微创手术治疗三踝骨折的分析(2)
参见附件。
1.2 方法
试验组患者给予微创手术：硬膜外或腰硬联合麻醉。以外踝→内踝→后踝固定顺序手术治疗三踝骨折，外踝：沿外踝尖上1 cm，作一横行切口约2 cm，骨折端处沿腓骨后缘纵向走行，切开显露腓骨骨折端，先将其复位并用MIPO技术于其外侧置入钢板固定；内踝：于内踝处作横形切口、显露内踝骨折，清理骨折端嵌入软组织将其复位，电钻打孔2枚加压螺钉固定内踝或用MIPO技术于其内侧置入掌骨钢板固定；后踝：拔伸牵引踝关节使后踝复位，C臂机下踝关节侧位后踝骨折复位良好，于踝前关节上方约2 cm作纵行约2 cm小切口，显露胫骨远端前方，自关节面上方约1.5 cm处电钻由前向后打孔，测深后旋入适当长度的1～2枚加压螺钉固定后踝，再次C 臂机透视，检查后踝骨折是否复位、固定良好。若有下胫腓分离，用1 枚空心螺钉经过腓骨钢板于距离踝关节面上2～3 cm进入腓骨2层皮质、胫骨1层皮质固定。术后即行踝关节跖屈背伸练习，3个月下地负重。固定下胫腓联合螺钉术后12周取出，术后最低1年取骨折内固定物。对照组患者采用传统切开复位内固定术进行治疗：根据位置取切口，剥离内翻踝关节进行复位，后踝固定后，处理外踝，通过腓骨远端解剖型钢板进行外踝固定，内踝做直切口，操作顺序按照患者实际情况进行。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的术后肿胀程度和踝关节功能评价。肿胀程度评价标准：正常：皮肤无肿胀；轻度：较正常皮肤肿胀，皮纹仍存在；中度：皮肤肿胀明显，皮纹消失，未见水泡；重度：皮肤硬紧，且出现水泡[4]。踝关节功能评价标准：根据Biard-Jackson踝关节评分系统从疼痛、踝关节稳定性、行走、奔跑、工作能力、踝关节活动范围及影像学改变等指标对踝关节功能进行全面评价 ......
1.2 方法
试验组患者给予微创手术：硬膜外或腰硬联合麻醉。以外踝→内踝→后踝固定顺序手术治疗三踝骨折，外踝：沿外踝尖上1 cm，作一横行切口约2 cm，骨折端处沿腓骨后缘纵向走行，切开显露腓骨骨折端，先将其复位并用MIPO技术于其外侧置入钢板固定；内踝：于内踝处作横形切口、显露内踝骨折，清理骨折端嵌入软组织将其复位，电钻打孔2枚加压螺钉固定内踝或用MIPO技术于其内侧置入掌骨钢板固定；后踝：拔伸牵引踝关节使后踝复位，C臂机下踝关节侧位后踝骨折复位良好，于踝前关节上方约2 cm作纵行约2 cm小切口，显露胫骨远端前方，自关节面上方约1.5 cm处电钻由前向后打孔，测深后旋入适当长度的1～2枚加压螺钉固定后踝，再次C 臂机透视，检查后踝骨折是否复位、固定良好。若有下胫腓分离，用1 枚空心螺钉经过腓骨钢板于距离踝关节面上2～3 cm进入腓骨2层皮质、胫骨1层皮质固定。术后即行踝关节跖屈背伸练习，3个月下地负重。固定下胫腓联合螺钉术后12周取出，术后最低1年取骨折内固定物。对照组患者采用传统切开复位内固定术进行治疗：根据位置取切口，剥离内翻踝关节进行复位，后踝固定后，处理外踝，通过腓骨远端解剖型钢板进行外踝固定，内踝做直切口，操作顺序按照患者实际情况进行。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的术后肿胀程度和踝关节功能评价。肿胀程度评价标准：正常：皮肤无肿胀；轻度：较正常皮肤肿胀，皮纹仍存在；中度：皮肤肿胀明显，皮纹消失，未见水泡；重度：皮肤硬紧，且出现水泡[4]。踝关节功能评价标准：根据Biard-Jackson踝关节评分系统从疼痛、踝关节稳定性、行走、奔跑、工作能力、踝关节活动范围及影像学改变等指标对踝关节功能进行全面评价 ......
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