中老年大面积脑梗死的非手术治疗效果(2)
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1.2 脑梗死后抑郁症
75例患者均出现不同程度的脑梗死后抑郁症，根据HAMD(汉密顿抑郁量表)评分结果[4]，轻度抑郁者19例，中度抑郁者36例，重度抑郁者11例，极重度抑郁者9例。其中中年患者脑梗死后抑郁症程度对比老年患者更为严重。患者大多是外来务工者，而且多是来自偏远、经济欠发达的地区、农村，具有明显的地方特点[5]。主要发病原因可归结为：(1)大部分患者本身由于生活压力、工作压力、经济困境持续得不到有效释放，本来就是脑卒中高危人群，患病后这些压力更加突出，甚至导致整个家庭无以为继；(2)病变程度较重、功能障碍明显、生活不能自理，出现自卑感，对远期恢复无信心、绝望[6]；(3)病前家庭变故、病后家庭变故对生活失去精神支柱；(4)病变部位：额叶、颞叶、边缘系统导致内源性抑郁。患者主要临床表现：初期以阳性症状为主：烦躁、担心、失眠、抵触治疗；后期抑郁两大主症明显：情绪低落、心境障碍，行为退缩、自我评价低更常见[7]。
1.3 治疗方法
全部患者均给予临床保守药物治疗，采用新型抗脑梗死药剂，根据药品说明以及患者病情程度确定药量，用药过程中做好护理以及突发情况处理措施，以CT影像结果作为判定患者治疗情况的依据，以周为单位为患者做CT检测，根据病情发展及时调整药剂用量[8]。在非手术治疗中老年大面积脑梗死病患时，常用降颅内压药物包括：甘露醇注射液(安徽环球药业有限股份公司，H20033039，药品规格：250mL/瓶)，使用静脉滴注法，每天注射1次；甘油果糖氯化钠注射液(安徽双鹤药业有限公司，H20080446，药品规格：250mL/瓶)，使用静脉滴注法，每天1~2次，将滴速控制在1~1.5h之间。并且地塞米松与甲基强的松能够有效抑制毒性脑水肿。丁苯酞、尤瑞克林等新型药物不仅可以改善病患的脑循环，同时还能保护病患的脑细胞、促进神经功能恢复等[9]。另外，药物使用期间应遵医嘱。
1.4 疗效评价
脑梗死症：采用mRS(脑卒中改良Rankin量表)评分结果为判定依据，0分为完全康复，1～2分为轻度残疾，3～4分为中度残疾，5分为重度残疾。脑梗死后抑郁症：采用HAMD评分结果为判定依据 ......
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