2.1.2 术前营养评估 营养不良会对肝切除手术预后造成严重的负面影响。营养不良不利于手术后伤口的愈合，会在一定程度上增加手术感染的发生率，如不及时纠正会进一步延长患者的住院时间，增加患者的经济负担[9]。行肝切除术的患者一般会合并患有慢性肝炎，部分患者还存在肝硬化基础上并发原发性肝癌，这些患者由于长时间营养摄入不足，存在一定程度的消化吸收障碍，使得手术前均具有一定程度的营养不良现象[10]。因此，加速康复外科理念要求在手术实施前做好营养评估，在患者入院时可通过采用营养风险筛查评分表进行初步筛查，针对评分分数高于3分的患者应先给予肠内营养干预，在肠内营养能量无法达标的情况下，再辅以肠外营养支持。

    2.2 术中应用

    2.2.1 术中保温与麻醉管理 患者在行肝切除手术后由于有效肝组织减少，使得肝脏的代谢功能、机体的免疫功能等都明显降低，在这种情况下，低温将會进一步增加并发症的发生率，常见的并发症主要包括切口感染及凝血功能障碍等，而且低温将会对麻醉复苏产生不良影响[11]，降低患者的舒适度，影响后续治疗的依从性。因此加速康复外科理念提倡采用多模式保温措施，主要包括：采用保温垫，减少组织的暴露时间，使用输液加热装置，手术实施过程中采用温盐水来冲洗腹腔 ......