4 激素给川崎病冠状动脉造成的影响

    川崎病最为突出的并发症就是冠状动脉病变，这与川崎病的血管炎有着最为直接的关系。多种免疫介质引发的血管炎性疾病都是用糖皮质激素进行治疗的，比如大动脉炎、结节性动脉炎等[15]。1979 年日本使用糖皮质激素治疗川崎病引起了世界的普遍关注，建议使用波尼松可来对CAA的 形成进行积极诱导，与仅用ASP组进行比较，CAA 的发生率有着比较明显的差别[16]。有学者对198例川崎病患儿进行随机分组，一组使用甲泼尼龙(30 mg/kg)进行治疗，另一组使用安慰剂进行治疗，两组都用ASP [80～100 mg/(kg·d)]+ IVIG(2 g/kg，超过10 h)进行治疗，经过48 h后，无热后可以将其剂量减少。认真分析两组的发热时间，冠状动脉损伤和IVIG 再次治疗的发生率基本没有差异，对初始甲泼尼龙加入IVIG治疗川崎病不予认可。Meta 分析报告显示，单用IVIG 治疗川崎病和将糖皮质激素加入IVIG 中治疗对川崎病患儿并发CAA 的风险控制没有任何作用[17] ......