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编号:13180626
重症肺炎支原体肺炎1例治疗心得体会(2)
http://www.100md.com 2012年4月5日 《中外医学研究》 2012年第10期
     肺炎支原体肺炎纤维支气管镜检查显示气道黏膜的损害表现包括:(1)非特异性损害:黏膜充血、水肿及管壁纵行皱褶,这几种损害也见于其他病原体感染,仅有这几种损害的患儿往往预后良好;(2)特异性损害:黏膜滤泡增生和(或)黏液分泌增多,前者可以在抗体阳性之前出现。对于黏膜滤泡增生持续时间长、支气管开口炎症性狭窄、粘液栓阻塞、塑性支气管、黏膜糜烂者提示病情迁延,预后不良。严重患者表现为闭塞性支气管炎。

    重症支原体肺炎的治疗强调免疫治疗,在强有力抗生素治疗的基础上加用糖皮质激素疗效肯定。丙种球蛋白对于重症支原体肺炎也有相当疗效,但部分学者认为,糖皮质激素的作用远强于丙种球蛋白。糖皮质激素治疗的时间、剂量和疗程目前无统一意见,一般主张早期应用。可根据病情严重程度选择甲基泼尼松龙或泼尼松,甲基强的松龙剂量为1~3 mg/(kg·d)。疗程:有人认为急性期3~5 d,但仍应根据病情选择 ......
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