安全目标管理在老年褥疮患者护理中的应用(2)
1.2.6 跌倒，压疮，坠床的安全管理 老年褥疮患者常由于合并瘫痪、高血压、糖尿病、骨折等病史，活动能力明显受限或丧失，入院后常须绝对卧床，护士应进行跌倒评估，启用《跌倒护理单》及《压疮伤口护理单》制定防褥疮有效的措施，做好患者及家属的宣教，床边上床栏，实行责任护士床边工作制及责任护士包干制，加强皮肤护理，每2小时翻身、拍背、按摩骨突处，体质消瘦者，骨突受压处用3M透明敷料贴外贴，可有效预防压疮的发生，注意保持床单清洁，有大、小便失禁者，予留置尿管，做好尿管护理。大便失禁者，每次便后用1∶5000呋喃西林清洁肛周，避免大便污染伤口，做好床边交接班，每班认真查看皮肤情况，防止发生新的褥疮。
2 结果
本组3例出现分泌物附着管壁引起(VSD)管道堵塞，报告医生后，经过从引流管内注入生理盐水浸泡冲洗后，引流管恢复通畅。1例凌晨3点出现血糖为3.2 mmol/L，并伴有出冷汗，反应迟钝，立即给予进食及输注葡萄糖30 min后血糖回升为5.2 mmol/L，低血糖症状已改善，2例静脉置管后置管皮肤出现Ⅱ级静脉炎，经用喜疗妥局部外涂3 d后症状消失，其余均无用药错误、新压疮、坠床护理安全问题。
, http://www.100md.com
3 讨论
安全目标管理应以系统改善为向导，一切从患者安全出发，不断完善评价并鼓励护理人员及时，主动汇报不良事件及护理工作中存在的隐患和不足[4]。在实施安全目标管理中制定各种操作流程及规范了操作流程，能预见疾病的风险，及早提出预防措施[5]，使护士工作中有章执行，能充分调动护士的工作积极性及主动性，促进护士主动学习专业知识，充分调动及发挥患者及家属的积极性，参与安全目标管理，能及早发现潜在风险，最大限度地提高安全管理的有效性[6]，老年褥疮患者，由于合并多种疾病，年老体弱、意识障碍、言语不清，活动能力差/丧失，吞咽能力下降等原因[7]，潜在各种风险，稍不注意，随时可能导致生命危险，护理工作风险性大，只有认真评估、制定切实可行的护理措施，落实患者的VSD管道管理、血糖管理、用药安全管理，进食安全管理及防跌倒、压疮、坠床等安全目标管理[8]，在科内积极开展学习，调动护士的积极性，使每个护士都能熟悉具体内容，作到按章执行，并积极争取患者及家属的理解和配合，尽可能避免或减少护理不良事件的发生。
, 百拇医药
参考文献
[1]林菊英.医院管理：护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：167.
[2]易利华，黄培.患者安全的特定医疗含义研究及实践[J].中国卫生事业管理，2008，25(11)：740.
[3]恒宏行.老年糖尿病血糖控制目标及管理[J].日本医学介绍，2007，28(9)：398-399.
[4]朱志俊，应可净，赵彩莲.JCI标准下的医院不良事件管理实践[J].中华医院管理杂志，2008，24(1)：12.
[5]江继换.浅谈影响老年患者护理安全的原因及应对措施[J].中国医学创新，2013，10(1)：155-156.
[6]赖丽君，刘荣.手术室潜在护理安全隐患及防护措施[J].中国医学创新，2013，10(4)：46-47.
[7]田彩虹.妇产科涉及的医疗护理安全问题与管理对策[J].中国医学创新，2013，10(5)：84-85.
[8]刘丽珍，王媛晓.心内科临床安全用药的护理现况及展望[J].中国医学创新，2013，10(8)：70-71.
(收稿日期：2014-08-05) (编辑：程旭然), 百拇医药(周桂东 李少兰 罗雁如)
2 结果
本组3例出现分泌物附着管壁引起(VSD)管道堵塞，报告医生后，经过从引流管内注入生理盐水浸泡冲洗后，引流管恢复通畅。1例凌晨3点出现血糖为3.2 mmol/L，并伴有出冷汗，反应迟钝，立即给予进食及输注葡萄糖30 min后血糖回升为5.2 mmol/L，低血糖症状已改善，2例静脉置管后置管皮肤出现Ⅱ级静脉炎，经用喜疗妥局部外涂3 d后症状消失，其余均无用药错误、新压疮、坠床护理安全问题。
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3 讨论
安全目标管理应以系统改善为向导，一切从患者安全出发，不断完善评价并鼓励护理人员及时，主动汇报不良事件及护理工作中存在的隐患和不足[4]。在实施安全目标管理中制定各种操作流程及规范了操作流程，能预见疾病的风险，及早提出预防措施[5]，使护士工作中有章执行，能充分调动护士的工作积极性及主动性，促进护士主动学习专业知识，充分调动及发挥患者及家属的积极性，参与安全目标管理，能及早发现潜在风险，最大限度地提高安全管理的有效性[6]，老年褥疮患者，由于合并多种疾病，年老体弱、意识障碍、言语不清，活动能力差/丧失，吞咽能力下降等原因[7]，潜在各种风险，稍不注意，随时可能导致生命危险，护理工作风险性大，只有认真评估、制定切实可行的护理措施，落实患者的VSD管道管理、血糖管理、用药安全管理，进食安全管理及防跌倒、压疮、坠床等安全目标管理[8]，在科内积极开展学习，调动护士的积极性，使每个护士都能熟悉具体内容，作到按章执行，并积极争取患者及家属的理解和配合，尽可能避免或减少护理不良事件的发生。
, 百拇医药
参考文献
[1]林菊英.医院管理：护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：167.
[2]易利华，黄培.患者安全的特定医疗含义研究及实践[J].中国卫生事业管理，2008，25(11)：740.
[3]恒宏行.老年糖尿病血糖控制目标及管理[J].日本医学介绍，2007，28(9)：398-399.
[4]朱志俊，应可净，赵彩莲.JCI标准下的医院不良事件管理实践[J].中华医院管理杂志，2008，24(1)：12.
[5]江继换.浅谈影响老年患者护理安全的原因及应对措施[J].中国医学创新，2013，10(1)：155-156.
[6]赖丽君，刘荣.手术室潜在护理安全隐患及防护措施[J].中国医学创新，2013，10(4)：46-47.
[7]田彩虹.妇产科涉及的医疗护理安全问题与管理对策[J].中国医学创新，2013，10(5)：84-85.
[8]刘丽珍，王媛晓.心内科临床安全用药的护理现况及展望[J].中国医学创新，2013，10(8)：70-71.
(收稿日期：2014-08-05) (编辑：程旭然), 百拇医药(周桂东 李少兰 罗雁如)