3 讨论

    急性髌骨脱位主要由外源性暴力因素引起，在所有膝关节创伤病种中，发生率为30%，好发年龄大多为10～20岁，是导致膝关节不稳定，影响关节功能的重要因素，其治疗方案的选择仍存在争议[2-3]。对于急性创伤性髌骨脱位，采取手术治疗的目的是尽可能恢复髌骨侧方软组织在动态中的平衡和膝关节力线，配合早期合理的康复训练，尽早恢复患者的日常生活和体育活动，防止复发性脱位。

    3.1 急性创伤性髌骨脱位的诊断

    急性创伤性髌骨脱位多见于青少年和年轻女性，多由于间接暴力引起，一般发生在运动过程中，患者常诉在突然屈膝过程中髌骨向外滑脱，疼痛剧烈，无法负重而摔倒，伸膝或用手帮助复位，因此患者来就诊时多数已经复位。急性创伤性髌骨脱位的诊断主要是根据患者的外伤史、病史、症状及体征，而非脱位的放射学检查结果，大多数患者既往在负重屈膝、下蹲或跑步时有不同程度的膝前疼痛。影像学检查如CT和MRI可以初步发现和诊断关节腔积血、髌骨及股骨软骨损伤、骨挫伤，并可以观察到髌内侧支持结构的撕裂。通过关节镜检术可发现关节内积血、游离体软骨碎片、髌骨向外侧半脱位以及软骨损伤与骨折。根据髌骨脱位和自行复位的机制，撞击多发生在髌骨内侧关节面和股骨外侧髁[4] ......