40岁以下妇女卵巢上皮癌62例临床分析(3)
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3.2 临床及病理特点
卵巢在盆腔内的解剖位置深而特殊，病变难以早期发现，容易误诊漏诊而延误治疗。本组资料显示<40岁妇女卵巢上皮癌患者常见的症状为腹胀、腹痛、也有部分患者无临床症状，而是体检时腹部包块。陈蓉报道[3]卵巢肿物最大经线35cm，平均17.6cm。本组显示卵巢肿物最大径线29cm，平均为(13.15±2.17)cm。Fotopoulou等[5]报道<35岁的年轻妇女卵巢上皮性癌病理类型主要为浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌。本组资料中：病理类型以浆液性囊腺癌比例最高占56.45%和黏液性囊腺癌为其次占29.03%。这与部分文献报道的相同[6]，而与王莉英[7]报道的以黏液性囊腺癌为主有差异。且肿瘤的分化程度较高，高分化及中分化分别占61.2%和24.2%，低分化占14.5%。本组资料中70.9%的患者确诊时为早期(I+II期)，这与大部分文献报道基本相符[3，8-9]。且可行满意减灭术占91%。而老年患者以晚期多见，临床症状以腹胀、腹水为主[10]，这是与年轻妇女的临床特点不同的。这可能与年轻患者自我保健意识不断提高，能够及早发现病变有一定的关系。另外，本组资料显示多数患者术前检测CA125均有增高，因此CA125的测定可帮助诊断卵巢上皮性癌，同时也可用于指导治疗和评估预后。
3.3 治疗
卵巢上皮性癌多发生于绝经期妇女，预后差。治疗的基本原则是在充分的细胞减灭术的基础上进行规范化疗。年轻患者以单侧、早期、高分化多见，所以实施肿瘤细胞减灭术满意的比例高(91%)。且部分患者尚未生育，故在手术方式的选择上有其独特之处。手术和化疗的具体选择应有其特点[4]。结果表明，早期卵巢上皮性癌患者保留生育功能是可行的。据Rodriguez及Colombon等[11]的研究显示，卵巢上皮性癌行保留生育功能手术比例由38%增加到59.1%，且不增加复发和死亡率 ......
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