2009年5月德国Hohenberger教授首次提出的CME的概念，CME理念强调结肠系膜组织完整性在防止肿瘤侵袭和转移中起重要作用[8]。CME手术在Toldt间隙操作，保证结肠系膜的完整性，从而避免因脏层筋膜的损伤导致肿瘤细胞播散。其5年结肠癌局部复发率由6.5%降至3.6%，而5年肿瘤相关生存率由82.1%提升至89.1%[1]。CME手术要求完整地获得结肠系膜，沿肠系膜上静脉根部结扎结肠属支血管和清扫淋巴结。要想完整地获得结肠系膜，需要认清脏层筋膜和壁层筋膜的概念，并准确地寻找两者的间隙，精确地剥离脏层筋膜。正确地寻找脏层筋膜和壁层筋膜间隙是手术成功的基石，脏层筋膜和壁层筋膜之间的间隙就是常说的Toldt筋膜，是升结肠系膜后叶与后腹膜之间的中间结构，根据组织形态学研究，Toldt筋膜主要由疏松结缔组织构成，是两层筋膜之间的结缔组织间隙[9]。CME手术只有在正确的间隙分离才可以完整切除右半结肠系膜;按照正确的解剖间隙分离自然会是无血、微创、没有副损伤的手术[10]。

    右半结肠梗阻CME的注意事项：(1)有效肠管减压。右半结肠癌合并肠梗阻时，末端回肠和升结肠肠管扩张挤压右半结肠系膜皱缩 ......