两种不同的椎管内麻醉方法在剖宫产术中应用效果(2)
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腰麻是将局麻药物注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经，使其支配的相应的区域产生麻醉作用，其操作简便、成功率高，起效快，可随意调节麻醉平面，镇痛及肌松效果好。其容易出现较大范围的神经阻滞，进一步引起血管扩张，回心血量减少，血压降低等。影响其麻醉平面的主要因素有局麻药的剂量、比重、患者体位、穿刺间隙、注药速度等。常见的并发症有血压下降、呼吸障碍、头痛、腰痛、尿潴留、恶心、呕吐等。硬膜外麻醉是将局麻药注入到硬脊膜外腔产生节段性脊神经阻滞，使其支配的相应区域产生麻醉作用。其麻醉效果不如腰麻完善，另外其局麻药物并非直接随脑脊液弥散而作用于脊神经根，硬膜外间隙较大，故麻醉维持时间较长、局麻药用量较大。而单纯硬膜外麻醉对生理功能的影响小，分次给药后，麻醉起效时间较慢，机体能逐渐代偿，血压下降缓慢。影响其麻醉平面的主要因素有局麻药的剂量、穿刺点、置管长度、患者年龄及一般状况等。常见的并发症有全脊髓麻醉、毒性反应、头痛、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿等。腰麻联合硬膜外麻醉是将腰麻和硬膜外麻醉技术相结合，取长补短。既有腰麻的起效快、肌肉松弛及镇痛效果确切的优点，又有硬膜外麻醉的可满足长时间手术需要的长处 ......
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