RCA法在改进肠道术前肠道准备护理质量中的应用(2)
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通过RCA方法分析，针对其根本原因，制定出标准化的肠道路准备操作流程及质量标准，进行全员培训。让护士们清楚正常胃排空需要3～4 h，混合性食物从进食至胃排空约需要4～6 h[6]。笔者将执行时间定在术前一天的下午19∶00，提早到16∶00服聚乙二醇，直至排出澄清无查的排出液为止。服聚乙二醇后，沿脐周打圈按摩腹部，加上缓慢走动，能促进肠蠕动。患者只需要术前一天的中餐开始进食低渣流质，服泻剂前2 h停止进行固体食物，提早了时间开始后，患者大约在23∶00左右会达到肠道准备的要求，下半夜可以稍休息，如果有饥饿感，则提供果汁(不含酒精饮料)或是完全无渣清汤。
术前护理管理内容丰富，牵涉的部门及工作人员众多，而术前准备的效果对于手术成功与否和手术切口的愈合状况有着重要意义。充分的术前准备是预防手术部位感染，避免术后并发症和取得最大手术效果的保障，也能使部门间、工作人员间的衔接更为顺畅。术前准备的效果，与整个医疗系统的运作有极大的关系。RCA分析能帮助护理管理人员找到问题的根本原因，针对整个流程中的缺陷提出改进措施，能有效的提高护理工作执行的满意度。
参考文献
[1]冯锦，谭秋华.持续质量改进在患者术前准备中的应用效果观察[J].护士进修杂志，2012，27(6)：544-545.
[2]何国平，喻坚.实用护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：360.
[3]Food and Drug Administration：Biological products；reporting of errors and accidents in manufacturing[J].Fed Rgist，1997，62(2)：49 642-49 648.
[4]Van’t Sant H P，Weidema W F，Hop W C，et al.Evaluation of morbidity and mortality after anastomotic leakage following elective colorectal surgery in patients treated with or without mechanical bowel preparation[J].Am J Surg，2011，202(3)：321-324.
[5]Otchy D P，Crosby M E，Trickey A W.Colectomy without mechanical bowel preparation in the private practice setting[J].Tech Coloproctol，2013，7(3)：446-448.
[6]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：217.
(收稿日期：2013-09-23) (编辑：程旭然)
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