老年骨科患者术中低体温护理干预研究(2)
老年患者自身体质较差，对于冷刺激敏感性强、抵抗力差，手术引发的冷刺激易引起体温下降；老年人体温调节能力较差，相同环境下，易发生体温改变；老年患者往往久病体弱或皮下脂肪很少也易发生体温改变[8]。
术中体温降低对患者产生的不良影响：伤口愈合时间延长[4]、感染率增加和住院时间延长[8]。低温可使血液黏稠度增加，血浆浓缩，血容量减少，红细胞比积增加。低温可使血小板数量减少并使其功能受到抑制，凝血因子的活性降低，并且激活纤维蛋白溶解系统，从而导致出血时间延长，以致增加了患者术中的出血量和对输血的要求，严重低温甚至可导致DIC[9-10]。有研究表明，低体温患者的围术期心血管不良事件发生率比体温正常的患者明显增加[11]。
防治术中低体温应加强保温措施，如尽量提高手术室环境的温度，非手术部位加盖毛毯及手术单，术中用温盐水冲洗体腔，保护脏器或擦拭使用的敷料垫用温盐水浸湿，机械通气过程中在气管导管和呼吸回路间安置湿热交换过滤器，对吸入的气体进行加温和湿化处理及应用人工鼻等[6]。输注液、冲洗液等用恒温箱加温，输血则用专用输血加温器进行加温等[8]。临床上使用方法众多，且常需综合使用，但保温效果并不理想。使用电热保温毯后，对手术室温度不需硬性规定，患者术中低体温发生率明显下降，手术安全性提高，手术室护理水平亦上新台阶。
本研究结果表明，保暖用充气式恒温毯可以维持老年患者术中体温的恒定，防治术中低体温、寒颤等并发症，在维持其他生命体征恒定方面亦有重要意义，是手术护理防治术中低体温重要工具。总之，本研究发现常规保温如输液加温、提高室内温度等均不能较好地防治术中低体温，但加用电热保温毯保温后，效果较好，值得进一步研究。
参考文献
[1]查美玲.手术室患者低体温预防及扩恒对策[J].中外医学研究，2012，10(25)：102.
[2]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：2041.
[3]徐梅，魏丽伟，韩丽丽，等.围手术期低体温研究现状[J].中国实用护理杂志，2007，23(9)：72.
[4]白晓霞，李福宜.老年患者术中保暖对切口愈合影响[J].临床护理杂志，2008，7(4)：17-18.
[5]华山.创伤和手术后的低温[J].国外医学·外科学分册，2000，27(1)：9.
[6]文素芳.术中低体温的探讨及加温输液的临床应用[J].广西医科大学学报，2007，9(4)：285.
[7]高金莲，曲海芹.复合保温改善腹部手术术中低体温效果观察[J].山东医药，2013，53(18)：45-46.
[8]李莉.老年患者术低体温的原因分析及预防护理[J].护士进修杂志，2008，23(24)：2273.
[9]郇梅.老年患者术中低体温的临床观察及护理对策[J].山东医学高等专科学校学报，2012，34(6)：438-440.
[10]覃伟梅.创伤性休克患者术中及术后矫正低体温的重要性及护理措施[J].中外医学研究，2014，12(5)：98.
[11]黄丽，何小云，黄慧瑜，等.综合保温措施在PACU全麻术后预防寒战的效果分析[J].中国医学创新，2014，11(13)：122-124.
(收稿日期：2014-08-19) (编辑：程旭然), 百拇医药(蔡春芳 陈慧豪 龙丽如 王瑞娟 陈兰焕)
术中体温降低对患者产生的不良影响：伤口愈合时间延长[4]、感染率增加和住院时间延长[8]。低温可使血液黏稠度增加，血浆浓缩，血容量减少，红细胞比积增加。低温可使血小板数量减少并使其功能受到抑制，凝血因子的活性降低，并且激活纤维蛋白溶解系统，从而导致出血时间延长，以致增加了患者术中的出血量和对输血的要求，严重低温甚至可导致DIC[9-10]。有研究表明，低体温患者的围术期心血管不良事件发生率比体温正常的患者明显增加[11]。
防治术中低体温应加强保温措施，如尽量提高手术室环境的温度，非手术部位加盖毛毯及手术单，术中用温盐水冲洗体腔，保护脏器或擦拭使用的敷料垫用温盐水浸湿，机械通气过程中在气管导管和呼吸回路间安置湿热交换过滤器，对吸入的气体进行加温和湿化处理及应用人工鼻等[6]。输注液、冲洗液等用恒温箱加温，输血则用专用输血加温器进行加温等[8]。临床上使用方法众多，且常需综合使用，但保温效果并不理想。使用电热保温毯后，对手术室温度不需硬性规定，患者术中低体温发生率明显下降，手术安全性提高，手术室护理水平亦上新台阶。
本研究结果表明，保暖用充气式恒温毯可以维持老年患者术中体温的恒定，防治术中低体温、寒颤等并发症，在维持其他生命体征恒定方面亦有重要意义，是手术护理防治术中低体温重要工具。总之，本研究发现常规保温如输液加温、提高室内温度等均不能较好地防治术中低体温，但加用电热保温毯保温后，效果较好，值得进一步研究。
参考文献
[1]查美玲.手术室患者低体温预防及扩恒对策[J].中外医学研究，2012，10(25)：102.
[2]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：2041.
[3]徐梅，魏丽伟，韩丽丽，等.围手术期低体温研究现状[J].中国实用护理杂志，2007，23(9)：72.
[4]白晓霞，李福宜.老年患者术中保暖对切口愈合影响[J].临床护理杂志，2008，7(4)：17-18.
[5]华山.创伤和手术后的低温[J].国外医学·外科学分册，2000，27(1)：9.
[6]文素芳.术中低体温的探讨及加温输液的临床应用[J].广西医科大学学报，2007，9(4)：285.
[7]高金莲，曲海芹.复合保温改善腹部手术术中低体温效果观察[J].山东医药，2013，53(18)：45-46.
[8]李莉.老年患者术低体温的原因分析及预防护理[J].护士进修杂志，2008，23(24)：2273.
[9]郇梅.老年患者术中低体温的临床观察及护理对策[J].山东医学高等专科学校学报，2012，34(6)：438-440.
[10]覃伟梅.创伤性休克患者术中及术后矫正低体温的重要性及护理措施[J].中外医学研究，2014，12(5)：98.
[11]黄丽，何小云，黄慧瑜，等.综合保温措施在PACU全麻术后预防寒战的效果分析[J].中国医学创新，2014，11(13)：122-124.
(收稿日期：2014-08-19) (编辑：程旭然), 百拇医药(蔡春芳 陈慧豪 龙丽如 王瑞娟 陈兰焕)