3.2 NCS的诊断

    NCS所致的为非肾小球性血尿，多数以血尿、蛋白尿、伴或不伴腰痛就诊，大部分患者为体型瘦长的青少年。男性常见左精索静脉曲张，女性可表现为盆腔淤血综合症。NCS诊断的要点是证明左肾静脉受压的存在，同时排除非肾小球性其他泌尿系疾病，如结石、肿瘤、炎症、外伤、血管畸形等，避免漏诊肾小球性血尿。NCS检查步骤如下：(1)尿红血胞形态学检査(>90%)，考虑为非肾小球性血尿。(2)肉眼血尿明显时行膀胱镜检查确诊左上尿路出血。(3)多普勒彩色超声和CT检查，多普勒彩色超声发现左肾静脉平卧时流速明显增快，站立15 min后流速>100 cm/s；平卧位左肾静脉最宽和最窄处内径比>3，站立15 min后>5即可诊断。CT能观察到左肾静脉有无狭窄、近端扩张和注射造影剂后，显影剂呈现成小片状浓缩聚集于左肾窦和下极区域[3]。(4)必要时行肾静脉造影，同时测定左肾静脉和下腔静脉的压差 ......