3 讨论

    GDM多发生在妊娠中、晚期，原因如下：在妊娠早、中期，胎儿通过胎盘从母体获取葡萄糖的量会随孕周的增加而增加;部分孕妇孕期排糖量会增加，主要由于肾血浆流量及肾小球滤过率增加，而肾小管对糖的再吸收率不变;大量合成分泌的孕、雌激素有利于母体更好地利用葡萄糖，以上三点均可增强孕妇空腹时清除葡萄糖的能力，导致孕妇的空腹血糖约降低10%，甚至发生低血糖或酮症酸中毒。为维持正常糖代谢水平，到妊娠中、晚期，孕妇机体会自动调节，大量合成分泌雌激素、孕酮、胎盘生乳素、皮质醇和胎盘胰岛素酶等抗胰岛素样物质，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降[3]。Tomazic等[4]研究结果表明，GDM孕妇胰岛素受体酪氨酸激酶和胰岛素受体-1磷酸化水平下降，导致细胞膜蛋白浓度明显增加，且有比较明显的胰岛素信号通路的受体后缺陷，这些提示她们存在胰岛素抵抗。进而孕妇机体对胰岛素需求量也会相应增加，对于不能代偿胰岛素高需求的孕妇，妊娠期血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM[5-6]。

    本研究结果提示，HbA1c>6%的未达标组产妇妊娠期高血压疾病、子痫前期、产妇产后出血和巨大儿发生率均高于达标组和无妊娠期糖尿病的产妇 ......