中医辨证分型治疗荨麻疹45例临床疗效研究(1)
【摘要】 目的：探析中医辨证分型治疗荨麻疹的临床疗效。方法：将来笔者所在医院就诊的90例荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组采取中医辨证分型进行施治，对照组采取常规治疗，给予依巴斯汀和维生素C片口服。两周为一个疗程，共三个疗程，对比分析两组疗效及复发情况。结果：经过对患者进行治疗，治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为82.22%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；对患者进行1年的随访，治疗组患者随访44例，复发6例，复发率为13.64%，对照组患者随访42例，复发14例，复发率为33.33%，两者复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医药治疗治疗荨麻疹疗效确切、副作用少、复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】 中医辨证分型； 荨麻疹
中图分类号 R758.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)34-0062-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.34.026
荨麻疹是一种常见过敏性皮肤疾病，其临床表现以皮肤黏膜出现瘙痒性风团，发无定处，消退后往往不留痕迹，反复发作，缠绵难愈为特征。目前，临床治疗用药多而复杂，西医治疗主要是以抗组胺类药物为主，对于病情顽固难治的患者，多与激素类药物、抗凝剂、免疫调节剂联合使用[1]，虽然症状可以得到有效的控制，但多为对症治疗，难以根治，且常易反复发作，缠绵不愈，副作用明显。中医治疗荨麻疹具有历史悠久、经验丰富、疗效明确、副作用较少、复发率低等优点。笔者通过对45例荨麻疹患者采取中医辨证分型施治，疗效确切，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月-2014年2月来笔者所在医院检查被确诊为荨麻疹的患者90例，所有患者的诊断均符合荨麻疹的诊断标准，并将其随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组：男28例，女17例，年龄8～76岁，平均(44.2±7.8)岁，病程7 d～2年，平均(0.6±0.2)年，对照组：男25例，女20例，年龄7～77岁，平均(43.5±7.4)岁，病程6 d～1.6年，平均(0.5±0.3)年，两组患者一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《皮肤病学与性病学》制定西医诊断标准：突然发作，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚；皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹[2]；病程持续时间小于3个月者为急性荨麻疹，病程大于3个月者为慢性荨麻疹。参照《中医外科学》制定中医证候诊断标准，(1)风热犯表：风团色鲜红，遇热瘙痒加重，得冷减轻，或风团处有热感，伴有发烧、恶寒、咽喉肿痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。(2)风寒束表：皮损色苍白，遇冷或风吹加重，或遇风发作，得热减轻，口不渴，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。(3)胃肠湿热或脾胃不和：风团色红或淡红，瘙痒剧烈，发作时伴腹痛，大便秘结或泄泻，甚至恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。(4)血虚受风：风团反复发作，连续数月或数年，多见于午后或入夜加重，神疲、头晕、腰酸、失眠多梦等，舌淡，苔薄，脉沉细[3]。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 本组患者给予患者依巴斯汀和维生素C口服。依巴斯汀(批准文号：国药准字H20040119；生产企业：江苏联环药业股份有限公司)，1次/d，10 mg/次；维生素C片(批准文号：国药准字33121H903；生产企业：浙江瑞新药业股份有限公司)3次/d，0.28 mg/次。两周为一个疗程，共3个疗程，停药1年后进行随访观察，统计患者治疗效果及复发情况。
1.3.2 治疗组 本组患者采取中医辨证分型进行施治。荨麻疹中医分型为四型，(1)风热犯表证：多见于急性荨麻疹。治以清热止痒、疏风解表为主。方用荆防方加减：荆芥、防风、生地、地肤子、浮萍各15 g，丹皮、银花、牛蒡子各12 g，黄芩、僵蚕、薄荷、蝉蜕各6 g。大便干结者加生大黄15 g，枳实20 g；口渴者加天花粉30 g，玄参30 g；瘙痒剧烈者加夜交藤30 g，白蒺藜20 g。(2)风寒束表证：多见于寒冷性荨麻疹。治以解表散寒，疏风止痒。方用麻黄桂枝各半汤加减：麻黄6 g，桂枝6 g，白鲜皮、白芍、丹参各15 g，荆芥、防风、杏仁、僵蚕、丹皮、干姜皮、陈皮各10 g。瘙痒剧烈者加地龙15 g，乌梢蛇15 g，寒甚者加肉桂15 g，附子15 g。(3)胃肠湿热证：多见于慢性荨麻疹。治以健脾燥湿、祛风止痒。方选平胃散合半夏泻心汤加减：陈皮、苍术、生白术、厚朴、半夏、黄芩、荆芥、防风、苏叶梗、枳壳各10 g，葛根、苦参各15 g，黄连、炙甘草各5 g。有恶性呕吐者加藿香10 g，茯苓20 g，佩兰10 g；大便溏稀者加炒山楂和薏米各20 g。(4)血虚受风证：多见于慢性荨麻疹。治以疏散风邪、滋阴养血为主。方用当归饮子加减：熟地黄15 g，当归12 g，白芍、川芎、荆芥、防风、升麻各10 g，何首乌、夜交藤、茯苓、生地各20 g。偏于血虚者加何首乌15 g，鸡血藤30 g，偏于气虚者加生黄芪30 g，失眠多梦者加炒枣仁20 g，合欢皮30 g。以上方药水煎服，煎药前先将药物浸泡30 min左右，头煎加水500 ml，煎至200 ml温服，二煎加水300 ml，煎至150 ml，将两次煎出的药液合并温服，1剂/d，2次/d，早晚餐后服。两周为一个疗程，共3个疗程。并告知患者忌食海鲜、油腻、辛辣等食物，停药1年后进行随访观察，统计患者治疗效果及复发情况。
1.4 疗效判定标准
疗效指数=(治疗前总评分-治疗后总评分)/治疗前评分×100%。痊愈：皮疹消失，无瘙痒，疗效指数100%；显效：皮疹消退大部分，瘙痒明显减轻，70%, 百拇医药(肖鹏)
【关键词】 中医辨证分型； 荨麻疹
中图分类号 R758.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)34-0062-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.34.026
荨麻疹是一种常见过敏性皮肤疾病，其临床表现以皮肤黏膜出现瘙痒性风团，发无定处，消退后往往不留痕迹，反复发作，缠绵难愈为特征。目前，临床治疗用药多而复杂，西医治疗主要是以抗组胺类药物为主，对于病情顽固难治的患者，多与激素类药物、抗凝剂、免疫调节剂联合使用[1]，虽然症状可以得到有效的控制，但多为对症治疗，难以根治，且常易反复发作，缠绵不愈，副作用明显。中医治疗荨麻疹具有历史悠久、经验丰富、疗效明确、副作用较少、复发率低等优点。笔者通过对45例荨麻疹患者采取中医辨证分型施治，疗效确切，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月-2014年2月来笔者所在医院检查被确诊为荨麻疹的患者90例，所有患者的诊断均符合荨麻疹的诊断标准，并将其随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组：男28例，女17例，年龄8～76岁，平均(44.2±7.8)岁，病程7 d～2年，平均(0.6±0.2)年，对照组：男25例，女20例，年龄7～77岁，平均(43.5±7.4)岁，病程6 d～1.6年，平均(0.5±0.3)年，两组患者一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《皮肤病学与性病学》制定西医诊断标准：突然发作，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚；皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹[2]；病程持续时间小于3个月者为急性荨麻疹，病程大于3个月者为慢性荨麻疹。参照《中医外科学》制定中医证候诊断标准，(1)风热犯表：风团色鲜红，遇热瘙痒加重，得冷减轻，或风团处有热感，伴有发烧、恶寒、咽喉肿痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。(2)风寒束表：皮损色苍白，遇冷或风吹加重，或遇风发作，得热减轻，口不渴，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。(3)胃肠湿热或脾胃不和：风团色红或淡红，瘙痒剧烈，发作时伴腹痛，大便秘结或泄泻，甚至恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。(4)血虚受风：风团反复发作，连续数月或数年，多见于午后或入夜加重，神疲、头晕、腰酸、失眠多梦等，舌淡，苔薄，脉沉细[3]。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 本组患者给予患者依巴斯汀和维生素C口服。依巴斯汀(批准文号：国药准字H20040119；生产企业：江苏联环药业股份有限公司)，1次/d，10 mg/次；维生素C片(批准文号：国药准字33121H903；生产企业：浙江瑞新药业股份有限公司)3次/d，0.28 mg/次。两周为一个疗程，共3个疗程，停药1年后进行随访观察，统计患者治疗效果及复发情况。
1.3.2 治疗组 本组患者采取中医辨证分型进行施治。荨麻疹中医分型为四型，(1)风热犯表证：多见于急性荨麻疹。治以清热止痒、疏风解表为主。方用荆防方加减：荆芥、防风、生地、地肤子、浮萍各15 g，丹皮、银花、牛蒡子各12 g，黄芩、僵蚕、薄荷、蝉蜕各6 g。大便干结者加生大黄15 g，枳实20 g；口渴者加天花粉30 g，玄参30 g；瘙痒剧烈者加夜交藤30 g，白蒺藜20 g。(2)风寒束表证：多见于寒冷性荨麻疹。治以解表散寒，疏风止痒。方用麻黄桂枝各半汤加减：麻黄6 g，桂枝6 g，白鲜皮、白芍、丹参各15 g，荆芥、防风、杏仁、僵蚕、丹皮、干姜皮、陈皮各10 g。瘙痒剧烈者加地龙15 g，乌梢蛇15 g，寒甚者加肉桂15 g，附子15 g。(3)胃肠湿热证：多见于慢性荨麻疹。治以健脾燥湿、祛风止痒。方选平胃散合半夏泻心汤加减：陈皮、苍术、生白术、厚朴、半夏、黄芩、荆芥、防风、苏叶梗、枳壳各10 g，葛根、苦参各15 g，黄连、炙甘草各5 g。有恶性呕吐者加藿香10 g，茯苓20 g，佩兰10 g；大便溏稀者加炒山楂和薏米各20 g。(4)血虚受风证：多见于慢性荨麻疹。治以疏散风邪、滋阴养血为主。方用当归饮子加减：熟地黄15 g，当归12 g，白芍、川芎、荆芥、防风、升麻各10 g，何首乌、夜交藤、茯苓、生地各20 g。偏于血虚者加何首乌15 g，鸡血藤30 g，偏于气虚者加生黄芪30 g，失眠多梦者加炒枣仁20 g，合欢皮30 g。以上方药水煎服，煎药前先将药物浸泡30 min左右，头煎加水500 ml，煎至200 ml温服，二煎加水300 ml，煎至150 ml，将两次煎出的药液合并温服，1剂/d，2次/d，早晚餐后服。两周为一个疗程，共3个疗程。并告知患者忌食海鲜、油腻、辛辣等食物，停药1年后进行随访观察，统计患者治疗效果及复发情况。
1.4 疗效判定标准
疗效指数=(治疗前总评分-治疗后总评分)/治疗前评分×100%。痊愈：皮疹消失，无瘙痒，疗效指数100%；显效：皮疹消退大部分，瘙痒明显减轻，70%, 百拇医药(肖鹏)