胰岛素抵抗治疗对多囊卵巢综合征患者促排卵及改善妊娠结局的疗效观察
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【摘要】目的探讨多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗治疗后对促排卵及改善妊娠结局的疗效。方法203例多囊卵巢综合征有胰岛素抵抗患者随机分为两组，对照组和对照组，观察组用二甲双胍治疗，治疗3～6个月后复查内分泌，空腹及餐后血胰岛素水平。观察组因各种原因未能进行胰岛素抵抗治疗或中途中断治疗。结果在促排卵周期、排卵率、妊娠率、流产率、早产率方面，观察组与对照组相比差异具有统计学意义。结论多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者经治疗后增加了其排卵率及妊娠率，降低了流产及早产率，改善了妊娠结局。
【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；促排卵；妊娠结局
多囊卵巢综合征(polysistic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病，其代谢异常的重要特征是高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗[1]。本研究观察多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者治疗后对促排卵及改善妊娠结局效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年6月～2010年5月在笔者所在医院妇科门诊就诊的PCOS中有胰岛素抵抗者，肝肾功能正常，排除高泌乳素血症、甲状腺疾病、柯兴氏综合征、糖尿病等其他内分泌疾病，3个月内未用激素类药物治疗。多囊卵巢诊断标准按2003年鹿特丹会议的修正诊断[2]，IR诊断标准采用2003年美国糖尿病学会[3]。将其随机平均分为两组，一组进行正规积极治疗，另一组因各种原因未进行治疗或治疗中断，两组治疗前各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法受试者于月经第2～3 d(闭经者日期不限)，取静脉血测促卵泡生成激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、孕酮、泌乳素并进行胰岛素释放试验：受试者隔夜禁食，次日晨8∶00时空腹测基础值后口服葡萄糖75 g，服糖后60、120、180 min分别取静脉血检测葡萄糖及血清胰岛素，同时测量身高、体重及阴道型超声。试验组患者给二甲双胍第1周口服250 mg，3次/d，以后改为500 mg，3次/d，连用3个月为1个疗程后复查；胰岛素水平正常后让其妊娠，未达到正常者继续服用至正常再妊娠达20周以上为成功观察组让其自然妊娠，观察两组妊娠后的成功率或促排卵 ......
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