探讨卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术治疗的临床疗效
【摘 要】目的：研究分析卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：整理收集2011年1月至2013年1月期间我院收治的120例卵巢囊肿患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组各60例，观察组患者给予腹腔镜手术治疗，对照组患者给予开腹手术治疗，对比两组治疗过程中情况及治疗后的疗效。结果：两组手术治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组手术中的出血量、手术后患者发热例数、术后患者排气时间和住院时间等方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：卵巢囊肿临床中应用腹腔镜手术治疗效果显著，具有创伤小、易恢复、安全性高等优势，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜手术；卵巢囊肿
目前，腹腔镜在临床妇科领域中的应用已经较为广泛，卵巢囊肿患者在临床中一般均采用腹腔镜治疗[1]，为研究分析腹腔镜的临床疗效，本文对2011年1月至2013年1月本院收治的60例卵巢囊肿患者实施了腹腔镜治疗，效果显著，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组60例患者，年龄21～45岁，平均年龄32.3岁，卵巢囊肿的直径在3.0～10.8cm，41例单侧囊肿，19例双侧囊肿；其中31例有腹部手术史。对照组60例患者，年龄23～45岁，平均年龄32.5岁，卵巢囊肿的直径在3.1～11.2cm，44例单侧囊肿，16例双侧囊肿；其中29例有腹部手术史。全部患者均经临床诊断确诊为卵巢囊肿，并且全部经肿瘤标志物检测无恶性病变。两组患者的年龄、性别、疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
观察组应用腹腔镜手术治疗：行常规全身麻醉，取患者头低臀部高的仰卧体位，消毒铺巾，在气腹形成后进行腹腔镜手术， 首先针对囊肿情况进行腹腔检查，盆腔粘连者给予盆腔粘连分离术。其次综合考虑患者情况制定合理的手术方法，包括囊肿切除、附件切除等。手术过程中对囊肿较大者，先吸出部分囊液，在囊肿变小后继续治疗，之后对卵巢创面止血；手术过程中若出现囊肿破裂，应对腹腔应用0.9%氯化钠溶液充分冲洗[2]，取出剥离后的囊肿标本，最后排空腹腔内气体结束手术。经对患者囊肿标本的病理检查，本组患者病变均为良性，本组患者均未转开腹手术。对照组应用开腹手术治疗：行硬膜外麻醉，按照传统开腹手术流程进行，依照患者情况制定手术方法。
1.3 观察指标
对两组手术治疗时间、出血量、手术后患者发热例数、术后患者排气时间以及住院时间进行对比观察。
1.4 统计学方法
应用SPSS 10.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(χ-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组手术治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组手术中的出血量、手术后患者发热例数、术后患者排气时间和住院时间等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
女性的卵巢结构相对比较复杂，属于人体内部脏器肿瘤类型较多的器官。使用腹腔镜技术这种非开腹类型的治疗方法是治疗良性卵巢囊肿的最佳选择。腹腔镜治疗卵巢囊肿的优势体现为以下几个方面：创口较小、痛苦程度低、安全系数高、治疗效果好、治疗后恢复速度快等。但如果不能排除恶性肿瘤的可能，那么采用腹腔镜治疗卵巢囊肿则可能会引起恶性肿瘤细胞的扩散以及向创口转移[3-5]。因此，是否采用腹腔镜治疗卵巢囊肿，要求医师在临床诊断的时候仔细检查，对患者进行超声检查扫描，同时进行如CEA、AFP和CA125等肿瘤标志物检测，腹腔镜手术治疗中应该对发现的可疑肿瘤采样并采取冷冻切片的检查方式。
采用腹腔镜治疗卵巢囊肿时，囊肿的剥离位置为卵巢正常组织与囊肿的交界位置，囊肿剥离之后要及时采用双极电凝对剥离面进行止血操作。整个过程需要注意对卵巢的正常组织进行保护，以免伤及正常组织而影响患者正常的内分泌功能。医师需要熟悉囊肿的各类病变表现，以便于在手术中及时发现恶性病变并转为开腹手术。
另外，患者术前的心理护理很重要。由于患者对病症特点不了解，加上对手术心存恐惧，很多患者都会产生不同程度的焦虑情绪、悲观或恐惧心理，表现出焦躁不安。针对这种情况，应该根据每个患者的不同情况和综合特点，加以积极的引导，主动与其谈话，帮助患者舒解心中的焦虑和消除不安心理，减轻患者心理负担，有时请同类手术患者现身说教，给患者以信心和支持，让其放下思想包袱，积极配合医护人员的工作，以达到更好的治疗效果。
参考文献
[1]郑爱君.腹腔镜及传统开腹切除卵巢囊肿临床效果对比研究[J].中国医学创新，2012，9(2)：141-143.
[2]李晓江，沈艳辉.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤142例临床分析[J].中国医药导刊，2011，13(2)：232-233.
[3]袁鹤，陈炳香，张红春.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J].中国临床医学，2010，17(5)：722-723.
[4]陈观美，杨红英，徐小青.腹腔镜手术治疗妇娠合并卵巢囊肿40例临床分析[J].中国现代药物应用，2010，10(11)：152-153.
[5]于树宏，孙淑娥，杨光艳，等.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中国实用医药，2010，5(7)：361-362., http://www.100md.com(杜晓玲)
【关键词】腹腔镜手术；卵巢囊肿
目前，腹腔镜在临床妇科领域中的应用已经较为广泛，卵巢囊肿患者在临床中一般均采用腹腔镜治疗[1]，为研究分析腹腔镜的临床疗效，本文对2011年1月至2013年1月本院收治的60例卵巢囊肿患者实施了腹腔镜治疗，效果显著，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组60例患者，年龄21～45岁，平均年龄32.3岁，卵巢囊肿的直径在3.0～10.8cm，41例单侧囊肿，19例双侧囊肿；其中31例有腹部手术史。对照组60例患者，年龄23～45岁，平均年龄32.5岁，卵巢囊肿的直径在3.1～11.2cm，44例单侧囊肿，16例双侧囊肿；其中29例有腹部手术史。全部患者均经临床诊断确诊为卵巢囊肿，并且全部经肿瘤标志物检测无恶性病变。两组患者的年龄、性别、疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
观察组应用腹腔镜手术治疗：行常规全身麻醉，取患者头低臀部高的仰卧体位，消毒铺巾，在气腹形成后进行腹腔镜手术， 首先针对囊肿情况进行腹腔检查，盆腔粘连者给予盆腔粘连分离术。其次综合考虑患者情况制定合理的手术方法，包括囊肿切除、附件切除等。手术过程中对囊肿较大者，先吸出部分囊液，在囊肿变小后继续治疗，之后对卵巢创面止血；手术过程中若出现囊肿破裂，应对腹腔应用0.9%氯化钠溶液充分冲洗[2]，取出剥离后的囊肿标本，最后排空腹腔内气体结束手术。经对患者囊肿标本的病理检查，本组患者病变均为良性，本组患者均未转开腹手术。对照组应用开腹手术治疗：行硬膜外麻醉，按照传统开腹手术流程进行，依照患者情况制定手术方法。
1.3 观察指标
对两组手术治疗时间、出血量、手术后患者发热例数、术后患者排气时间以及住院时间进行对比观察。
1.4 统计学方法
应用SPSS 10.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(χ-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组手术治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组手术中的出血量、手术后患者发热例数、术后患者排气时间和住院时间等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
女性的卵巢结构相对比较复杂，属于人体内部脏器肿瘤类型较多的器官。使用腹腔镜技术这种非开腹类型的治疗方法是治疗良性卵巢囊肿的最佳选择。腹腔镜治疗卵巢囊肿的优势体现为以下几个方面：创口较小、痛苦程度低、安全系数高、治疗效果好、治疗后恢复速度快等。但如果不能排除恶性肿瘤的可能，那么采用腹腔镜治疗卵巢囊肿则可能会引起恶性肿瘤细胞的扩散以及向创口转移[3-5]。因此，是否采用腹腔镜治疗卵巢囊肿，要求医师在临床诊断的时候仔细检查，对患者进行超声检查扫描，同时进行如CEA、AFP和CA125等肿瘤标志物检测，腹腔镜手术治疗中应该对发现的可疑肿瘤采样并采取冷冻切片的检查方式。
采用腹腔镜治疗卵巢囊肿时，囊肿的剥离位置为卵巢正常组织与囊肿的交界位置，囊肿剥离之后要及时采用双极电凝对剥离面进行止血操作。整个过程需要注意对卵巢的正常组织进行保护，以免伤及正常组织而影响患者正常的内分泌功能。医师需要熟悉囊肿的各类病变表现，以便于在手术中及时发现恶性病变并转为开腹手术。
另外，患者术前的心理护理很重要。由于患者对病症特点不了解，加上对手术心存恐惧，很多患者都会产生不同程度的焦虑情绪、悲观或恐惧心理，表现出焦躁不安。针对这种情况，应该根据每个患者的不同情况和综合特点，加以积极的引导，主动与其谈话，帮助患者舒解心中的焦虑和消除不安心理，减轻患者心理负担，有时请同类手术患者现身说教，给患者以信心和支持，让其放下思想包袱，积极配合医护人员的工作，以达到更好的治疗效果。
参考文献
[1]郑爱君.腹腔镜及传统开腹切除卵巢囊肿临床效果对比研究[J].中国医学创新，2012，9(2)：141-143.
[2]李晓江，沈艳辉.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤142例临床分析[J].中国医药导刊，2011，13(2)：232-233.
[3]袁鹤，陈炳香，张红春.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J].中国临床医学，2010，17(5)：722-723.
[4]陈观美，杨红英，徐小青.腹腔镜手术治疗妇娠合并卵巢囊肿40例临床分析[J].中国现代药物应用，2010，10(11)：152-153.
[5]于树宏，孙淑娥，杨光艳，等.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中国实用医药，2010，5(7)：361-362., http://www.100md.com(杜晓玲)