氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中的临床效果观察(1)
【摘要】 目的：探究氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中的临床效果观察。方法：从2014年10月-2016年10月本院接收的羊水栓塞患者中随机挑选68例作为本次观察对象，按照患者就诊的时间按1～68编号，奇数号为对照组，采用罂粟碱进行治疗，偶数号为研究组，联合采用罂粟碱和氨茶碱进行治疗，观察和对比两组治疗的临床效果，为羊水栓塞临床治疗提供更加有效的治疗方案。结果：观察组患者治疗的显效率和有效率分别为76.47%和97.06%，明显高于对照组的50.00%和79.41%，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者症状总积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的症状积分都有所下降，观察组下降更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：羊水栓塞患者联合采用氨茶碱和罂粟碱可以取得更好的治疗效果，值得临床实践应用。
【关键词】 羊水栓塞； 氨茶碱； 罂粟碱； 临床效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)25-0141-03
, 百拇医药
羊水栓塞是一种常见的妊娠分娩并发癥，属于产科常见急症之一，病情严重，并且来势凶猛，如果不及时进行妥善的处理有可能导致患者死亡。因此，研究羊水栓塞的治疗方法具有重要的现实意义[1-2]。笔者所在医院对收治的羊水栓塞患者采用氨茶碱和罂粟碱治疗，取得了良好的治疗效果，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年10月-2016年10月笔者所在医院接收的羊水栓塞患者68例为本次观察对象。诊断标准：在产妇分娩的过程中出现无法解释原因的呼吸困难、胸闷、心烦、心率变快等情况，同时还伴有呛咳、寒战等情况，此时可以判定患者出现轻度羊水栓塞；重度羊水栓塞是患者出现以上情形的同时还伴有重度紫绀、极度呼吸困难、休克、意识障碍或抽搐等情况[3-4]。完善相关检查符合如下标准：(1)实验室检查。对患者进行各项血液检查，筛选试验：凝血酶原时间延长，不小于16 s的患者；血小板计数出现明显下降的情况，计数小于100×109/L(10万/mm3)；纤维蛋白小于或等于1.6 g/L。(2)化验室检查。行DIC血液检查，满足以下两个条件即有诊断意义：①血小板计数小于100×109/L(10万/mm3)；
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②凝血酶原时间延长>10 s；在满足以上两个条件的同时，检查结果显示血浆纤维蛋白质小于1.5 g/L，就可以诊断。另外，取患者的上腔或下腔静脉血液进行沉淀试验，放置后，样本沉淀为三层，上层为羊水碎屑，底层为细胞，中层为棕黄色层。取上层物质制作涂片，显微镜下观察可以看见鳞状上皮细胞及羊水结晶等物质。(3)心电图及X线片诊断。心电图检查发现患者右心室和右心房扩张，并可以发现存在心肌劳损的情况；X线片检查发现双侧出现弥漫性点状浸润阴影，主要分布在肺门周围，并且可以发现患者肺部出现轻度扩张的情况。鉴别诊断：排除仰卧位低血压综合征、麻醉意外或副作用、气管误吸或患者本身具有慢性心肺疾病等原因导致的呼吸困难、休克等情况[5-6]，就需要考虑患者出现羊水栓塞。按照患者就诊的时间从1～68编号，奇数号34例为对照组，单独采用罂粟碱治疗，年龄23～38岁，平均(26.86±4.45)岁，其中初产妇20例，经产妇14例；偶数号34例为研究组，联合采用罂粟碱和氨茶碱进行治疗，年龄24～36岁，平均(25.44±4.44)岁，其中初产妇21例，经产妇13例。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
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1.2 方法
对照组患者单独采用罂粟碱进行治疗，静脉注射给药，根据患者的情况，注射剂量在30～90 mg，然后根据需要对患者静脉或肌肉注射罂粟碱，每天的最大剂量不能超过300 mg。观察组患者采用罂粟碱联合氨茶碱方案进行治疗，罂粟碱的使用方法和剂量与对照组一致，氨茶碱静脉注射给药，剂量为500 mg。两组治疗疗程都为3个月，对比两组的治疗效果。
1.3 观察指标及评价标准
(1)观察两组患者治疗的显效率和总有效率。本次研究将治疗的效果分为三个等级，显效主要是指患者的各项症状消失，各项生命体征恢复正常；有效是指患者的临床症状消失80%以上，各项生命体征基本恢复正常；无效是指没有达到以上标准或者死亡。显效率=显效/总例数×100%；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)观察两组患者治疗前后症状总积分变化情况。积分越低表示患者症状改善越好。
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1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗的显效率和有效率分别为76.47%和97.06%，明显高于对照组的50.00%和79.41%，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后发病症状总积分对比
治疗前，两组患者症状总积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的症状积分都有所下降，且观察组患者下降更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
所谓的羊水栓塞就是指羊水内容物进入到了母体的血液循环，化成栓子，堵塞患者的肺血管，导致患者出现一系列不良症状，如肺栓塞、休克等。羊水栓塞属于一种综合征，是妊娠期特有的疾病类型，也是产妇分娩最严重的并发症之一，足月分娩发生者死亡率非常高，对母体和胎儿的生命健康安全构成严重的威胁，因此需要采取有效的方案进行治疗，以保证母胎安全[7-8]。, http://www.100md.com(吕琼)
【关键词】 羊水栓塞； 氨茶碱； 罂粟碱； 临床效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)25-0141-03
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羊水栓塞是一种常见的妊娠分娩并发癥，属于产科常见急症之一，病情严重，并且来势凶猛，如果不及时进行妥善的处理有可能导致患者死亡。因此，研究羊水栓塞的治疗方法具有重要的现实意义[1-2]。笔者所在医院对收治的羊水栓塞患者采用氨茶碱和罂粟碱治疗，取得了良好的治疗效果，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年10月-2016年10月笔者所在医院接收的羊水栓塞患者68例为本次观察对象。诊断标准：在产妇分娩的过程中出现无法解释原因的呼吸困难、胸闷、心烦、心率变快等情况，同时还伴有呛咳、寒战等情况，此时可以判定患者出现轻度羊水栓塞；重度羊水栓塞是患者出现以上情形的同时还伴有重度紫绀、极度呼吸困难、休克、意识障碍或抽搐等情况[3-4]。完善相关检查符合如下标准：(1)实验室检查。对患者进行各项血液检查，筛选试验：凝血酶原时间延长，不小于16 s的患者；血小板计数出现明显下降的情况，计数小于100×109/L(10万/mm3)；纤维蛋白小于或等于1.6 g/L。(2)化验室检查。行DIC血液检查，满足以下两个条件即有诊断意义：①血小板计数小于100×109/L(10万/mm3)；
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②凝血酶原时间延长>10 s；在满足以上两个条件的同时，检查结果显示血浆纤维蛋白质小于1.5 g/L，就可以诊断。另外，取患者的上腔或下腔静脉血液进行沉淀试验，放置后，样本沉淀为三层，上层为羊水碎屑，底层为细胞，中层为棕黄色层。取上层物质制作涂片，显微镜下观察可以看见鳞状上皮细胞及羊水结晶等物质。(3)心电图及X线片诊断。心电图检查发现患者右心室和右心房扩张，并可以发现存在心肌劳损的情况；X线片检查发现双侧出现弥漫性点状浸润阴影，主要分布在肺门周围，并且可以发现患者肺部出现轻度扩张的情况。鉴别诊断：排除仰卧位低血压综合征、麻醉意外或副作用、气管误吸或患者本身具有慢性心肺疾病等原因导致的呼吸困难、休克等情况[5-6]，就需要考虑患者出现羊水栓塞。按照患者就诊的时间从1～68编号，奇数号34例为对照组，单独采用罂粟碱治疗，年龄23～38岁，平均(26.86±4.45)岁，其中初产妇20例，经产妇14例；偶数号34例为研究组，联合采用罂粟碱和氨茶碱进行治疗，年龄24～36岁，平均(25.44±4.44)岁，其中初产妇21例，经产妇13例。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
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1.2 方法
对照组患者单独采用罂粟碱进行治疗，静脉注射给药，根据患者的情况，注射剂量在30～90 mg，然后根据需要对患者静脉或肌肉注射罂粟碱，每天的最大剂量不能超过300 mg。观察组患者采用罂粟碱联合氨茶碱方案进行治疗，罂粟碱的使用方法和剂量与对照组一致，氨茶碱静脉注射给药，剂量为500 mg。两组治疗疗程都为3个月，对比两组的治疗效果。
1.3 观察指标及评价标准
(1)观察两组患者治疗的显效率和总有效率。本次研究将治疗的效果分为三个等级，显效主要是指患者的各项症状消失，各项生命体征恢复正常；有效是指患者的临床症状消失80%以上，各项生命体征基本恢复正常；无效是指没有达到以上标准或者死亡。显效率=显效/总例数×100%；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)观察两组患者治疗前后症状总积分变化情况。积分越低表示患者症状改善越好。
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1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗的显效率和有效率分别为76.47%和97.06%，明显高于对照组的50.00%和79.41%，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后发病症状总积分对比
治疗前，两组患者症状总积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的症状积分都有所下降，且观察组患者下降更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
所谓的羊水栓塞就是指羊水内容物进入到了母体的血液循环，化成栓子，堵塞患者的肺血管，导致患者出现一系列不良症状，如肺栓塞、休克等。羊水栓塞属于一种综合征，是妊娠期特有的疾病类型，也是产妇分娩最严重的并发症之一，足月分娩发生者死亡率非常高，对母体和胎儿的生命健康安全构成严重的威胁，因此需要采取有效的方案进行治疗，以保证母胎安全[7-8]。, http://www.100md.com(吕琼)