医护人员的射线防护。

    1.3.2加强组在常规组常规护理基础上分别给予特殊护理干预。①手术体位护理:一般选择以下透视位置:室间隔缺损(VSD)(左前斜60°,向头20°);动脉导管未闭(PDA)(采取正侧位);CHD(左前斜35° ......
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