低压脉冲空气灌肠术治疗小儿肠套叠伴发热、白细胞升高的临床探讨(3)
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参见附件。
3.4 做好术前的检查评估及治疗有助于提高整复成功率及安全性
传统认为小儿肠套叠伴发热≥38 ℃，血白细胞数升高≥12×109/L，其中之一者为空气灌肠整复的禁忌证，但在本组病例复位成功率中分别表明：以上复位成功率均≥80%，因此整复前或整复过程需了解患儿的基本情况，做好整复前检查及内科治疗，改善症状，有助于复位。禁忌证：(1)套头位于乙状结肠以下者；(2)B超发现盆腔积液≥200 ml；(3)CDFI发现套入部无血流，血流阻力RI>0.8；(4)腹部立位片发现膈下游离气体，提示肠穿孔，香蕉征、咖啡豆征，为肠套叠合并血运性肠梗阻；血化验检查，C反应蛋白(CRP)值复位前即明显升高，说明起病时间长，绞窄严重[13]，可由外科剖腹治疗。空气灌肠整复小儿肠套叠的重要作用在于使有存活的肠管而无继发病理性诱发病变的患儿免除外科手术之痛苦及并发症。结合本组病例下列情况不单一作为禁忌证；发病持续时间长，既往有肠套叠整复史，发热或高热，血白细胞计数升高者；而应还需依此并结合B超、CDFI、C反应蛋白、腹部立位片相应检查证据及临床不稳定的生命体征。
综上所述，低压脉冲空气灌肠术 ......
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