护理干预对恶性血液病患儿化疗期间静脉炎的疗效分析(1)
【摘 要】 目的 ： 探讨护理干预对恶性血液病患儿化疗期间静脉炎的疗效。方法 ： 选择本院2017年1月至2020年2月收治的90例恶性血液病患儿，所有患儿根据入院先后顺序分为对照组(2017年1月至2018年12月，45例)及观察组(2019年1月至2020年2月，45例)。对照组家长不同意给患儿植入中心静脉，采用常规干预措施，观察组均行PICC置管或植入式静脉输液港，采用综合干预措施，对比两组患儿的静脉炎发生率及患儿家属的护理满意度。结果 ： 观察组静脉炎发生率明显较对照组低，患儿家属护理满意度明显较对照组高(P<0.05)。结论 ： 护理干预可降低恶性血液病患儿化疗期间静脉炎发生率，提高护理满意度。
【关键词】 护理干预;恶性血液病患儿;化疗;静脉炎
Analysis of the effect of nursing intervention on phlebitis in children with hematological malignancies during chemotherapy
, 百拇医药
Pan Can
Xuzhou Children's Hospital of Jiangsu Province，Xuzhou，Jiangsu 221000
[Abstract] Objective：To explore the effect of nursing intervention on phlebitis in children with hematological malignancies during chemotherapy. Methods： The 90 children with hematological malignancies admitted to this hospital were selected and divided into two groups according to the order of admission. Parents of the control group did not agree to implant a central vein in the children and adopted conventional intervention measures. The observation group underwent PICC catheter placement or implanted intravenous infusion port， and adopted comprehensive intervention measures. Results： The incidence of phlebitis in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the nursing satisfaction of family members was significantly higher than that in the control group(P<0.05). Conclusion： Nursing intervention can reduce the incidence of phlebitis in children with hematological malignancies during chemotherapy and improve nursing satisfaction.
, 百拇医药
[Key words] Nursing intervention;Children with hematological malignancies;Chemotherapy;Phlebitis
淋巴瘤、白血病等惡性血液病是常见的造血系统恶性疾病，多发生于儿童中，患儿的血细胞会呈无控制过度增生，同时血细胞浸润至各大器官与组织中，因恶性细胞大量增殖、蓄积，会使得患儿的正常造血功能衰竭，导致机体粒细胞、红细胞、血小板减少[1]。临床上多采用化疗药物治疗恶性血液疾病，其虽有一定疗效，但其毒性作用与刺激会使得静脉疼痛、发红、硬化成条束状，不易建立静脉通道，影响患儿的治疗效果。经外周中心静脉置管(PICC)是经外周置入中心静脉的导管，其留置时间长，是化疗患者的一种理想输液工具，植入式静脉输液港是可长期留置在体内的静脉输液装置，能够为化疗病人提供可靠的静脉通路。而护理中操作不当会出现许多并发症，如静脉炎。因此为了降低化疗期间静脉炎的发生率，降低患儿痛苦[2]，本院将护理干预措施用于恶性血液病患儿的化疗中，降低了化疗期间静脉炎的发生率，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年1月至2020年2月收治的90例恶性血液病患儿，根据入院先后顺序分为对照组(2017年1月至2018年12月，45例)及观察组(2019年1月至2020年2月，45例)，所有患儿均经淋巴结病理活检、骨髓细胞学检查确诊。观察组中男性23例，女性22例，年龄2～8岁，平均(5.1±1.2)岁;对照组中男性24例，女性21例，年龄3～9岁，平均(5.2±1.3)岁。两组患儿的一般资料(性别、年龄等)对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究所有患儿及其家属知情同意，研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组家长不同意给患儿植入中心静脉，采用常规干预措施;观察组均行PICC置管或植入式静脉输液港，采用综合干预措施。首先对患儿家属加强宣教，化疗前，给患儿家属讲解所用化疗药物的作用与毒副作用，同时详细讲解植入式静脉输液港和PICC置管时的优点、方法及注意事项，从而提高患儿置管时的配合度，并对患儿的血管条件进行详细评估。PICC置管穿刺时首先选择贵要静脉，其次选择肘正中静脉，因头静脉在臂部上升有窄端，因此尽量不要选择头静脉，需选择最细的导管，以避免导管对血管的机械性摩擦，减少出现机械性静脉炎的几率;此外，操作时需选择技术娴熟的护理人员，同时护理人员需采用无粉的无菌手套，用10U/mL肝素液对导管进行充分润滑;穿刺时在肘下1～2横指下进行穿刺，避免关节部位;在修建导管时需用切割器，保证导管尖端无斜面，防止送管时损伤血管壁;再次穿刺鞘进入血管后，不易过多送入，以减少对血管的摩擦，同时要缓解患儿心理恐惧，以防血管收缩;若送管遇到阻力，不宜强行插入，可能是患儿血管出现痉挛，应热敷后，待痉挛缓解后再插入;术后嘱患儿卧床休息时需避免压迫肢体，可将置管侧做握拳状促进血液循环，避免剧烈活动，以免出现导管与血管内膜摩擦;再次换药时需尽量避免移动导管，以免对血管造成刺激，出现静脉炎;此外化疗时配以专人进行护理，按时巡视。, 百拇医药(潘灿)
【关键词】 护理干预;恶性血液病患儿;化疗;静脉炎
Analysis of the effect of nursing intervention on phlebitis in children with hematological malignancies during chemotherapy
, 百拇医药
Pan Can
Xuzhou Children's Hospital of Jiangsu Province，Xuzhou，Jiangsu 221000
[Abstract] Objective：To explore the effect of nursing intervention on phlebitis in children with hematological malignancies during chemotherapy. Methods： The 90 children with hematological malignancies admitted to this hospital were selected and divided into two groups according to the order of admission. Parents of the control group did not agree to implant a central vein in the children and adopted conventional intervention measures. The observation group underwent PICC catheter placement or implanted intravenous infusion port， and adopted comprehensive intervention measures. Results： The incidence of phlebitis in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the nursing satisfaction of family members was significantly higher than that in the control group(P<0.05). Conclusion： Nursing intervention can reduce the incidence of phlebitis in children with hematological malignancies during chemotherapy and improve nursing satisfaction.
, 百拇医药
[Key words] Nursing intervention;Children with hematological malignancies;Chemotherapy;Phlebitis
淋巴瘤、白血病等惡性血液病是常见的造血系统恶性疾病，多发生于儿童中，患儿的血细胞会呈无控制过度增生，同时血细胞浸润至各大器官与组织中，因恶性细胞大量增殖、蓄积，会使得患儿的正常造血功能衰竭，导致机体粒细胞、红细胞、血小板减少[1]。临床上多采用化疗药物治疗恶性血液疾病，其虽有一定疗效，但其毒性作用与刺激会使得静脉疼痛、发红、硬化成条束状，不易建立静脉通道，影响患儿的治疗效果。经外周中心静脉置管(PICC)是经外周置入中心静脉的导管，其留置时间长，是化疗患者的一种理想输液工具，植入式静脉输液港是可长期留置在体内的静脉输液装置，能够为化疗病人提供可靠的静脉通路。而护理中操作不当会出现许多并发症，如静脉炎。因此为了降低化疗期间静脉炎的发生率，降低患儿痛苦[2]，本院将护理干预措施用于恶性血液病患儿的化疗中，降低了化疗期间静脉炎的发生率，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年1月至2020年2月收治的90例恶性血液病患儿，根据入院先后顺序分为对照组(2017年1月至2018年12月，45例)及观察组(2019年1月至2020年2月，45例)，所有患儿均经淋巴结病理活检、骨髓细胞学检查确诊。观察组中男性23例，女性22例，年龄2～8岁，平均(5.1±1.2)岁;对照组中男性24例，女性21例，年龄3～9岁，平均(5.2±1.3)岁。两组患儿的一般资料(性别、年龄等)对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究所有患儿及其家属知情同意，研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组家长不同意给患儿植入中心静脉，采用常规干预措施;观察组均行PICC置管或植入式静脉输液港，采用综合干预措施。首先对患儿家属加强宣教，化疗前，给患儿家属讲解所用化疗药物的作用与毒副作用，同时详细讲解植入式静脉输液港和PICC置管时的优点、方法及注意事项，从而提高患儿置管时的配合度，并对患儿的血管条件进行详细评估。PICC置管穿刺时首先选择贵要静脉，其次选择肘正中静脉，因头静脉在臂部上升有窄端，因此尽量不要选择头静脉，需选择最细的导管，以避免导管对血管的机械性摩擦，减少出现机械性静脉炎的几率;此外，操作时需选择技术娴熟的护理人员，同时护理人员需采用无粉的无菌手套，用10U/mL肝素液对导管进行充分润滑;穿刺时在肘下1～2横指下进行穿刺，避免关节部位;在修建导管时需用切割器，保证导管尖端无斜面，防止送管时损伤血管壁;再次穿刺鞘进入血管后，不易过多送入，以减少对血管的摩擦，同时要缓解患儿心理恐惧，以防血管收缩;若送管遇到阻力，不宜强行插入，可能是患儿血管出现痉挛，应热敷后，待痉挛缓解后再插入;术后嘱患儿卧床休息时需避免压迫肢体，可将置管侧做握拳状促进血液循环，避免剧烈活动，以免出现导管与血管内膜摩擦;再次换药时需尽量避免移动导管，以免对血管造成刺激，出现静脉炎;此外化疗时配以专人进行护理，按时巡视。, 百拇医药(潘灿)