高血压脑出血微创手术治疗体会
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【摘要】 目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：通过对比微创手术治疗高血压脑出血与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的疗效。结果：微创手术组82例按GOS分级：恢复良好50例，占61.0%；中残27例，占32.9%；重残3例，占3.7%；死亡2例，占2.4%。大骨瓣开颅组82例，恢复良好者36例，占43.9%；中残31例，占37.8%；重残8例，占9.8%；死亡7例，占8.5%。两组患者恢复良好率和死亡率比较差异均有统计学意义(字2=7.192，P<0.05； 字2=11.146，P<0.05)。结论：微创手术组治疗高血压脑出血疗效确切，且能减少致残率和病死率，提高患者生存质量，具有损伤小、见效快的优点，是治疗高血压脑出血的一种较好的临床治疗方法。
【关键词】 高血压； 脑出血； 微创手术
中图分类号 R743.3文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0130—02
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HIH)是指由高血压引起的原发性、非外伤性脑实质出血，是高血压病最严重的并发症之一，是神经科常见病和多发病，其特点是发病急骤、病情凶险、高发病率、高残死率、预后差。男性发病率稍高，多见于老年人。目前手术治疗的效果已得到肯定。2007年1月—2011年12月笔者所在医院对HIH引起的颅内血肿患者采用大骨瓣开颅手术和微创小骨窗手术清除血肿各82例进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
微创手术组82例，男52例，女30例；年龄40～80岁，中位年龄60岁；患者均有明确高血压病史1～45年。其中40例按医生指导长期服用降压药，28例不规律服药，14例未曾治疗。本组患者均有头部胀痛、头晕、恶心、呕吐等颅高压症状和不同程度意识障碍及偏瘫、失语等临床表现。术前均无脑疝及去大脑强直表现。发病到入院时间1～12 h，平均6 h。其中昏迷6例，意识模糊42例，神志清晰34例，神经功能缺损评分为25～40分之间。术前头颅CT检查结果：皮层下出血26例，小脑出血11例 ......
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