孟鲁司特纳联合更昔洛韦对治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的影响
【摘 要】目的：观察研究孟鲁司特纳联合更昔洛韦对治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的的疗效影响。方法：选取80例呼吸道合胞病毒肺炎患儿，将其随机分为研究组和对照组，每组各40例，对照组通过更昔洛韦治疗，研究组在此基础上配合孟鲁司特纳进行联合治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)；研究组患儿咳嗽、喘憋、肺啰音等症状改善的时间均明显短于对照组；对照组、研究组不良反应发生率分别为7.50%和5.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿RSVP效果明显，可缩短患儿症状改善的时间，且安全性较好，值得借鉴采用。
【关键词】小儿呼吸道合胞病毒肺炎；孟鲁司特纳；更昔洛韦
小儿呼吸道合胞病毒肺炎是由呼吸道合胞病毒(RSV)感染，病毒多经过空气飞沫和密切接触传播。临床上好发群体多为1岁以内的儿童。临床上症状不一，轻度表现为发热、呼吸困难等；中、重度会有明显的呼吸困难、三凹症等。肺部听诊多有中、细湿啰音[1]。目前临床对RSV缺乏特异有效的治疗方法，其治疗关键在于使用好的抗病毒药物控制病毒感染。笔者对80例RSVP患儿采用孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2013年5月至2015年6月诊治的RSVP患儿共80例，均符合《儿科学》中RSVP相关诊断标准[2]。将患儿随机分为研究组和对照组，研究组40例，男18例，女22例；年龄3个月～5岁，平均年龄(8.23±2.06)个月；对照组40例，男21例，女19例；年龄3个月～5岁，平均年龄(8.19±3.52)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组患儿入院后给予对症支持治疗。对照组给予更昔洛韦(晋城海斯制药有限公司，国药准字H20057128)静滴，5mg/kg，2次/d。研究组加用孟鲁司特纳(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080340)进行治疗，口服，按照年龄小于6个月患儿2mg/次，6～18个月患儿4mg/次，大于18个月患儿5mg/次标准进行给药，1次/d。两组均连续治疗1个月。
1.3 疗效评定 ①观察记录两组患儿症状体征消失时间。治疗后抽血检测患儿血常规、肝肾功能等。②参照王凤等[3]研究标准进行评定，痊愈：症状或体征完全消失，X线片阴影消失；有效：症状或体征有明显减轻，X线片阴影缩小；无效：症状及体征无改善或加重，X线片阴影无缩小，或增大[4]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。③观察两组患儿治疗期间不良反应情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，两组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较 研究组治疗总有效率为87.50%，较对照组的57.50%明显增高，差异显著(P<0.01)，见表1。
2.2 两组患儿症状或体征改善情况 研究组临床症状、体征改善情况显著优于对照组，两组比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应 对照组有2例出现胃肠道反应，1例出现低血糖，不良反应发生率为7.50%；研究组有2例出现胃部不适，不良反应发生率为5.00%；两组差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
呼吸道合胞病毒是最常见的下呼吸道感染的病原体，由其引起的小儿呼吸道合胞病毒肺炎，可能会导致患儿出现间质性肺炎，严重者导致呼吸衰竭，危及患儿生命[5]。在临床上对于小儿RSVP的治疗现在没有特别有效的药物，对于小儿的生命健康危害严重，如今临床以吸氧、控制感染、平喘等对症支持治疗[6]。而幼儿因呼吸系统尚未成熟，使用支气管扩张剂治疗效果较差。相关研究表明，患儿呼吸道中的白三烯半胱氨酸量明显增高，从而成为患儿炎症侵入和黏膜水肿的主要原因，故临床上应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特纳进行治疗，可有效提高临床疗效，缓解患者的症状[7]。同时，在次基础上进行积极有效的抗病毒治疗，从而加强疗效尤为重要。更昔洛韦是临床上常用的药物，服药后直接作用于病毒细胞，从而在敏感病毒中诱导出更昔洛韦三磷酸，使其在感染的细胞内的浓度是非感染细胞的10倍，从而达到抗病毒的作用[8]。
通过本次研究发现，同时服用孟鲁斯特纳和更昔洛韦的研究组总有效率为87.50%，明显高于对照组患者的57.50%，差异显著(P<0.01)。这与杨韬滔等人的临床研究结果相一致[9]。说明对于小儿呼吸道合胞病毒肺炎，临床上采用孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗效果显著，能明显缩短患儿症状改善的时间，体征消失时间快，减短住院时间。
综上所述，孟鲁司特纳联合更昔洛韦对小儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗，疗效明显，安全性好，值得临床推广和借鉴。
参考文献
[1]王卫平，毛萌.儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：282.
[2]丰力.更昔洛韦治疗呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观[J].实用药物与临床，2012，13(15)：541-542.
[3]王凤.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(17)：1860-1861.
[4]胡军.炎琥宁和更昔洛韦在治疗呼吸道合胞病毒肺炎中的对比研究[J].中国医学创新，2012，10(6)：74-75.
[5]于文英.高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿临床体会[J].河南医学研究，2014，23(9)：71-73.
[6]刘立平.丙种球蛋白联合更昔洛韦对呼吸道合胞病毒肺炎患儿肺功能影响[J].海南医学院学报，2014，20(4)：547-548.
[7]侯珩.孟鲁斯特纳治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎效果观察[J].社区医学杂志，2014，12(8)：25-26.
[8]黄俪峰.更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效[J].当代医学，2013，19(12)：43.
[9]杨韬滔.孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎远远例的疗效观察[J].广西医学，2013，35(2)：248-249., http://www.100md.com(蒋凯)
【关键词】小儿呼吸道合胞病毒肺炎；孟鲁司特纳；更昔洛韦
小儿呼吸道合胞病毒肺炎是由呼吸道合胞病毒(RSV)感染，病毒多经过空气飞沫和密切接触传播。临床上好发群体多为1岁以内的儿童。临床上症状不一，轻度表现为发热、呼吸困难等；中、重度会有明显的呼吸困难、三凹症等。肺部听诊多有中、细湿啰音[1]。目前临床对RSV缺乏特异有效的治疗方法，其治疗关键在于使用好的抗病毒药物控制病毒感染。笔者对80例RSVP患儿采用孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2013年5月至2015年6月诊治的RSVP患儿共80例，均符合《儿科学》中RSVP相关诊断标准[2]。将患儿随机分为研究组和对照组，研究组40例，男18例，女22例；年龄3个月～5岁，平均年龄(8.23±2.06)个月；对照组40例，男21例，女19例；年龄3个月～5岁，平均年龄(8.19±3.52)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组患儿入院后给予对症支持治疗。对照组给予更昔洛韦(晋城海斯制药有限公司，国药准字H20057128)静滴，5mg/kg，2次/d。研究组加用孟鲁司特纳(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080340)进行治疗，口服，按照年龄小于6个月患儿2mg/次，6～18个月患儿4mg/次，大于18个月患儿5mg/次标准进行给药，1次/d。两组均连续治疗1个月。
1.3 疗效评定 ①观察记录两组患儿症状体征消失时间。治疗后抽血检测患儿血常规、肝肾功能等。②参照王凤等[3]研究标准进行评定，痊愈：症状或体征完全消失，X线片阴影消失；有效：症状或体征有明显减轻，X线片阴影缩小；无效：症状及体征无改善或加重，X线片阴影无缩小，或增大[4]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。③观察两组患儿治疗期间不良反应情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，两组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较 研究组治疗总有效率为87.50%，较对照组的57.50%明显增高，差异显著(P<0.01)，见表1。
2.2 两组患儿症状或体征改善情况 研究组临床症状、体征改善情况显著优于对照组，两组比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应 对照组有2例出现胃肠道反应，1例出现低血糖，不良反应发生率为7.50%；研究组有2例出现胃部不适，不良反应发生率为5.00%；两组差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
呼吸道合胞病毒是最常见的下呼吸道感染的病原体，由其引起的小儿呼吸道合胞病毒肺炎，可能会导致患儿出现间质性肺炎，严重者导致呼吸衰竭，危及患儿生命[5]。在临床上对于小儿RSVP的治疗现在没有特别有效的药物，对于小儿的生命健康危害严重，如今临床以吸氧、控制感染、平喘等对症支持治疗[6]。而幼儿因呼吸系统尚未成熟，使用支气管扩张剂治疗效果较差。相关研究表明，患儿呼吸道中的白三烯半胱氨酸量明显增高，从而成为患儿炎症侵入和黏膜水肿的主要原因，故临床上应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特纳进行治疗，可有效提高临床疗效，缓解患者的症状[7]。同时，在次基础上进行积极有效的抗病毒治疗，从而加强疗效尤为重要。更昔洛韦是临床上常用的药物，服药后直接作用于病毒细胞，从而在敏感病毒中诱导出更昔洛韦三磷酸，使其在感染的细胞内的浓度是非感染细胞的10倍，从而达到抗病毒的作用[8]。
通过本次研究发现，同时服用孟鲁斯特纳和更昔洛韦的研究组总有效率为87.50%，明显高于对照组患者的57.50%，差异显著(P<0.01)。这与杨韬滔等人的临床研究结果相一致[9]。说明对于小儿呼吸道合胞病毒肺炎，临床上采用孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗效果显著，能明显缩短患儿症状改善的时间，体征消失时间快，减短住院时间。
综上所述，孟鲁司特纳联合更昔洛韦对小儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗，疗效明显，安全性好，值得临床推广和借鉴。
参考文献
[1]王卫平，毛萌.儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：282.
[2]丰力.更昔洛韦治疗呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观[J].实用药物与临床，2012，13(15)：541-542.
[3]王凤.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(17)：1860-1861.
[4]胡军.炎琥宁和更昔洛韦在治疗呼吸道合胞病毒肺炎中的对比研究[J].中国医学创新，2012，10(6)：74-75.
[5]于文英.高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿临床体会[J].河南医学研究，2014，23(9)：71-73.
[6]刘立平.丙种球蛋白联合更昔洛韦对呼吸道合胞病毒肺炎患儿肺功能影响[J].海南医学院学报，2014，20(4)：547-548.
[7]侯珩.孟鲁斯特纳治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎效果观察[J].社区医学杂志，2014，12(8)：25-26.
[8]黄俪峰.更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效[J].当代医学，2013，19(12)：43.
[9]杨韬滔.孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎远远例的疗效观察[J].广西医学，2013，35(2)：248-249., http://www.100md.com(蒋凯)