2 结果

    本组416例中402例于去骨瓣减压术后3个月行钛网修补术，术后并发症包括颅内出血11例，癫痫发作15例，皮下积液12例，感染3例，术后并发症发生率为10.2%；其余14例去骨瓣减压术后8个月～1年行钛网修补术，术后并发症包括颅内出血2例，皮下积液1例，癫痫发作1例，无感染患者；术后并发症发生率为35.7%。

    3 讨论

    3.1 颅骨修补时机

    大面积颅骨缺损可引起一系列中枢神经系统症状：头晕、眩晕、记忆力下降、易疲劳、易激惹、抑郁、对震动及声的耐受力下降，甚至症状随体位的变化而加重，称之为颅骨缺损综合症[4-5]。笔者认为只要患者情况稳定，皮瓣情况好，颅骨修补应尽早进行。一方面，这有利于脑血管功能更早恢复；另一方面，随着缺损时间的延长，缺损区的颞肌贴附作用会导致皮肌瓣血管参与脑组织供血，较晚行颅骨修补术会破坏此供血，并可能产生新的神经症状或使原有的症状加重；再者，随着颅骨缺损时间的延长，减压窗出现轻、中度塌陷时即行颅骨修补可使颅内压波动小，恢复颅腔的完整性，缺损处脑组织血流得以改善。减压窗重度塌陷，术后硬膜外腔隙不易闭合，易造成硬膜外血肿的形成。另外，人们越来越注意颅骨修补术后的美容效果，要求修补后局部轮廓与健侧对称，修补体膨起。而长时间的颅骨缺损使皮肤塌陷 ......